北京协和医院
泌尿外科
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肾积水的常见原因为先天性肾盂和输尿管交界处狭窄，需要手术将狭窄段切除，积水可能就会通了。其他肾积水，后天性还有可能出现肾结石、输尿管肿瘤、输尿管炎症，以及输尿管外的肿瘤压迫等。只有将引起肾积水的疾病解除，积水才可排除，比如存在结石，将结石打掉；存在肿瘤，手术治疗肿瘤。在未诊断清楚的情况下，还可以做肾造瘘，将积水排出，再进一步查找原因，根据查找到的疾病进一步治疗。
解决肾积水的方法较多，需根据具体情况，比如积水的轻度、中度、重度，积水原因不同，解决方法也有所不同。
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"临床上排除肾积水有如下几种治疗措施：1、导尿，临时用于膀胱尿潴留的患者。2、肾盂成形术，适用于先天性肾盂输尿管狭窄的患者。3、取石术，适用于肾输尿管结石的患者。4、膀胱造瘘术，适用于前列腺肥大以及神经性膀胱炎的患者。5、肾造瘘术，适用于梗阻原因不能解除的患者。6、输尿管支架引流，适用于输尿管结石的患者。"
霍亚平│山西省中医院
2023/11/03收听(83134)
肾积水患者排尿会出现梗阻，而梗阻部位可位于全部泌尿系统中，包括尿道、膀胱、前列腺、输尿管。如果... 李航│北京协和医院 2023/01/27播放(56846)
肾积水患者排尿会出现梗阻，而梗阻部位可位于全部泌尿系统中，包括尿道、膀胱、前列腺、输尿管。如果...
李航│北京协和医院
2023/01/27播放(56846)
"排出肾积水的方法主要是解除尿路梗阻，如果尿路梗阻没有办法解除，会考虑给病人做膀胱造瘘或者肾造瘘的方法排出肾内的积水。肾脏内积水的原因主要是因为尿路梗阻所导致，尿路梗阻的原因可能有很多，结石是最常见的原因，输尿管的狭窄，甚至输尿管周围的肿瘤等，也会导致病人出现肾积水。另外，神经源性膀胱或者前列腺增生的病人也会出现肾积水。所以要想排除肾积水，首先要解除尿路的梗阻，可以把病人的结石帮助他排出来，如果有输尿管狭窄可以放双J管，如果有神经源性膀胱可以给病人插导尿管，经过这些方法以后可以排出肾积水。但是如果这些方法效果不好，会给病人做膀胱造瘘或者肾造瘘的方法，帮助排出肾脏的积水。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/23收听(19160)
"肾脏积水需要针对引起肾积水的病因，进行相关的治疗以后积水才可排出：第一，梗阻所造成的肾脏积水则要处理梗阻的病变，这样梗阻解除以后积水可以自然引流，也就是达到自愈的状态。比如结石所导致的输尿管梗阻引起的肾脏积水，通过体外冲击波碎石或者通过手术治疗以后，结石去除输尿管恢复其通畅性，则积水可以自然引流至痊愈的状态。如果是肿瘤、狭窄等其他的病变引起，需要进行相关的手术解除梗阻以后引流，肾积水即可恢复至正常的状态。第二、反流性的肾脏积需要给予留置导尿管或者给予耻骨上膀胱穿刺造瘘，持续性引流，降低反流性的因素，这样肾积水可自行缓解。第三、特发性的肾脏积水，可以在体内留置输尿管支架管引流来缓解患者的肾积水。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/12/03收听(62750)
"肾积水如果要排出，一种方法是在输尿管内留置支架管，慢慢将积水引出。另一种方法是经皮肾穿刺造瘘，将肾积水排出。彻底治疗肾积水要先找到肾积水的原因，对原发病进行治疗，能够彻底将肾积水治愈。结石梗阻、泌尿系统先天发育不良是引发肾积水的主要因素，结石导致的肾积水可通过体外冲击波碎石将结石打碎，经过手术取出解除梗阻，肾积水可自然缓解。泌尿系统先天发育不良引起的尿道狭窄梗阻、肾积水，需要将狭窄切除，做肾盂成形术，积水才可解除。肾积水患者的症状表现不一，有些患者会出现腰酸、腰胀、腰部疼痛，也有部分患者没有任何症状。出现肾积水后可以做泌尿系统彩超检查，能够发现肾积水的严重程度。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2023/09/29收听(55908)
肾积水有些可以自己排出来，但大部分的肾积水都不能自已排出。通常是用超声检查 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/20播放(52250)
2023/08/20播放(52250)
"患者如果存在肾积水，可以通过以下方式来进行排出：1、由于泌尿系统梗阻所导致，如果一时无法解除梗阻或者存在严重的感染症状，可以进行B超引导下肾穿刺造瘘。这会将肾盂积水从引流管中引流出体外，缓解肾盂内的感染及高压，从而起到缓解感染、保护肾脏的功能。2、由于结石等原因引起的肾积水，可以进行经尿道输尿管镜激光碎石手术将结石击碎，从而解除梗阻，肾脏的积水会通过输尿管直接排出体外。上述两种方式都可以快速有效排除肾积水，建议患者如果存在肾积水疾病，应当到正规医院进行检查，由医生根据患者的具体情况采用适当的方法来进行治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/04/24收听(67814)
"轻度肾积水是可以自行缓解的，因为引起轻度肾积水的原因有以下几点：1、经常憋尿、生活习惯不好会导致轻度的肾积水，需要鼓励患者养成勤排尿的习惯，使肾积水尽快解除，因为没有临床症状，往往在体检时发现。2、如果有输尿管及肾盂的小结石，一旦合并感染会出现轻度的肾积水，需要进行多饮水、多排尿、多运动，尽快使小的结石排除，同时要使用一些消炎药，以便予解除梗阻后肾积水得以改善、消失。对于明显的尿路梗阻后导致的肾积水，需要进行相应的治疗，包括碎石、手术等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/12/16收听(68266)
肾脏积水形成，是由于各种原因造成的肾脏排泄尿液通道受到阻碍而出现，如果想解决肾脏积水，必须依靠外科或者做相应的调整，吃任何药物都有可能无效。肾脏积水有功能性的肾脏积水和器质性的肾脏积水，功能性的肾脏积水比较少见，一种最常见于就是做泌尿系统彩超、妇科超声的时候，膀胱过分充盈造成肾脏轻度积水。当充分的排空膀胱以后，这种轻度的肾脏积水就会消失。另一种常见的肾脏积水就是女性怀孕的时候，增大的子宫压迫输尿管有可能造成肾脏积水，当分娩以后这种肾脏积水就会逐渐好转。排除以上的原因，就是排泄通道出现异常，例如输尿管的迂曲，各种原因造成的狭窄，最常见的就是结石、占位，需要做泌尿外科相应的处理。如果靠食物、药物来解决这个问题，可能性不大。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/11/29收听(26628)
"肾积水形成的主要因素就是输尿管的梗阻，另外膀胱和前列腺的问题，也会导致肾积水的形成。首先看泌尿系统，泌尿系统中肾脏是产生尿液的器官，产生出尿液以后，尿液从肾盏到达肾盂，然后从输尿管经过膀胱、前尿道排出体外，所以肾盂以下的部位，像是输尿管、膀胱、前尿道有问题，都可以导致肾积水的发生。最常见的就是输尿管的梗阻，输尿管梗阻常见的是肾结石的病人，肾结石可能会堵塞输尿管，导致肾积水的形成，另外输尿管的狭窄或者痉挛也有可能会导致肾积水的形成。再往下就是膀胱，神经源性膀胱的病人也会导致肾积水。再往下就是前列腺，前列腺增生的病人也可能会导致肾积水的发生。"
2023/12/06收听(29666)
一般轻、中度肾积水在定期随访过程中肾功能变化较小。轻度肾积水可能在随访过程中积水程度越来越轻，... 龚伟│西安交通大学第二附属医院 2023/04/23播放(54342)
一般轻、中度肾积水在定期随访过程中肾功能变化较小。轻度肾积水可能在随访过程中积水程度越来越轻，...
龚伟│西安交通大学第二附属医院
2023/04/23播放(54342)
如果肾积水未经治疗，积水就会压迫到肾组织，使肾功能受到影响。如果存在双侧肾积水，其会压迫双侧肾... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/06/06播放(45260)
如果肾积水未经治疗，积水就会压迫到肾组织，使肾功能受到影响。如果存在双侧肾积水，其会压迫双侧肾...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/06/06播放(45260)
肾结石排出后，随着尿路通畅，肾积水通常能够逐渐恢复，多数患者在数月内即可恢复。恢复时间通常因人... 蔡林│北京大学第一医院 2023/09/03播放(64872)
肾结石排出后，随着尿路通畅，肾积水通常能够逐渐恢复，多数患者在数月内即可恢复。恢复时间通常因人...
蔡林│北京大学第一医院
2023/09/03播放(64872)
"轻中度肾积水不需要特殊治疗，重度肾积水主要是解除梗阻，先看怎么评价肾积水，评价肾积水通常是用超声看肾盂分离程度，如果肾盂分离在4mm以下，提示没有肾积水，4-9mm是轻度肾积水，9-14mm是中度肾积水，大于14mm算重度肾积水。轻中度肾积水对病人基本没有太大影响，所以可以不给特殊治疗，仅仅就是想办法把梗阻解除了。如果这个病人是重度肾积水，这个时候一定要找到肾积水的原因，看看是结石还是输尿管痉挛等，尽快解除梗阻，让积水能排出去。如果这个病人长了输尿管的肿瘤或者输尿管周围有肿瘤有压迫，这个时候很难能够解除，这个时候甚至需要给病人做肾盂造瘘来解除肾积水。"
2023/04/05收听(96772)
"肾积水，首先应该找到引起肾积水的原因。最常见的原因有输尿管结石导致肾积水，肾盂、输尿管连接部狭窄，输尿管肿瘤导致肾积水，以及输尿管外异物或者手术后粘连、输尿管狭窄，也会导致肾积水。如果是结石导致的肾积水，应该通过输尿管镜钬激光碎石，将结石有效击碎，排出体外，解除梗阻，可以改善肾积水。如果是肾盂、输尿管连接部狭窄，建议行狭窄段切除，可以治疗肾积水，如果是肿瘤导致的肾积水，应该将肾脏、输尿管切除。如果是狭窄、粘连导致，应该通过手术方式解除梗阻，缓解肾脏积水。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/03/26收听(45418)
"肾积水的治疗方法有两大类，一类是疏通肾积水本身，这通常是临时的措施，通过放置输尿管支架管，在肾脏和膀胱之间架设排尿的管道，让尿液从肾脏直接排入膀胱，再通过排尿排出体外，或者通过肾造瘘，架设肾脏和体外的排尿管道，让尿液直接从肾脏排出体外。另外一大类是处理引起肾积水的原发疾病，如尿路的结石、尿路的肿瘤，或者是尿路的狭窄，从根本上解决肾积水的问题。"
许清泉│北京大学人民医院
2023/06/18收听(99366)
"预防肾积水要从以下几个方面做起：一、要养成良好的饮水及排尿习惯，在夏季或运动后出汗较多，需要及时补充水分，并养成一旦有尿意时应尽快排尿的良好习惯，注意不能憋尿。二、对于有肾结石和肾囊肿家族史的患者，需要定期检查泌尿系统彩超，以了解是否已经发生肾结石或出现肾囊肿。三、不能盲目补钙或者过多食用含有钙的食物或者药物，此外对于已经明确有肾结石或者肾囊肿的患者，需要定期到医院做泌尿系统的彩超，了解肾结石和肾囊肿的动态变化。如果要处理时，需要及时到肾内科或者泌尿外科进行相应的治疗。"
衣利│福建省立金山医院
2023/09/11收听(36150)
预防肾积水的方法比较多，这和肾积水原因多样化有关系，不同原因的肾积水有不同的预防方法，具体如下... 李东杰│中南大学湘雅医院 2023/12/04播放(51050)
预防肾积水的方法比较多，这和肾积水原因多样化有关系，不同原因的肾积水有不同的预防方法，具体如下...
李东杰│中南大学湘雅医院
2023/12/04播放(51050)
结石排出后肾积水不一定会消退，应具体情况具体分析。若患者不存在慢性积水，则多数情况下，结石排出... 黄钟明│北京协和医院 2023/08/06播放(70576)
结石排出后肾积水不一定会消退，应具体情况具体分析。若患者不存在慢性积水，则多数情况下，结石排出...
黄钟明│北京协和医院
2023/08/06播放(70576)
这个也是因人而异的。输尿管结石梗阻以后会造成肾的压力增高，可以出现肾积水，肾积水是相对来说偏急的需要处理的症状，因为肾积水时间长了会对这一侧的肾功能产生影响。输尿管结石伴肾积水看结石的大小以及这个结石在输尿管存在的时间长短来进行判断，如果结石＜0.6cm，结石发作的时间也并不长，有可能通过中药或者多喝水、蹦跳、跳绳的方式促进结石排出，如果通过保守的吃中药和蹦跳治疗以后，结石没有排出，建议患者做输尿管镜手术，包括硬镜、软镜、临时放管或者进行体外碎石治疗。
贾连城│首都医科大学附属北京中医医院
2023/10/19收听(84096)
湖北省中西医结合医院 温暖
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