原发孔房间隔缺损与继发孔区别

叶赞凯
副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心外科

原发孔房间隔缺损与继发孔区别

2023-07-03 14:20播放 :

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视频内容

原发孔与继发孔房间隔缺损的区别就是位置不同，原发孔房间隔缺损在专业定义上又称为Ⅰ孔房间隔缺损，继发孔房间隔缺损在专业定义上又称为Ⅱ孔房间隔缺损。

界定二者的概念主要是根据解剖位置，在临床上更多见的还是继发孔房间隔缺损。原发孔房间隔缺损通常位于房室交界的位置，在影像学上叫十字交叉的位置。

房室交界处往下可能就在心室水平，往室间隔位置是室间隔与房间隔相交的位置。这个位置还有些特殊的组织，参与了二尖瓣结构、三尖瓣隔瓣相应的一些结构、瓣叶组织和相应的这些结构，在该位置如果出现房间隔组织的缺失就叫原发孔房间隔缺损。

除了这个位置以外的其他位置，更多的还是中央型的房间隔缺损，靠近中央的、Ⅱ孔的位置就叫做继发孔房间隔缺损。

原发孔房间隔缺损与继发孔区别

原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损在胎儿发育时的机制不一样。继发孔房间隔缺损通常是指第一间隔或...

梁维杰│河南省人民医院

2021/02/07播放(98941)

01:53

继发孔型房间隔缺损与原发孔哪个较轻

原发孔分型房缺是临床上的Ⅰ型房缺，靠近心内膜垫，在吸收、闭合过程中出现问题，所以闭合不良。对于...

李进华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/08播放(71080)

01:11

继发孔房间隔缺损症状

继发孔房间隔缺损症状和房间隔缺损大小有直接关系。如果房间隔缺损的直径比较小，左向右分流的量比较...

梁维杰│河南省人民医院

2021/02/07播放(97864)

继发孔房间隔缺损分类

房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，是属于心脏的间隔出现一个本不应该有的孔道，而造成左心房和右心房的血液混合，使得血流动力学异常，严重影响人们的健康。一旦出现房间隔缺损，要通过心电图以及心脏彩超明确房间隔缺损的分类，一般分为四类，为上腔静脉型、中央型、下腔静脉型和混合型这四类。房间隔缺损是通过外科手术进行根治，手术的方式有，微创介入封堵治疗和外科开胸直视修补手术治疗，这两种手术的方式都可以使人们恢复健康，恢复正常的生活、工作与学习的状态。

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/13收听(51273)

继发孔房间隔缺损怎么治

"继发性房间隔缺损的治疗需要根据缺损的大小，有没有合并其他心脏畸形，有没有心脏结构的改变，肺动脉压力有没有增高，病人有没有症状等这些情况综合判断，对于直径小于5mm的房间隔缺损可以不用治疗。婴儿在成长过程中，尤其是半岁到一岁以内可能可以自愈，而成年人只要没有反复发作的腔隙性脑梗死，对于直径小于5mm的房间隔缺损也可以不用治疗。但是对于直径大于5mm的房间隔缺损，尤其是已经出现右心系统扩大或者肺动脉压力增高的病人，需要尽快进行手术治疗。手术治疗的方式有两类：一类是内科治疗；一类是外科治疗。内科治疗，主要通过股静脉房间隔缺损的封堵术。外科治疗有两种，一种是经过胸部小切口的房间隔缺损的封堵术；另一种是传统体外循环支持下的房间隔缺损修补术。而修复术的方式也有两种，一种是经过正中胸骨开口；另外一种侧开胸，这两种手术方式在打开之后的做法相同，都需要有体外循环的辅助。"

语音时长01:43''

李彩娥│兰州大学第二医院

2019/02/26收听(12071)

房间隔缺损继发孔怎么办

"如果房间隔缺损很小，没有明显的临床症状，不论成年人还是婴幼儿都可不用处理，动态做心脏彩超进行观察。但如果房间隔缺损比较大，比如大于8mm或者患者出现了临床症状，尤其是成年人，则是必须需要及时处理的。目前的解决方案有两种，一种是介入封堵治疗，是心内科医生采用微创的经心导管介入治疗，这种方案创伤小、花费低，临床应用比较多。另外一种是胸外科开胸手术治疗，是胸外科医生开胸后于体外循环下直视修补，小的可直接缝合，大的需用心包片或涤纶补片修补，该方案创伤大、风险高、花费高，主要针对无法行介入手术的患者。"

语音时长01:18''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/13收听(46447)

房间隔缺损继发孔是什么

房间隔缺损是临床上比较常见的先天性心脏病之一，其发病原因多考虑心脏在胚胎形成期、房间隔部位缺失或者融合欠佳而遗留的空隙。根据其发生学方面的原因，可以将其分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，继发孔型房间隔缺损是房间隔缺损中最常见的类型，其发生部位位于心房间隔的中央部位，相当于胚胎时卵圆窝之处，根据缺损部位临床分为中央型缺损、上腔型缺损、下腔型缺损和混合型缺损等四种类型，由于存在心房内压力差，心脏血流动力学发生变化，患者可以出现明显的发育迟缓，体力活动受限等等症状。针对继发孔型缺损，如果心脏功能有明显异常，及早进行手术，外科介入封堵手术能够早期治愈，不影响患者后期的正常生活。

语音时长01:34''

李岿│沈阳市中西医结合医院

2019/07/25收听(17291)

房间隔缺损继发孔怎么治

"房间隔继发孔缺损，是指房间隔中部出现本不应有的孔道，造成左、右心血液的混合，危害人体的健康。如果出现房间隔缺损继发孔的情况，需要前往医院通过心脏彩超，明确房间隔缺损的部位及大小，一般都需要进行外科手术的治疗。在外科手术治疗的选择上，有微创介入封堵手术的治疗，以及开胸直视修补手术的治疗，都能够达到根治的目的。在手术结束后，还需要长时间的服用强心、利尿以及营养心肌的药物，做好定期的复查。根据复查的结果，及时调整药物的剂量，才能更快的恢复健康。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/02收听(28566)

房间隔缺损继发孔是怎么回事

"房间隔缺损继发孔是一种先天性心脏病，大多发生在胎儿的胚胎形成期，房间隔部位的融合因为一些偏差产生了空隙，这个空隙分为原发性房间隔缺损继发孔，和继发性缺损继发孔。继发性的更为常见一些，它发生在心房间隔的中央，也就是胚胎中的卵圆窝，根据缺损部位的不同将房间隔缺损分为上腔型缺损、下腔型缺损、中央型缺损，和混合性缺损四种类型。心房内有压力差，使患者的发育变得缓慢、身体无力、活动受限。如果在检查之后发现心脏有明显的异常，建议立刻手术，早期治疗有助于病情的恢复，且不会留下后遗症。"

语音时长01:12''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/09收听(98419)

01:41

继发孔房间隔缺损的治疗

如果通过临床方法、诊疗方法，发现病人存在着继发孔房间隔缺损，要根据病人的具体情况，制定相应的个...

叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/06/11播放(75073)

继发孔房间隔缺损症状

"房间隔缺损分为原发孔型以及继发孔型，而继发孔型的房间隔缺损症状一般有呼吸困难、胸闷、气短、心悸，在儿童如果出现房间隔缺损，有喂养困难、体重不增，还有免疫力以及抵抗力的下降，容易感冒，感冒后容易感染肺炎的情况。所以，一旦出现房间隔缺损，需要立即前往医院通过心电图、心脏彩超明确房间隔缺损的大小以及部位，根据检查确定下一步的治疗方案，比如微创介入封堵手术的治疗，以及开胸直视修补手术的治疗，都能够解决房间隔缺损的症状。"

语音时长01:09''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/20收听(28706)

38岁房间隔缺损继发孔怎么治

"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，是指左心房和右心房之间出现本不应该有的孔道，造成左、右心的血液混合，严重影响人体的血流动力学。一旦出现38岁房间隔缺损继发孔，要给予心脏彩超，了解缺损的部位以及大小。在治疗方案上有两种，一种是房间隔缺损介入封堵术，另外一种是房间隔缺损直视修补手术，两种手术都能达到根治目的。一旦出现这种情况，要通过检查确定哪种手术方案比较适合，在手术结束后还需要服用强心、利尿的药物，才能使患者尽快康复。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/02/13收听(66056)

38岁房间隔缺损继发孔怎么办

"房间隔缺损是先天性心脏病的一种常见征象，如果能健康存活到38岁，说明房缺的面积不大，基本没有影响到心腔结构与心脏功能，可以通过心导管植入双盘塞装置，来封堵继发性孔型房间隔缺损，达到根治的目的。但具体来说，有必要根据患者的情况、年龄、病情和缺损具体情况。来确定治疗方案和费用，建议及早到医院完善相关检查，应根据患者的具体情况制定现有的治疗方法，提高治愈率和生存质量。在平时患者要保持平和乐观的心态，微创的介入治疗目前已经很成熟，可以作为房缺治疗的首选，对于不适合封堵的房缺再考虑开胸修补手术治疗。"

语音时长01:16''

肖明│山东省立第三医院

2019/08/08收听(67885)

房间隔缺损继发孔0.2cm怎么治

"房间隔缺损一般是先天性心脏病的一种，是属于左心房和右心房本身的间隔出现了不应该有通道，造成了左心和右心的血液混合，使得人体血流动力学紊乱，造成一些不适的症状，会影响病人的寿命。一旦出现房间隔缺损，在治疗方面有两种，如果是0.2cm的缺损可以行介入微创封堵术的治疗，也可以行开胸直视修补术的治疗需要。根据心脏彩超，观察缺损的部位大小以及反流的程度，决定哪种手术的治疗，手术治疗完毕后，还需要长期服用利尿的药物恢复心功能。"

语音时长01:12''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/21收听(74771)

房间隔缺损继发孔能自愈吗

"房间隔缺损继发孔的自愈情况，需要根据患儿的本身体质以及房间隔缺损的位置和大小进行判断。如果房间隔缺损患儿为一周岁之内，同时一般身体条件较好，没有明显活动量下降以及心功能减低等症状，存在一定的自愈概率，建议患者可以临床观察，在日常生活当中保证患儿均衡营养，避免剧烈活动并预防感冒。如果患儿已经超过3周岁或者已经合并明显的胸闷、活动量下降、生长发育异常等症状，一般提示不能完全自愈，建议进行房间隔缺损手术治疗，以避免并发症出现，对患儿身体造成严重损伤。"

语音时长01:16''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/13收听(99901)

新生儿房间隔缺损继发孔怎么治

"新生儿出现房间隔缺损，明确为继发孔型，需要根据心脏彩超的结果，观察房间隔缺损直径的大小。如果房间隔缺损在3mm以下，基本可以自行闭合。如果缺损在3-8mm之间，在1.5岁之前也有非常大的可能自行闭合。如果缺损大于8mm，后期可能需要介入封堵治疗或者手术治疗。继发孔型房间隔缺损对于心功能的影响非常小，可以等到孩子长大到3岁左右时进行缺损封堵治疗。但是，如果房间隔缺损直径大于36mm或者心脏彩超检查无介入治疗封堵指征，可能需要选择外科开胸手术治疗。"

语音时长01:20''

杨文涛│东营市人民医院

2019/05/15收听(56230)

01:38

房间隔缺损继发孔0.3cm严重吗

继发孔型房间隔缺损是最常见的房间隔缺损。继发孔0.3cm即3mm，缺损较小，是否严重、是否需要...

范顺阳│郑州大学第三附属医院

2021/02/28播放(53008)

房间隔缺损继发孔术后的护理

"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，治疗房间隔缺损可以使用微创介入封堵手术的治疗，通过左侧或者右侧的股静脉伸入导丝，达到心脏缺损的部位给予封堵器的释放，完成缺损的封堵。在房间隔缺损继发孔术后，还要观察封堵以及穿刺点是否有渗血，另外要给予持续的心电监护，持续的氧气吸入，嘱患者多喝水排出造影剂。另外，还要观察药物的不良反应，是否有恶心、呕吐等情况，一旦出现不良反应要及时调整治疗方案。"

语音时长01:09''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/02/22收听(77193)

房间隔缺损继发孔多孔怎么治

"房间隔缺损是先天性心脏病的一种，是左心房以及右心房出现了本不应该有的通道，造成了左心和右心的血液混合，严重影响人体的健康。如果出现房间隔缺损继发孔、多孔，不适合做介入微创治疗，因为介入微创只能在每个孔中放入1个封堵器；如果是多发孔，不适合放入很多。这样的情况，需要进行外科手术直视开胸修补治疗，打开心脏后，用人体自体心包补片或者人工加工的补片，来进行多发孔的修补。在术后，需要服用强心、利尿的药物治疗，这样才能使人体达到健康的目的。"

语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/22收听(15050)

01:52

宝宝房间隔缺损继发孔是什么意思

根据病变位置，房间隔缺损可以分为原发孔房间隔缺损、继发孔房间隔缺损和静脉窦型房间隔缺损。其中继...

徐玮泽│浙江大学医学院附属儿童医院

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