首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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痛风结石一般可以做手术，但并非所有的痛风石都要手术治疗。若痛风结石较小，如米粒大小，通常手术无法切除干净。但若结石较大，且严重影响相关功能，如长在关节附近，对关节的毁损严重，影响关节活动，一般可以采取手术的方式切除。
痛风结石在体内存在，可能随时释放出尿酸结晶，随时进行破坏。另外如果长期服用药物，通常负担较重，对身体损毁较大。手术主要是为保护内脏和血管，尤其是肾脏，可以减少用药治疗，从而帮助达标治疗。
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"痛风可以做手术，但是需要注意具体的情况。如果痛风在急性期，可以延缓手术时机，如果痛风处于缓解期，一般不需要做择期手术进行治疗，可以立即进行手术。其痛风分为不同的阶段，具体如下：1、急性期：痛风在急性期时的治疗，主要是消炎、止痛，常用的有秋水仙碱、非甾体类消炎止痛药以及糖皮质激素。2、间歇期：痛风进入到间歇期时，更为关键的治疗在于控制尿酸，长期、有效的控制尿酸，有助于减少痛风发作的频次，促进尿酸盐结晶的溶解。3、痛风石期：如果痛风进入到痛风石期，长期形成了大量的痛风石，影响到关节的功能障碍及关节的残疾、畸形，可以选择手术切除痛风石治疗，但是治疗痛风石时，切除治疗只是治标的办法，根本仍然在于控制尿酸。"
刘静│遵义市第一人民医院
2021/06/08收听(58105)
"痛风不需要通过手术方式进行治疗，绝大部分痛风患者可以口服药物进行治疗，例如在痛风的急性期以快速的缓解疼痛为主，可以选择秋水仙碱或非甾体类药物，必要时还可以选择激素类的药物进行治疗。在痛风缓解期需要使用降尿酸药物进行治疗，如果有严重的痛风，尿酸盐在体内蓄积，出现了痛风石的情况，因为痛风石可能引起骨质破坏，此时可以通过外科手术的方式将痛风石切除，如果痛风石为多发，此时不主张通过手术的方式进行治疗，应当通过降尿酸药物积极的降低血尿酸，同时严格控制饮食，只有尿酸控制在正常范围并长期保持，才有可能使痛风石逐渐溶解、消退，需要进一步完善相关检查，例如血尿酸和24小时尿酸明确具体尿酸增高的类型，根据检查的结果选择抑制尿酸生成，或促进尿酸排泄的药物进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/02/27收听(39141)
绝大部分的痛风患者不需要进行手术治疗，通过一般的生活方式干预以及药物的治疗，就能够使痛风得到很... 刘爱华│北京医院 2021/02/20播放(90672)
绝大部分的痛风患者不需要进行手术治疗，通过一般的生活方式干预以及药物的治疗，就能够使痛风得到很...
刘爱华│北京医院
2021/02/20播放(90672)
多发的结石一般都需要进行手术治疗，但需要根据具体结石的情况来具体分析。如果是多发的结石<6mm，则可以先进行保守治疗，给予药物或者体外冲击波碎石等治疗来观察排石的情况。如果结石停留时间大于4周，并且造成的肾脏积水愈发严重，则建议进行手术治疗。如果多发结石大于2cm，则建议住院直接进行手术治疗，不需要尝试体外冲击波碎石或者药物保守治疗等。如果结石介于6-20mm之间，则需要根据结石具体的部位来决定是否需要手术。如果结石绝大多数集中在肾脏之内，则建议尽可能的手术治疗来清除体内的结石。但是如果结石位于输尿管之内，可以尝试体外冲击波碎石，但体外冲击波碎石期间需要进行严密的监测。如果大于1周以后结石仍然没有排出迹象，则建议住院手术治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/15收听(99961)
这里讲的尿结石主要是指肾结石和输尿管结石，其具体如下：1、如果肾结石的直径＜0.7cm，并且没有造成肾脏积水，一般可以采用保守观察的治疗方法并定期复查。如果肾结石直径＞1cm，其很难自行排出，可以采用择期的手术治疗方法，可包括体外震波碎石或者输尿管软镜等手术方法。2、输尿管结石直径＜0.7cm且梗阻时间不长，可以先行采用保守的治疗方法。如果1-2周后结石仍不能排出，可以再考虑进行手术治疗。假如输尿管结石直径＞0.7cm且梗阻时间比较长而造成一定的肾脏积水，要进行积极的微创手术治疗方法。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/20收听(98571)
胃结石是临床少见病，主要是吃鞣酸含量比较高的食物导致，如长时间服用柿饼、柿子，在胃里面形成结石... 易波│江西省肿瘤医院 2021/04/02播放(70929)
胃结石是临床少见病，主要是吃鞣酸含量比较高的食物导致，如长时间服用柿饼、柿子，在胃里面形成结石...
易波│江西省肿瘤医院
2021/04/02播放(70929)
"结石＞0.5cm，可以考虑手术处理。结石＜0.5cm，一般通过保守治疗，可以自己排出。对于＞0.5cm的结石，可以考虑体外震波碎石，也可以考虑输尿管镜手术碎石，也可以考虑输尿管软镜和激光碎石，也可以考虑腹腔镜切开取石，也可以有经皮肾镜或激光碎石处理。这几种方式要根据结石的位置、结石的大小以及引起梗阻的情况，决定具体采取什么样的手术方案，才可以找到最佳处理结石的办法，取得最佳的治疗效果。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/26收听(24797)
根据结石大小、位置选择不同手术方式，具体内容如下：1、肾脏结石和输尿管结石：因为... 蔡林│北京大学第一医院 2021/05/06播放(87004)
根据结石大小、位置选择不同手术方式，具体内容如下：
1、肾脏结石和输尿管结石：因为...
蔡林│北京大学第一医院
2021/05/06播放(87004)
痛风结石常因痛风发病过程中为得到及时有效治疗而导致，可发生于人体多个部位，以输尿管、肾盂、肾盏... 马桂琴│中国中医科学院广安门医院 2018/07/27播放(96922)
痛风结石常因痛风发病过程中为得到及时有效治疗而导致，可发生于人体多个部位，以输尿管、肾盂、肾盏...
马桂琴│中国中医科学院广安门医院
2018/07/27播放(96922)
痛风石的产生是由于高尿酸血症所致。痛风石是尿酸的结晶，可沉积在软骨、滑膜、肌腱和软组织及其他的任何地方，也可能造成肾脏的结石。痛风石如果不积极治疗，使血尿酸达标，就是血尿酸控制在360μmol/L以下，可以出现关节的广泛破坏，而且造成关节的畸形，严重的影响生活质量。如果高尿酸血症尿酸的结晶沉积在肾脏，可以造成肾结石，出现肾绞疼，也可以出现血尿、肾盂积水。如果结石反复发作，引起梗阻和局部损害时，容易合并感染，比如肾盂肾炎、肾积脓或者肾周围炎，结石进一步增长，可引起肾实质的损害。如果再严重，可以造成急性肾功能不全。总之，痛风结石是因为高尿酸血症导致，尿酸结晶也就是痛风石。痛风石给人体造成的危害是极大，要积极治疗，使血尿酸水平达标，防止痛风石进一步发展，也可以溶解痛风石。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/07/12收听(47253)
若痛风患者在发病过程中为得到及时有效的治疗，尿酸钠结晶沉积于软组织，从而导致痛风结石的产生。临... 马桂琴│中国中医科学院广安门医院 2018/07/27播放(84754)
若痛风患者在发病过程中为得到及时有效的治疗，尿酸钠结晶沉积于软组织，从而导致痛风结石的产生。临...
2018/07/27播放(84754)
"痛风石是尿酸在体内蓄积过多，从而引起的积蓄在皮下的情况，可出现在耳部、手指关节处、足部等，想去掉痛风石可以使用两种方法。如果痛风石比较少，只有单关节出现或只有足部出现，可以通过外科手术的方法将其切除，还要积极使用药物进行降尿酸，以避免其再次形成。如果痛风石广泛分布在身体的多个关节或皮下，建议使用降尿酸的药物进行治疗，一般只有将血尿酸降到300μmol\/L以下并长期维持，才有可能使痛风石逐渐溶解、消散，所以严格使用降尿酸药物以及低嘌呤饮食是非常重要的。"
2019/11/06收听(68322)
痛风是生活方式病，譬如有的人在耳边，有的人在手关节会产生石头。石头最常见在肾脏，通常称之为痛风... 倪海祥│浙江省中医院 2021/04/30播放(57746)
痛风是生活方式病，譬如有的人在耳边，有的人在手关节会产生石头。石头最常见在肾脏，通常称之为痛风...
倪海祥│浙江省中医院
2021/04/30播放(57746)
中医认为痛风结石与以下因素有关：1、脾运化功能失调，导致痰湿内停，最终痰结于皮下... 马桂琴│中国中医科学院广安门医院 2018/07/27播放(88390)
中医认为痛风结石与以下因素有关：
1、脾运化功能失调，导致痰湿内停，最终痰结于皮下...
2018/07/27播放(88390)
痛风结石会形成在身体的较多部位，主要是在关节和肾脏，在一些软组织的皮下也有可能会形成痛风结石。... 赵娟│北京大学第一医院 2021/04/07播放(62443)
痛风结石会形成在身体的较多部位，主要是在关节和肾脏，在一些软组织的皮下也有可能会形成痛风结石。...
赵娟│北京大学第一医院
2021/04/07播放(62443)
"如果结石梗阻到患者的输尿管内，2周以内的情况下通常不严重，有可能自行排出或者通过手术的方式能够及时解除梗阻。而对肾脏功能的影响可逆，但是对于结石梗阻到局部形成包裹性结石大于2周以上，形成的肾积水，往往在结石粉碎以后这种形态学的改变也不能够完全恢复，同时造成的肾功能损伤也不可逆。如果结石位于局部梗阻的过程当中，继发泌尿系统感染。这种情况会加剧疾病的进展，因此对于结石手术本身，能够增加手术难度，同时手术过程当中风险也比较高，容易引起感染性休克的可能。因此对于结石梗阻到局部，主要通过梗阻的时间以及引起并发症的严重程度来进行综合判断。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/16收听(52602)
"痛风形成的原因是高尿酸血症，痛风石溶解要做降尿酸的治疗。降尿酸治疗的目标是预防痛风关节炎急性复发和痛风石的形成，帮助痛风石溶解，必须将患者的血尿酸水平控制在360µmol/L以下。用以下方法来降低尿酸：一、非药物的方法，有明显的降尿酸作用。1、饮食控制。采用低热能的膳食，保持理想体重，避免高嘌呤食物。含嘌呤高的食物有动物内脏、牛羊肉、含嘌呤高的海鲜、酒类等，有痛风史的病人或者高尿酸血症的病人不能吃。2、避免诱因，防止伴发疾病，比如血脂紊乱、糖尿病、高血压、冠心病等；二、药物治疗。1、用抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇、非布司他。2、可以用减少尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。根据病人的具体情况制定不同的方案，对于痛风石较大，必要时要外科手术剔除痛风石。总之，对于痛风石消除的办法，就是非药物的方法和药物的方法，还有手术的方法。"
2018/07/12收听(59474)
无论是哪种结石的出现，治疗手段最根本的就是降低血尿酸，通过药物使血尿酸长期维持在相对理想水平。痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风的临床表现包括反复发作的痛风关节炎、痛风性肾病。长期血尿酸增高也会对患者的心脑血管和血糖造成不利影响。痛风最主要的临床表现是反复发作的下肢某些大关节红、肿、热、痛，以及伴有血尿酸增高，称之为痛风关节炎。痛风性肾病的主要表现是反复出现的蛋白尿、血尿、肾结石、肾积水。严重的会出现肾功能不全。有患者问痛风结石怎么办，所谓痛风结石指的是反复发作痛风关节炎以后，在关节周围大量尿酸盐沉积造成的结石，以及大量尿酸盐从肾脏排出的同时会在肾脏部位出现肾结石。正常情况下男性血尿酸超过416μmo1/L，女性血尿酸超过357μmo1/L，称之为高尿酸血症。对于有痛风结石的患者，要用药物把血尿酸维持在300μmo1/L左右，通过长期降血尿酸治疗，无论是关节周围的结石，还是肾结石，都能够明显缩小，甚至消失。
张学武│北京大学人民医院
2020/03/16收听(65070)
"痛风结石的治疗方法主要是包括药物治疗和外科手术治疗。药物治疗方面一般选用合理有效的降尿酸药物促进尿酸的排泄或者抑制尿酸的生成，从而促进结石消退，比如可选用非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆、丙磺舒等。另外，也要配合碱性药物使用，可以起到抑制尿酸盐沉积形成结晶，从而能够达到促进尿酸排泄的作用，可以应用碳酸氢钠片辅助治疗。对于较大的结石或者出现周围明显的压迫症状，可以通过外科手术治疗，可以剔除较大的结石，保护肾脏以及其他脏器的功能。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/15收听(56843)
痛风结石的治疗与痛风发生的部位有密切的关系，比如耳后软组织结石，药物治疗困难，需要通过手术剔除... 倪青│中国中医科学院广安门医院 2018/06/26播放(60965)
痛风结石的治疗与痛风发生的部位有密切的关系，比如耳后软组织结石，药物治疗困难，需要通过手术剔除...
倪青│中国中医科学院广安门医院
2018/06/26播放(60965)
中山三院 杨旭斌
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