山西医科大学第一医院
神经内科
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当脑溢血患者出现瞳孔放大时,一般提示预后不良。瞳孔放大通常出现在生命较危险状态,如脑出血量较大、脑组织损伤范围较大、颅压比较高等情况。上述情况发生时,需采取急救措施,紧急进行去骨瓣减压等手术方式,缓解出血导致颅高压压迫颅内脑组织等情况。因此,当出现瞳孔散大等情况时,内科可使用甘露醇脱水降压方式尽快降低颅内压,积极进行抢救。
临床上若患者出现瞳孔散大,需要医生密切监护。患者或者家属平时遇到上述情况,需积极向医生或护士反映患者情况。当患者出现瞳孔散大时,常可伴随意识障碍严重,如患者从嗜睡状态变成昏睡或昏迷状态,且频繁出现恶心、呕吐等伴随症状,常提示较危险情况,需紧急处理。
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"脑溢血的患者瞳孔放大,说明患者的病情极其危重,目前已处于颅高压导致脑疝形成。因为脑疝形成,患者可以随时出现呼吸、心跳骤停,危及到生命。所以,一旦发现患者瞳孔放大,要立即给予甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物脱水治疗,看是否能够减轻患者的颅高压。如果通过药物治疗,患者的瞳孔仍然不能恢复到正常范围,就需要行紧急的脑外科去骨瓣减压手术治疗。如果通过去骨瓣减压手术治疗之后,患者的瞳孔仍然是放大的,患者能存活可能性就非常小了。"
戴军│黄石市中心医院
2023/02/02收听(30906)
脑溢血之后瞳孔放大是否有救需要根据患者的具体情况来分析,脑出血之后一旦瞳孔扩大,一般病情是非常的凶险的,常常可能是已经发生了脑疝。还需要根据患者的具体情况进行具体分析,比如对还可以进行手术治疗的情况,可以考虑进行手术清除血肿,对一部分患者可能会达到抢救的效果,如果在清除血肿之后瞳孔逐渐回缩,可能患者还会有救。同时还要注意并发症的情况,比如肺部感染、颅内压增高、应激性溃疡等都是一些不利的因素。总之,脑出血达到瞳孔散大的程度非常凶险,家属需要有预后不良的思想准备,但是建议家属还是积极的抢救。
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/10/06收听(49790)
多数情况下,若仅为暂时性瞳孔放大,且发现较及时,在几分钟或短时间内被发现,得以积极治疗后,生命... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/10/21播放(61080)
多数情况下,若仅为暂时性瞳孔放大,且发现较及时,在几分钟或短时间内被发现,得以积极治疗后,生命...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/10/21播放(61080)
"瞳孔放大,首先要找一下瞳孔放大的原因,具体如下:第一个,外伤性的瞳孔放大,是眼球受到钝挫伤的时候,引起的瞳孔括约肌的麻痹,会导致外伤性的瞳孔放大,有些外伤性的瞳孔放大可以有一定程度的恢复,严重的外伤性瞳孔放大是不可以恢复的。第二个,颅内疾病,高颅压所导致的瞳孔放大,要具体查一下病因,然后降颅压治疗。第三个,临床中比较常见的就是药物性的瞳孔放大,有一种是因为检查所需要进行瞳孔放大,在临床上有的时候要给患者进行眼底检查,我们会给患者滴用快速散瞳剂,如托吡卡胺,散大的瞳孔大概需要6-8个小时之后,可以恢复到正常。然后还有就是散瞳验光,也需要使用药物,导致睫状肌麻痹,也会出现瞳孔的放大。快速散瞳剂还是用的托吡卡胺,慢速散瞳剂用的是阿托品,阿托品散瞳后需要三周左右的时间,瞳孔才能恢复到正常大小。第四个,如果瞳孔放大,同时伴有眼睛疼痛等其他症状的时候,要警惕一下是否发生眼科其他的问题,例如青光眼急性发作的时候,瞳孔也能够呈现速椭圆的散大状态。瞳孔放大要具体查找一下病因,而且要注意瞳孔放大是单眼的还是双眼的,瞳孔放大具体应该怎样进行治疗,还是得患者进入医院进行详细检查,判断病因之后才能明确下一步的诊断和治疗。"
马骁│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/05/13收听(45384)
瞳孔正常的大小是3-4mm,超过4mm则考虑瞳孔放大,瞳孔放大有生理性、病理性、药物性,还有手... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/04/10播放(28445)
瞳孔正常的大小是3-4mm,超过4mm则考虑瞳孔放大,瞳孔放大有生理性、病理性、药物性,还有手...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/04/10播放(28445)
"散瞳检查是眼科非常常规的检查,主要用于眼底检查,即散瞳验光。散瞳之后,通常会出现视物模糊、畏光等情况,所以建议注意以下几点注意事项:第一、尽量减少外出,尤其是在天气晴朗的情况下,如确实需要外出,可以佩戴太阳镜。第二、要尽量减少近距离用眼的机会和时间,比如学习、写作业,或者使用电脑、手机等电子产品。第三、如散瞳过程中或过程以后,出现眼部红肿、眼痒、烧灼感等过敏症状,建议需要用清水将药物冲洗干净,并暂停药物使用,防止出现眼部的病损。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2023/10/15收听(13400)
脑出血瞳孔放大是比较危急的一种症状。因为其代表着脑出血量比较巨大,而导致颅内压增高,引起脑疝形成。其主要原因是压迫了动眼神经,引起对瞳孔的调节发生丧失而导致一侧瞳孔散大。如果脑出血量比较巨大,引起弥漫性脑肿胀,会引起双侧动眼神经对瞳孔调节丧失,会表现为双侧瞳孔散大。双侧瞳孔散大是神经外科非常危重的疾病,需要早期积极进行手术,以缓解颅内压增高的症状。但是,对于脑出血,终末期也会表现为瞳孔放大,其主要原因是在终末期,颅内血供几乎为零,所有神经系统功能完全丧失,对瞳孔的调节也会丧失,会引起双侧瞳孔散大。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/03/27收听(31514)
瞳孔属于眼睛中独有的结构,瞳孔放大可能存在以下原因:1、生理表现:瞳孔在光线亮的... 闵晓珊│中南大学湘雅医院 2023/01/07播放(53192)
瞳孔属于眼睛中独有的结构,瞳孔放大可能存在以下原因:
1、生理表现:瞳孔在光线亮的...
闵晓珊│中南大学湘雅医院
2023/01/07播放(53192)
脑溢血又称脑出血,最常见的病因是高血压,脑溢血的症状和严重程度与脑出血的部位和脑出血量是严密相... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2023/12/14播放(74712)
脑溢血又称脑出血,最常见的病因是高血压,脑溢血的症状和严重程度与脑出血的部位和脑出血量是严密相...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2023/12/14播放(74712)
"脑溢血这是人们一种非常通俗的说法,医学上叫做脑出血,这种疾病目前的发病率还是比较高的,尤其是有高血压的病人,如果有高血压的病人需要积极的控制好血压,避免诱发这种疾病的发生。如果出现了头痛、恶心、呕吐并且有语言的不流利、肢体的瘫痪建议立即去正规医院的神经内科进行检查,做脑CT明确是不是脑出血。如果已经明确了脑出血,就应该卧床休息,给予药物治疗,最常用的药物就是甘露醇,可以进行脱水减轻颅内的压力;第二类的药物就是一些脑保护剂,比如脑复康;第三类的药物就是控制好血压的药物以及预防应激性溃疡的药物。对于出血量比较大的病人,还需要考虑进行手术治疗,尽量挽救患者的生命。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2023/09/13收听(45910)
首先需要明确患者通过检查确诊亦或是通过症状确诊。此外,患者需要进行头颅CT检查,明确出血部位以... 朱连雨│江门市五邑中医院 2023/04/01播放(93422)
首先需要明确患者通过检查确诊亦或是通过症状确诊。此外,患者需要进行头颅CT检查,明确出血部位以...
朱连雨│江门市五邑中医院
2023/04/01播放(93422)
瞳孔放大无法回缩,由不同的疾病所导致,我们要针对疾病进行针对性的治疗,具体如下:... 李晖│上海市第六人民医院 2023/06/02播放(37036)
瞳孔放大无法回缩,由不同的疾病所导致,我们要针对疾病进行针对性的治疗,具体如下:
...
李晖│上海市第六人民医院
2023/06/02播放(37036)
"脑溢血也称为出血性脑血管病,实际上又分为两种:第一、脑实质的出血,大部分是由高血压所引起的,少部分是由血管的血管畸形,或者其他原因引起的。第二、也称为蛛网膜下腔出血,大部分是由动脉瘤所引起的。为什么要分成这两类?是因为原因不一样,治疗方法也完全不同。第一类,也就是常说的脑溢血,指的就是高血压性脑出血,最常见的部位可能是在基底节或者桥脑上。这一类的患者治疗起来,如果轻症,用保守治疗的方法,要控制血压、颅内压,尽量预防并发症的发生,内科保守治疗为主。如果出血的面积比较大,或者比较靠近皮层,有可能要用手术的方法清除血肿,手术之后肯定还要用很多药物预防并发症,还降低颅内压。而第二类蛛网膜下腔出血的原因是动脉瘤多见,所以一旦出现蛛网膜下腔出血,要尽快做脑的影像、脑血管的检查看动脉瘤的部位和大小,尽快做动脉瘤的切除术,或者介入的方法做动脉瘤的栓塞术。"
王新│青岛市市立医院
2023/03/21收听(84022)
"瞳孔散大通常见于两种情况:第一、药物性瞳孔散大,通常是指使用睫状肌麻痹剂将瞳孔散大。使用的药物一般包括两种,第一种为短效睫状肌麻痹剂,如复方托吡卡胺滴眼液,药物持续的时间为6-8小时,一般8小时以后瞳孔自动恢复正常。第二种为长效的睫状肌麻痹剂,比如硫酸阿托品眼用凝胶,药物持续的时间很长,一般需要3周左右,在这期间一定要注意避免强光,3周以后瞳孔恢复正常。第二个原因为外伤引起来的瞳孔散大,对于这种情况目前尚无有效的治疗方法,如果只是轻度散大,尚有恢复的可能,如果散大的程度比较明显,通常没有恢复的可能性。"
2023/07/05收听(98714)
瞳孔扩大的原因较多,具体内容如下:1、疾病因素:如果出现颅内损伤、颅内肿瘤或者血... 黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/17播放(39368)
瞳孔扩大的原因较多,具体内容如下:
1、疾病因素:如果出现颅内损伤、颅内肿瘤或者血...
黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/17播放(39368)
"有很多原因会造成瞳孔放大,患者可以对照自身的症状进行初步判断,而且可以影响到眼睛内部。光学系统的焦距以及求瞳孔变化的范围也非常广,缩小时瞳孔可以小于1mm,瞳孔放大时可达到9mm,巩膜的括约肌可以随意的收缩到其本身的80%,这对于人体其他光滑或有纹状体的肌肉,几乎不太可能实现。人体的瞳孔会随着外界的光线变化而做出自然调整,光线比较强大时瞳孔就会变小,光线比较弱时瞳孔就会变大,这是眼睛的一种自我保护行为。日常生活中人们经常使用阿托品药物来散瞳,是在验光中用来消除瞳孔孔径反射的影响。"
马永刚│解放军总医院第七医学中心
2023/07/17收听(17182)
"瞳孔并不是一个单独的组织结构,在虹膜的中央有一个孔,称为瞳孔。虹膜的基质内有许多肌纤维,称为瞳孔开大肌,主要有交感神经,一般交感神经兴奋的时候瞳孔就会扩大。也有一些扩大是生理性的,比如在黑暗的环境里,瞳孔是扩大的。也有一些瞳孔扩大是病理性的,有以下几种因素:第一、在临床上的使用了扩瞳的药物,比如阿托品凝胶、肾上腺素等等。第二、眼内在病变,比如眼外伤、青光眼等等,它们会引起瞳孔扩大。第三、神经损伤引起的,比如动眼神损伤,会导致传导通路障碍,引起瞳孔散大。第四、中枢型的损伤,比如脑膜炎、颅内肿瘤等等,也会引起瞳孔扩大。"
王晓媛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/05/25收听(86962)
瞳孔主要控制光线进入眼睛的量,可以变大、变小。当光线强的时候,瞳孔就会变小,进到眼睛里光线较少... 李昊│山东第一医科大学第一附属医院 2023/04/01播放(53344)
瞳孔主要控制光线进入眼睛的量,可以变大、变小。当光线强的时候,瞳孔就会变小,进到眼睛里光线较少...
李昊│山东第一医科大学第一附属医院
2023/04/01播放(53344)
"瞳孔散大,通常见于以下两种原因:第一、药物性散大,通常是指使用散瞳药物,将瞳孔散大,药物主要分为两种,包括长效睫状肌麻痹剂,如硫酸阿托品眼用凝胶,和短效散瞳药物,如复方托吡卡胺滴眼液。长效散瞳药物维持的时间大约为三周左右,短效散瞳药散瞳的作用持续约6-8个小时,之后瞳孔会自动恢复正常。第二、眼部外伤导致的瞳孔括约肌受损,从而出现瞳孔散大。如果只是轻度的散大,通常有恢复的可能。如果放大程度比较明显,一般没有办法恢复正常,而且对于这种情况尚无有效的治疗方法。"
2023/09/18收听(82530)
引起瞳孔放大的原因有很多,瞳孔放大一般见于外伤、颈部交感神经刺激、青光眼绝对期或者视神经萎缩,... 郭峰│中国医科大学附属盛京医院 2023/03/21播放(42839)
引起瞳孔放大的原因有很多,瞳孔放大一般见于外伤、颈部交感神经刺激、青光眼绝对期或者视神经萎缩,...
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/21播放(42839)
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