哈尔滨医科大学附属第二医院
感染病科
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肝硬化中晚期就是临床所说的肝硬化失代偿期,此时患者出现肝腹水,很难彻底治愈,但根据具体病情的不同,很多患者仍然可以进行有效治疗,缓解病情进展。
肝硬化患者出现腹水,是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果,有效控制腹水的产生,主要取决于对导致肝硬化原发疾病的控制情况。
虽然此时患者肝组织受损较重,肝功能出现明显的异常,不过也并非无法治好。很多患者经过积极、有效治疗,病情都能够得到有效控制,肝硬化进程趋于静止,患者的寿命也会得到明显延长。
尤其是导致肝硬化的原发病因,能够及时去除或有效控制的情况下,有些病情较轻的患者甚至可以实现逆转,这种情况在临床上称为失代偿期肝硬化患者的再代偿。
如果丙肝肝硬化患者使用DNA药物,彻底治愈丙肝病毒,在此基础上再进行适当的抗炎、保肝及抗纤维化治疗,患者可以存活10-20年甚至以上。
但如果患者不进行任何治疗,或拒绝配合医生服用药物,持续抽烟、酗酒以及生活毫无节制,导致病情难以控制,对寿命也会造成明显影响。
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"膜腔积液是患者肝硬化失代偿期的一种表现,肝硬化来多分为代偿期及失代偿期。代偿期的肝硬化患者仅会表现出乏力、恶心、呕吐,以及彩超下面发现患者肝内管道的迂曲,以及部分患者出现肝包膜波浪样改变。查肝硬度检测以后,会提示肝纤维化的情况,一般不会有腹膜腔的积液以及脾脏增大。对于肝硬化失代偿期的患者来说,除上述的彩超学改变以外,还会出现腹膜腔的积液以及脾脏增大。脾脏增大以后会引起血常规当中白细胞以及血小板的减低,这种情况多称为脾功能亢进。另外对于肝硬化的患者,如果门静脉压力较高,还会进一步引起胃底食管静脉曲张。胃底食管静脉曲张以后,如果患者进食不合适,有可能进一步引起曲张静脉的破裂,进一步引起上消化道出血的可能性。所以肝硬化的腹水,是肝硬化失代偿期的一种表现,需要积极的进行进一步的治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/12/28收听(20394)
肝腹水比单纯性肝硬化严重,肝腹水是肝硬化失代偿期的表现之一。肝腹水多见于肝硬化、门脉高压、低蛋... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/02/10播放(62010)
肝腹水比单纯性肝硬化严重,肝腹水是肝硬化失代偿期的表现之一。肝腹水多见于肝硬化、门脉高压、低蛋...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/02/10播放(62010)
肝腹水如果到达了中晚期,提示肝硬化比较严重,处于失代偿期,一般存活的时间较短,可能五年存活率只... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/08播放(48196)
肝腹水如果到达了中晚期,提示肝硬化比较严重,处于失代偿期,一般存活的时间较短,可能五年存活率只...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/11/08播放(48196)
肝腹水只是一组临床症状,并不是一种单独的疾病,因此肝腹水中晚期患者能够存活多久,还需要根据具体的疾病以及是否出现其他严重并发症而定。肝腹水主要见于肝硬化,而出现严重的肝腹水时,多提示肝硬化失代偿,这是一种不可逆的病变,如果不能给予积极正确的治疗,患者有可能在数月或数年内出现死亡。如果除了严重的腹水,患者又出现上消化道出血或者肝性脑病,会加速死亡的进程,有可能在数日或数周内出现死亡。由于目前肝移植技术较为成熟,对于顽固性腹水也可以考虑进行肝移植手术,也有患者存活超过10年甚至20年。如果是原发性或转移性肝癌所造成的肝腹水,腹水内很有可能已经存在癌细胞,有可能造成广泛的腹腔内转移,此时患者的生存期可能不足3个月。
金鑫│枣庄市中医医院
2023/05/11收听(15444)
"对于肝硬化患者出现腹膜腔积液,这种情况一般比较严重。此时一般对于患者腹水情况,多考虑已经处于肝硬化的失代偿期,这种情况多考虑是由于肝功能变差,白蛋白减少之后而引起患者腹膜腔积液。建议患者及时抽血查肝功能以及血常规等相关性检查,并且做上腹部的彩超检查、胃镜检查以及CT平扫检查。看患者是否有脾脏增大,是否有胃底食管静脉曲张,部分患者还会表现出上消化道出血的情况,如果患者肝功能在a级,建议患者早期考虑行门奇断流手术,并且少量多次地输注血浆以及白蛋白进行支持治疗。待患者的白蛋白升至正常以后,患者腹膜腔积液的症状也会明显的好转。但是对于患者已经进展到肝病的终末期,出现不可逆转的肝功能损害或者肝功能衰竭,就要早期考虑行人工肝治疗。如果是病毒性肝炎引起患者肝硬化,还要积极的考虑抗病毒治疗。"
2023/05/20收听(58680)
肝腹水主要是指肝硬化引起的腹水,能不能治愈要看本身原发病情况。从单纯腹水角度讲,部分患者可以把... 杨长青│上海市同济医院 2023/03/23播放(71050)
肝腹水主要是指肝硬化引起的腹水,能不能治愈要看本身原发病情况。从单纯腹水角度讲,部分患者可以把...
杨长青│上海市同济医院
2023/03/23播放(71050)
"患者所指的肝腹水,就是平常所说的肝硬化腹水,对于此类情况,多是由于乙肝病毒性肝炎、自身免疫性肝炎以及酒精性肝炎治疗不及时,控制不好,进一步发生肝硬化失代偿期的表现,主要表现是脾功能亢进、胃底食管静脉曲张,以及腹膜腔积液等情况。如果患者已经出现腹膜腔积液,此时可以考虑积极输注白蛋白,提升体内白蛋白的含量。另外,可以口服利尿剂,如氢氯噻嗪以及螺内酯,积极予以利尿治疗。同时,患者因进一步降低门静脉的压力,可以行门奇断流术或者TIPSS手术,进一步降低门静脉的压力。通过上述三种方法,对于轻度的腹膜腔积液、肝硬化会好转或者痊愈。但是,如果后期患者膜腔积液仍不能消除,而且量比较大,腹胀比较厉害,可以考虑行腹腔穿刺引流术,经过穿刺引流之后,患者腹胀会明显缓解。但是,每天放腹水量不建议超过1000ml,如果放腹水过多,有可能诱发患者肝性脑病的发生。"
2023/12/06收听(19084)
肝腹水能否治愈取决于患者的肝功能状况,临床中肝功能有A、B、C三级,A级是相对较好的级别,其白... 吴小微│武汉市汉阳医院 2023/08/06播放(82060)
肝腹水能否治愈取决于患者的肝功能状况,临床中肝功能有A、B、C三级,A级是相对较好的级别,其白...
吴小微│武汉市汉阳医院
2023/08/06播放(82060)
肝腹水是一组临床综合征,并不是一种单独的疾病,是否能够治愈还需要根据具体疾病来决定。临床上引起肝腹水最常见的原因是肝硬化,而肝硬化是目前无法治愈的疾病,但是如果能够给予积极正确的治疗,肝硬化引起的腹水还是能够得到很好的控制,甚至能够完全消失。对于肝硬化失代偿期,甚至出现肝功能衰竭的患者,会引起顽固性腹水,普通药物治疗或者转流手术很难达到满意效果,有时需要通过肝移植才能够得到很好的缓解。而甲肝、肝脓肿等原因所造成的肝腹水,在原发疾病缓解以后,肝腹水可以完全消失,达到临床治愈。由于原发性肝癌和转移性肝癌所引起的肝腹水,此时腹水内可能存在癌细胞,腹腔内已经可能出现广泛转移,单凭用人血白蛋白以及利尿剂很难得到缓解,有时还需要通过抽腹水以及腹腔热疗,但是也只能缓解,无法治愈。
2023/08/15收听(15016)
"肝硬化的患者出现了明显的肝腹水,证明进入肝硬化失代偿期。在肝硬化失代偿期,腹水的量可以比较多,也可以比较少。但如果能用肉眼看出来,说明这个腹水的量比较大。出现了肝硬化腹水,在临床上有相关的研究来判断中位生存期,也就是说50%的人死亡。另外50%人存活的时间,不同的资料研究的时间是略有不同的。有些资料研究的是中位生存期可以达到41个月左右,也就是3年的时间。肝硬化腹水的患者,如果在临床上经过的比较好的治疗,一般都能够控制肝硬化的进展,而且只要肝功能不是特别的低,经过治疗之后,相应的并发症很可能不再出现,这样的人完全可以明显的超过中位生存期。在临床上有很多人的治疗并不是太及时,或者因为其他的原因而导致治疗跟不上,所以会造成中位生存期比实际治疗要稍微短的这种情况。"
历见伟│日照市中医医院
2023/08/02收听(65358)
肝硬化一旦发展到腹水阶段,便说明程度较重、病程较长、肝脏的储备功能较差,一般会影响患者生存预期... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/03/02播放(61162)
肝硬化一旦发展到腹水阶段,便说明程度较重、病程较长、肝脏的储备功能较差,一般会影响患者生存预期...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/03/02播放(61162)
肝腹水当然比单纯的肝硬化更严重一些,因为肝硬化出现腹水了,就说明发展到肝硬化的程度,并且在此基... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/26播放(42077)
肝腹水当然比单纯的肝硬化更严重一些,因为肝硬化出现腹水了,就说明发展到肝硬化的程度,并且在此基...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/26播放(42077)
"肝硬化和肝腹水两者没有可比性,肝腹水是肝硬化失代偿期的一种表现,患者会表现出腹腔内的积液,部分患者会出现脾脏增大,以及出现食管-胃底静脉曲张,当曲张的静脉破裂后,有可能引起上消化道内的出血。部分患者还可能由于脾脏增大而引起脾功能亢进,出现血小板、白细胞的减少。对于这种情况,部分患者需要考虑及时予以脾切除手术,或者门-奇静脉断流术。特别是对于部分患者,如果既往有上消化道出血的病史,进行门-奇静脉断流术之后多可达到较好的治疗效果。对于肝硬化的患者,还要根据引起肝硬化的病因,及时予以保肝治疗的病因治疗。"
2023/04/16收听(48708)
肝腹水和肝硬化的区别在于,肝腹水是慢性肝病或者晚期肝病的一种临床表现。而肝硬化则是反映肝脏疾病... 王东│北京大学人民医院 2023/11/09播放(31696)
肝腹水和肝硬化的区别在于,肝腹水是慢性肝病或者晚期肝病的一种临床表现。而肝硬化则是反映肝脏疾病...
王东│北京大学人民医院
2023/11/09播放(31696)
肝硬化合并腹水的治疗方法主要包括药物治疗、穿刺放腹水、介入治疗以及饮食干预等。肝... 王东│北京大学人民医院 2024/01/11播放(39302)
肝硬化合并腹水的治疗方法主要包括药物治疗、穿刺放腹水、介入治疗以及饮食干预等。
肝...
2024/01/11播放(39302)
"肝硬化腹水的原因是非常复杂多样,因此治疗上应该要采取比较综合的办法。首先,在我国大部分的肝硬化是由于乙肝或丙肝病毒导致,因此口服抗病毒治疗是摆在首要位置。其次,大部分患者都合并有低蛋白血症,因此可以输注人血白蛋白,以尽快提高血浆胶体渗透压。另外,肝硬化如果有合并门静脉高压,要使用降低门脉压力的药物,如奥曲肽等以减少淋巴液的渗出。再有,腹腔感染可以导致腹水产生及加重,所以有感染者应该要用抗生素治疗。除此之外,可以运用利尿剂治疗,加快腹水的排泄。如果对以上的治疗方法都没有很大的反应,这种就是一种顽固性的腹水,可以考虑使用腹水回输术。"
俞晓芳│厦门中医院
2023/08/27收听(48066)
"肝硬化腹水患者在饮食方面需要限盐、限水,建议每日摄盐量不超过2g,进水量不超过1000mL来减少钠水潴留,增加高蛋白质食物的摄入,建议多食用瘦肉、鸡蛋、鱼肉、虾肉等来增加白蛋白,从而促进腹水消退。平时可以喝红豆水、冬瓜水来利于排尿,促进腹水消退。肝硬化腹水患者还需要服用利尿药物,比如说呋塞米、螺内酯等起到排尿的功效,平时注意监测尿量和体重的变化。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2023/12/13收听(74642)
"肝硬化本身并不具备有传染性,导致肝硬化的原因有很多,在我国最为常见的是病毒性肝炎。尤其是乙型病毒性肝炎,其具有一定的传染性。而目前我国婴幼儿自幼出生时便注射乙肝疫苗,所以乙肝病毒的传染性可降低。肝硬化、肝腹水是慢性肝病终末期的一种表现。各种慢性肝病进入到终末期,可表现门脉高压的症状。肝硬化主要表现为肝功能减退以及门脉高压二组症候群。肝功能减退主要是患者会出现乏力、黄疸、厌油腻、食欲差;门脉高压主要是脾大、脾功能亢进、腹水。肝硬化患者可取平卧位,绝对卧床休息。鼓励患者勤翻身、拍背,用清水擦身,每天两次,保持皮肤的清洁。保持床铺的平整、干燥,对臀部受压部位,用棉垫托起。还要对局部部位进行按摩,改善局部的血液循环。保持大便的通畅,防止便秘。"
彭涛│北京大学人民医院
2023/04/29收听(61254)
早期肝硬化一般不会出现腹水,一般腹水出现在肝硬化中晚期,因为肝硬化以后静脉循环回流受阻,才会产... 冯淬灵│北京大学人民医院 2023/01/22播放(60516)
早期肝硬化一般不会出现腹水,一般腹水出现在肝硬化中晚期,因为肝硬化以后静脉循环回流受阻,才会产...
冯淬灵│北京大学人民医院
2023/01/22播放(60516)
肝硬化腹水患者是否具有传染性主要取决于引起肝硬化的原因。例如肝硬化病因是病毒感染的乙肝后肝硬化... 张瑞│山西白求恩医院 2023/05/23播放(80256)
肝硬化腹水患者是否具有传染性主要取决于引起肝硬化的原因。例如肝硬化病因是病毒感染的乙肝后肝硬化...
张瑞│山西白求恩医院
2023/05/23播放(80256)
湖北省中西医结合医院 温暖
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