中日友好医院
骨科·关节外科
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骨折使用外固定支架通常在6周左右会拆掉，因为使用外固定支架到了一定的时候，对骨折愈合起相反作用。外固定支架是临时使用，不建议用于骨折的全过程。使用外固定支架超过6周以后，钉眼处通常会发生感染。
所以要尽早拆掉，避免发生感染、发生骨髓炎。一般骨折时皮肤软组织有大的损伤，如胫骨、股骨干，无法手术时，使用外固定支架，使伤口得到比较好的修复，防止进行手术发生感染。
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骨折外固定支架，一般需要4-6周以上才能够拆除。至于何时拆除，要看骨折何时能够达到临床愈合的标准。患者在骨折经过充分的治疗之后，要定期回骨科复查，同时拍摄X线平片，明确目前骨折的愈合程度。在医生确认骨折达到临床愈合之后，才能够拆除掉相关的外固定。在某些特殊的情况下，比如骨折部位损伤特别严重，或者伴有一些软组织或者血管神经的损伤，骨折外固定支架的拆除时间可能就要相应延长。具体拆除时间，患者一定要听从医生的建议和安排，不要擅自拆除。
方大正│济南市中西医结合医院
2018/11/23收听(58012)
"骨折外固定支架的拆除时间大多数是在六周左右，根据每个人恢复情况不同，时间可能会有所差异。在大多数情况下，如果骨折恢复良好，有充分的骨痂形成，同时并没有出现骨折部位局部感染或皮肤感染情况，可以在六周左右拆除外固定支架。拆除后可以进行关节功能训练，可以防止关节僵硬和肌肉萎缩。在部分情况下，比如在老年患者并存在骨质疏松的情况下，外固定支架的拆除时间会延长，因为老年患者骨痂的生长较为缓慢，骨骼的愈合期也会比年轻人相对延长。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/25收听(39508)
"骨折外固定架的作用实际上是起支撑和固定作用。部分患者在骨折之后，由于身体原因或者由于骨折处皮肤软组织以及开放性污染的程度原因，没有办法立刻手术治疗，也没有办法行内固定物治疗，所以就只能使用外固定支架治疗。外固定支架由于不跨过骨折的断端，远离骨折部分，所以对于组织的安全相对更好，不会因为断端产生污染而导致骨折后感染，甚至可以避免骨髓炎形成。所以骨折外固定架在骨折的治疗中非常重要。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/11收听(35496)
"骨折外固定支架是一种固定骨折的器械，主要结构位于体外，是通过外固定螺钉连接外固定支架构成，可以用于身体四肢的各种类型的骨折，但主要用于比较严重的开放性骨折，能有效维持骨折的稳定性和位置，减少骨折错位的风险。外固定支架主要作为一种临时固定方式，一旦皮肤条件允许，感染已经控制后，需要改为内固定治疗，主要是因为外固定支架长时间固定，会有钉道感染、松动的风险，同时对患者的护理、穿衣不方便。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/02/25收听(12498)
"骨折以后一般需要固定，如果是开放性骨折，尤其是比较严重的不适合上钢板螺钉内固定的骨折，需要辅助外固定支架固定。外固定支架固定的坏处首先是钉道可能出现感染，反复的红肿、渗出。另外就是外固定支架对骨折的固定没有钢板螺钉牢固，时间长了以后钉道可能松动甚至断裂，而且外固定支架固定不方便护理，穿裤子、衣服等都会受到明显限制。当然，外固定支架可以更好地解决开放性骨折感染的风险，这是外固定支架的优点。如果是情况允许，一定的时候可以将外固定支架更改为内固定治疗，有助于护理，方便恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/12收听(11326)
骨折以后如果是属于严重的开放性损伤，局部软组织条件覆盖比较差，创伤严重，那么不适合于做内固定治疗。这个时候主要是选择外固定支架对骨折进行复位和固定；同时有助于控制局部的感染，修复软组织。外固定支架一般一个部位需要3万元左右，主要是看骨折的粉碎程度，使用外固定材料的多少综合判断。骨折以后外固定支架护理相对要麻烦一些，比如穿裤子或者衣服等；另外局部的地方可能不小心会碰撞，还有就是钉道等部位可能会出现感染等。那么需要加强护理，局部钉道加强消毒；同时衣服尽量的宽松一些，有助于保护局部。
2019/05/06收听(65070)
"胫腓骨骨折使用外固定架，通常存在两种情况：第一种是过渡性治疗，由于下肢肿胀较为严重或者软组织损伤较重，可能存在骨质外露或者皮肤严重碾挫，不能够立刻手术。所以，使用外固定支架固定一段时间，等皮肤条件好转之后，肿胀消退之后做手术治疗。另外一种情况，是由于骨折断端存在感染，没有办法使用内固定治疗，所以，只能使用外部定治疗，这种情况也是比较适合使用外部定支架的。无论是使用外固定支架，还是内固定，都对骨折断端可以有相对较为牢靠的固定效果。但外固定支架更适合于感染伤口，以防止由于内固定物存在而引发骨折感染长时间不愈合，最终形成骨髓炎。"
2018/11/10收听(76372)
"外固定支架是用于四肢管状骨骨折的一种微创手术，那么对这种手术我们应该注意以下事项：第一、要避开神经和血管的损伤，比如说胫骨的外固定支架应该上于内侧，因为胫骨的内侧是属于皮包骨，皮下脂肪之后就是骨头，可以通过内侧进针，能够避免神经、血管的损伤，也有利于骨折的复位。股骨应该上于外侧，因为重要的神经血管都在大腿的内侧或后侧，所以从外侧进针可以避免损伤神经和血管。第二、外固定支架一般有四个针道，对针道要每天进行酒精的滴注，预防针道感染非常重要。第三、要定期复查X片，可以对外固定架进行松紧、加压。"
曲建波│黑龙江省医院
2020/07/08收听(81240)
如果支架外固定是单纯的骨折固定装置，应该在骨折愈合以后3个月左右把外固定架撤掉，如果支架作为临... 张道俭│北京大学第一医院 2023/03/20播放(29420)
如果支架外固定是单纯的骨折固定装置，应该在骨折愈合以后3个月左右把外固定架撤掉，如果支架作为临...
张道俭│北京大学第一医院
2023/03/20播放(29420)
"骨折支架外固定是在骨折端的远端和近端的骨干上分别插入固定针，于体外以连接装置将内固定连接，通过固定加压牵引的方法治疗骨折，有时还用于肢体的增高延长骨的长度。最常用于开放性骨折，还有合并广泛软组织损伤的闭合骨折。优点是创伤小，便于安装也便于拆卸，对骨折端的局部无大的干扰，不破坏血液循环，有利于骨折的愈合。相对于钢板来说支架外固定在体表外，钢板是在内固定，是紧贴骨折端在体内。针孔感染是最常见的缺点，多数情况要经过肌肤，患者穿衣服尤其冬天不方便，也影响生活，也影响关节功能，所以骨折后外固定支架选择的适应症一定要选择好。"
赵以瑜│日照市中医医院
2019/11/29收听(77046)
"骨折支架外固定多数是在三个月左右，骨折完全愈合的情况下去掉，但是具体情况还是要具体分析，三个月只是大概期限的判断，还要根据骨折的具体严重程度，判断去掉支架的时间，具体情况如下：1、如果是粉碎性的骨折，甚至骨折、软组织缺损很严重，骨折愈合非常慢，三个月多数不能取掉外固定，有的需要半年，甚至一年的时间才能取掉外固定，在这个过程当中一定要对外固定支架的周围皮肤做好消毒处理。2、有的骨折愈合比较快，比如上肢的骨折，通过外固定支架固定之后，可能在一个半月左右就可以拿掉支架。具体判断去掉支架的时间要定期拍片复查，查看骨折的愈合情况，以及结合受伤之前骨折的具体严重程度综合判断。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2021/07/09收听(84612)
"骨折外固定支架的拆除时间是在一个半月左右，前提条件是骨折断端有连续性骨痂通过，骨折足够稳定。在外固定支架使用期间，要进行肢体肌肉的等长功能训练，如果是前臂骨折，要进行前臂的前群肌肉和后群肌肉等长功能训练。如果是下肢，比如小腿骨折，要进行小腿腓肠肌和胫骨前肌的等长功能训练，可以充分发挥肌肉泵的作用，防止肢体深静脉血栓的形成。在一个半月时可以先拍摄X片，确认骨折愈合情况。如果骨折断端有连续性骨痂通过，通常代表骨折具备足够的稳定性，可以先将外固定支架拆除，逐渐开始进行功能锻炼。锻炼幅度要由小到大，强度也要逐渐增加，不可以一次性过猛，不然容易引起骨痂的断裂。"
2021/07/19收听(24428)
"骨折外固定支架拆除后，证明骨痂完全明显的生长，骨折完全可以受力，做些简单、轻度的活动，可以多做点做肢体的活动功能锻炼。如果是下肢应该多走路，膝关节、踝关节多做些屈伸等活动功能锻炼，以尽快恢复肢体的活动功能。如果是上肢可以做些轻度的家务活或者抗阻力的运动等。另外拆除外固定支架后，伤口的地方必须定期换药、消毒，建议去医院正常的换药、消毒，通常都是用碘伏或者酒精严格消毒后，再用干净的无菌敷料包扎，伤口在一周左右能够正常的闭合。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/23收听(98352)
骨折支架治疗，一般需要8-12周的时间，才可以去除外固定架。但是一定要进行伤口的评估，以及骨折... 纪泉│北京医院 2023/05/23播放(28900)
骨折支架治疗，一般需要8-12周的时间，才可以去除外固定架。但是一定要进行伤口的评估，以及骨折...
纪泉│北京医院
2023/05/23播放(28900)
"病人发生骨折后，经常会采用外固定架进行固定，具体的收费标准，要根据外固定架的种类而决定。如果病人发生胫腓骨骨折，采取手术治疗，进行外固定架固定。如果采用单臂、单轨外固定架固定，大约费用是在15000-17000块钱左右。如果同样是发生胫骨骨折，采取双针、双轨外固定架固定，大约费用是在20000块钱左右。如果病人采用碳棒多阶段外固定架固定，大约价钱是在30000块钱左右。所以不同的外固定架种类，收费标准上不一样。但是具体的收费标准，还是应该以当地医院收费标准为准。因为区域不一样、医院级别不一样，在收费还会略有不同。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/23收听(15470)
"外固定支架拆除的费用，根据不同地区的物价水平，不同医院的级别以及外固定架的类型的不同，费用差距很大。比如在一般的三级甲等医院，进行外固定支架的拆除，术前检查的费用，术中采取局麻费用在2000-3000元。如果因为害怕疼痛，采取椎管麻醉或臂丛麻醉的时候，费用会达到6000元以上。如果医院的级别比较低，取支架比较简单，未使用麻醉，费用可能在2000元左右。要根据具体情况具体分析，总体费用应该在5000元左右。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/02收听(25718)
"外固定支架是骨科治疗骨折的一种支具，通常临床上用的都是单臂的外固定支架。这种支架主要适用于长管状骨的骨折，比如说像有的股骨的骨折，特别多用于胫骨的骨折，以及肱骨或者前臂骨的骨折，它适用的骨折断面往往多为横折比较好，因为太大的斜形骨折或者蝶状的骨折，往往有不稳定的因素，所以采用的时候应该慎重一些。而对一些创面污染比较大的骨折，因术后引起感染可能性比较大，这样不利合复杂的内固定的，用这种外固定支架也是一个很好的选择方法。所以说外固定支架的优点就是它的创伤比较小，对于骨面骨膜剥离比较少，有利于骨折愈合。并且这个手术比较简单，特别是骨愈合后取出内固定没有那么复杂，可以说也是相对微创的手术。它的一个很重要优点，从我们的使用经验上看，就是它后期能调整成一个动力性外固定支架，就是说支架变成一种动力性的支架。这样来说，就是在骨折仍然局部固定的情况下，进一步不断的持续加压。即在肢体活动中，不断增加骨端纵向的持续加压作用，这样能避免骨端的硬化骨不连或者延期愈合，促进骨折端更早期愈合和稳定，这是外固定支架一个很重要的优势，值得推荐。"
张明磊│黑龙江省医院
2020/07/08收听(27210)
"外固定支架通常都是用来固定外伤骨折的骨折端而用的。其优点在于能够避免损伤骨折端的软组织尤其是骨膜，从而能够有效的防止因骨折端的血液循环缺失从而导致后期的骨头生长缓慢，甚至是骨不连、骨坏死等情况，所以尤其适用于一些骨折的闭合复位外固定或者是用于一些开放性的骨折，骨折周围的软组织损伤比较严重，这种情况不适宜做内固定的情况下，用外固定支架是最合适的。而其缺点就是外固定支架一般都必须在肢体的或者是骨折的上、下两端必须要在皮肤外面钻孔，然后才能够固定骨折端，所以在平时护理方面就经常在皮肤的伤口上面经常换药消毒，很容易会导致这种伤口感染，另外对于平时的工作生活不是很方便，因为外固定的支架通常都是很影响外观，而且很容易碰到，导致局部的伤口疼痛。"
2019/07/20收听(84372)
" 骨折需要固定多长时间，主要是要根据病人骨折愈合的情况来决定，需要固定到骨折部位有骨痂生长，骨折的断端相对比较稳定。在此时间段，如果患者骨折愈合比较顺利，大约可能需要45天左右。 但是骨折的愈合会受到很多因素影响，比如患者年龄的大小以及患者的身体素质，还有当时骨折损伤的严重程度，以及后期的治疗情况等都会影响到骨折愈合的进程。所以如果要安全、稳妥，固定的时间建议最好根据复查的X光片来决定，只要拍片检查结果提示有明显的骨痂生长就不需要固定了。同时，建议患者尽快恢复正常的功能锻炼。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/12/18收听(34476)
"小孩骨折打石膏，一般需要四周以后才能够拆除。在这期间，家长一定要监督好孩子，不要擅自把石膏抠开或者是进行破坏。如果医生不允许孩子使用这一侧的下肢进行负重，家长也要监督孩子，不要把打的石膏当鞋穿，继而下地，这种情况可能会造成二次骨折。在使用石膏固定期间，要定期回骨科进行复查，拍摄X线平片明确骨折的愈合程度。直到达到临床愈合的标准，医生才会给患者拆除石膏外固定。在此之前一定遵从医嘱，不要擅自拆除。"
2018/11/27收听(12078)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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