河北医科大学第二医院
血管外科
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陈旧性血栓的分类和治疗方法主要包括以下几种：
1、陈旧性动脉血栓：可造成远端肢体供血不足，患者可出现不适症状，此时可进行手术或介入开通治疗；
2、陈旧性静脉血栓：患者可通过长期口服抗凝药物进行治疗，通常无需手术治疗也可以使血栓收缩，使血栓再通。
因此，陈旧性静脉血栓多数情况下不需要手术治疗，而陈旧性动脉血栓多数需要进行手术治疗。虽然陈旧性静脉血栓完全的消除可能性较小，但通过血栓再通或周围广泛侧支的形成，多数患者的症状可明显缓解。
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陈旧性的血栓一般溶解不了。因为陈旧性的血栓都机化了，与血管壁长到一块了，通过溶栓、抗凝的药，不... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(94044)
陈旧性的血栓一般溶解不了。因为陈旧性的血栓都机化了，与血管壁长到一块了，通过溶栓、抗凝的药，不...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/03播放(94044)
陈旧性的血栓一般溶解不了。因为陈旧性的血栓都机化了，与血管壁长到一块了，通过溶栓、抗凝的药，不... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(75665)
2023/04/03播放(75665)
陈旧性的血栓有必要治疗，只是需要分析怎么治疗，同时，还要通过陈旧性血栓长在哪个部位，比如动脉中... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(52137)
陈旧性的血栓有必要治疗，只是需要分析怎么治疗，同时，还要通过陈旧性血栓长在哪个部位，比如动脉中...
2023/04/03播放(52137)
"陈旧性血栓有一定的危险性，从两方面来回答：第一、对于动脉的陈旧性血栓，一般会随着血流的瘀滞，而在陈旧性血栓慢慢新发血栓，同时陈旧性血栓机化会导致局部动脉硬化的加重，造成管腔进一步的狭窄，因此会造成肢体或者脏器的进一步缺血。第二、对于深静脉陈旧性血栓也是有一定的风险的，只是对于深静脉陈旧性血栓相对脱落的风险较低，此时血栓已经机化，与血管壁结合的相对牢靠，但是陈旧性血栓会导致新发静脉血栓的形成，因此新发的静脉血栓会造成肢体或者是脏器的回流障碍，同时新发的血栓有脱落的风险，因此在血栓栓塞综合征的评分量表上，对于既往有陈旧性血栓要进行一定加分项，因此对于深静脉血栓、陈旧性血栓也有一定的风险性。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/23收听(61487)
"陈旧性血栓不能溶解，陈旧性血栓往往是指病程超过一个月以上的血栓，这种血栓已经被人体机化，血栓质地较硬，很难通过药物或手术方法进行溶解，所以陈旧性血栓脱落，形成肺栓塞的可能性也较小。建议患者长期使用抗凝药物治疗，因为抗凝治疗，可以有效防止在陈旧血栓的基础上继发新鲜血栓，如果再继发新鲜血栓，很容易导致血栓脱落，形成肺动脉栓塞。有些抗凝药物坚持服用，也可以使陈旧性血栓部分自溶，但是完全溶解的可能性很小。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/04/25收听(88318)
"血栓主要是通过药物治疗、介入治疗或者是手术治疗消除。药物治疗主要是针对血栓不严重同时身体没有明显不适感的患者，一般需要口服阿司匹林、利伐沙班或者是华法林等药物。同时还需要控制饮食，例如尽量不要吃过于辛辣的食物，如辣椒、辣条等，不能饮用含有酒精的饮料，不要吃腌制食品，例如腌酸菜等。介入治疗主要是局部打溶栓药物，或者是放置支架来使血管通畅，就能达到通畅的目的。而手术治疗是将血管切开血栓取出，但是创伤相对较大，并且目前不怎么采用该治疗方式。在治疗后需要定期去医院复诊，例如凝血四项、血管彩超，明确疾病的进展情况，同时平时应适当多增加休息，不要做过于剧烈的运动。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/10/28收听(75645)
"血栓可以消除，主要是通过抗凝、溶栓治疗或抽吸血栓的手术治疗。一般来讲，发生血栓以后越早及时的进行抗凝及溶栓治疗，则血栓消除的可能性越大，而抽吸手术如果在尽早期进行，则也可能将血栓消除。但实际临床中，完全将血栓清除的可能性并不大，这种情况多发生在青年人，前提是在足量、足疗程以及有明确血栓诱因的情况下。所以大部分病人都会出现血栓大部溶解，血管复通，一般来讲不会影响今后的工作及生活，虽然不是完全复通，但也可以长期保证回流不受影响。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/22收听(17284)
"出现血栓，要看具体的发病阶段，选择相应的消除方法。如果血栓在发病6小时之内，可以考虑通过药物溶栓，或是介入取栓的方法来治疗。一般常用的溶栓药物是阿替普酶和尿激酶，多数患者通过及时的治疗干预，会得到良好的恢复。如果血栓形成时间较长，可以考虑一般的抗血小板聚集药和活血通络的治疗，比如口服阿司匹林以及血栓通，伴有血脂升高的情况，也可以口服瑞舒伐他汀钙。进行规范治疗的同时还要注意饮食方面多吃清淡的食物，避免过油腻、过甜的食物。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/07/03收听(34702)
陈旧性血栓指血栓发病在一个月以上的患者，血栓大多已经附壁，一般不会发生脱落引起肺栓塞，但是，陈... 欧阳洋│中南大学湘雅医院 2021/05/05播放(92014)
陈旧性血栓指血栓发病在一个月以上的患者，血栓大多已经附壁，一般不会发生脱落引起肺栓塞，但是，陈...
欧阳洋│中南大学湘雅医院
2021/05/05播放(92014)
"陈旧性血栓不能自己溶解，按照血栓的发生规律，血栓发生时在两周以内属于急性期，两周以外到一个月内属于亚急性期，一个月以后属于慢性期。病人在两周以后的亚急性期即可以下床活动，原因在于血栓与血管壁发生的机化反应，从而使血栓不容易脱落，导致肺栓塞危及生命，所以病人可以下地正常活动。血栓发生机化反应就好比发生了瘢痕化，由纤维组织将血栓与血管壁紧密相连，这种情况形成的纤维样结构，已经不是最开始血栓形成时由血细胞以及纤维蛋白构成，对于抗凝药以及自身的纤溶系统，都不能使其溶解。"
2020/07/31收听(59968)
发病一个月以后的血栓病灶，通常可认为是陈旧性血栓病灶，脑血栓发病几个小时后，在影像学上就可以显示出病变的信号。如核磁共振，在发病几个小时后就可显示出T1低信号、T2高信号的病变区域，核磁共振有一些功能像，如弥散加权成像，可以在发病后的几分钟内，就检测到缺血性改变。在发病一个月以后，脑血栓进入恢复期，磁共振上可显示出陈旧性血栓病灶，此时患者可称为恢复期脑血栓或者是脑血栓后遗症期，此期的患者主要需进行康复锻炼，结合药物治疗。
王翀│南京鼓楼医院
2020/10/03收听(29721)
"陈旧性静脉血栓是有一定风险的，陈旧性静脉血栓会在原有的基础上新发血栓，而造成静脉血栓的复发。对于下肢的陈旧性静脉血栓，往往会导致下肢深静脉血栓综合征，英文称为PTS，可以导致患者的小腿皮肤增厚、变性，同时会出现色素沉着、瘙痒、湿疹，严重的会出现溃疡，而溃疡往往不愈合，还会导致感染的出现，往往患者最终会采用植皮的方式来进行治疗。最后陈旧性静脉血栓不仅可以造成新的血栓出现，而且新的血栓还会发生脱落，特别是对于肢体的深静脉血栓，一旦新形成的血栓脱落还会造成肺栓塞，而肺栓塞会造成患者的胸痛、胸闷、呼吸困难，严重的可以导致晕厥，甚至危及生命。"
2020/06/21收听(67511)
"陈旧性血栓会发生纤维样改变，使血栓紧附着在血管壁上，其中血液的有形成分已经很少。通过正常的抗凝及溶栓治疗，基本上没有明显的效果。出现陈旧性血栓时更应注意的是血栓引起的瓣膜功能不全，静脉返流而导致的血栓后遗症。这时最好能进行积极的预防，通过使用弹力医疗袜以及使用爱脉朗、迈之灵等药物帮助恢复瓣膜功能，以避免以后出现水肿或静脉曲张、淤积性皮炎的改变，而不是将主要治疗方向用于陈旧性血栓的完全溶解。"
2020/04/03收听(22636)
"消除血栓的方法包括静脉溶栓、动脉取栓以及抗血小板、抗凝药物治疗，静脉溶栓适用于血栓形成时间在4.5小时以内的病人，能够使30%的血栓溶解，恢复正常的血流，常用的静脉溶栓药物包括阿替普酶和尿激酶。动脉取栓是微创手术，适用于血栓形成时间在24小时以内的病人，对于大脑前循环血栓的治疗有效率在70%以上，是一种非常重要的消除血栓的办法。对于血栓形成时间较长的病人，可以选择抗血小板药或抗凝药物。抗血小板药适用于非心源性血栓形成，常用的药物包括阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷和西洛他唑。抗凝药物适用于心源性血栓形成的病人，常用的药物包括华法林、利伐沙班和达比加群酯。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/03/26收听(34861)
"静脉血栓的清除，临床上常用吸栓术或者是置管溶栓术。而对于下肢的深静脉血栓，临床上往往采用静脉吸栓术，当然也可以采用置管溶栓术，在进行这些介入手术之前要先安放下腔静脉滤器，以防止血栓在手术过程中发生脱落而造成肺栓塞。对于脏器的深静脉血栓，临床上往往采用的是置管溶栓术，先可以给予溶栓药物，溶栓6-12小时大部分血栓是可以溶解，而对于这些手术，往往是对于一个月以内的急性血栓，对于病程超过一个月以上的慢性血栓，临床上往往采用抗凝治疗，住院期间给予低分子肝素的皮下注射，出院后口服利伐沙班3-6个月并定期复查。如血栓大部分消失，可辅助弹力袜或者其他的抗凝治疗，如血栓持续存在，利伐沙班抗凝时间延长到6-12个月。"
2020/07/06收听(57407)
"血液在血管内异常凝集就会形成血栓，消除血栓的最好方法有药物溶栓法、机械碎栓法两种。药物溶栓的机理是使药物与血栓相接触，从而溶解血栓，常用的溶栓药物有尿激酶、rt-PA等，但是溶栓有一定的时间，在体病4-6小时内进行，时间过久血栓机化，就很难逆转血栓。手术方法包括切开取栓术，也包括介入方法碎栓和溶栓治疗，常用的碎栓、吸栓方法有AngioJet等一些设备，是用物理方法将血栓打碎，然后抽吸出血栓，但无论从药物治疗还是手术治疗，抗凝治疗始终贯穿于血栓治疗的始终，抗凝永远是首位的。"
2020/05/06收听(85826)
"血栓是由于血管内血液的不正常凝集，导致了血管内血块的形成，会引起血流的中断，严重时会导致器官的缺血、坏死，或者静脉血栓导致的器官内淤血。因此，一旦临床上形成血栓，都需要积极处理，对于血栓是否可以消除，具体如下：1、可以消除：一般来说，如果是急性期的血栓，就是血栓形成的两周之内，通过一些介入的手段或者积极的抗凝、溶栓等治疗，部分血栓可以消除。2、不能完全消除：亚急性血栓，也就是在两周到两个月之内的血栓，完全消除的可能性比较低，经过医生的积极处理之后，可能会部分消除，血管有部分再通的可能。如果是慢性期的血栓，就是临床上大于三个月之外的血栓，这种完全消除的可能性不高，需要通过侧支循环的建立来改善症状，但是通过积极的治疗后，一般也不会造成严重的后果。在临床上，如果遇到血栓的病人，需要根据患者的自身情况，来选择合适的治疗手段。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2021/06/25收听(60654)
"消除血栓最好的办法就是静脉注射阿替普酶或者尿激酶将血栓融化，但阿替普酶和尿激酶应用有时间限制，主要是病人发病时间要在3个小时内，并且各项指标达标后才可以考虑溶栓治疗，溶栓治疗是消除血栓最好的办法。如果病人超过溶栓的时间窗，也可以根据病人的血液结果，给予抗血小板聚集、活血化瘀、清除氧自由基等对症治疗。同时也可以配合中药水蛭、地龙制成的药品，比如水蛭含有水蛭素，能减少血中的纤维蛋白原以促进血液循环，对血栓的形成也有一定的抑制作用，也可用中医中药的活血化瘀配合治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/15收听(22232)
大家口中经常提到的痔疮血栓，即为血栓性外疮，它不仅疼痛剧烈，有时还会出血，一旦出现应进行针对性治疗，如药物治疗、中药熏洗、手术治疗等，以免不及时治疗，进一步诱发...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2022/10/29阅读(3094)
"脉管炎出现了血栓，主要集中在人体的四肢的中小动脉造成血管的栓塞。这种情况下，病人会出现末端疼痛、发凉、皮温低、麻木，甚至是皮肤的苍白，严重的缺血表现。有了这种情况，需要根据病人的病情给予病人扩血管的药物、抗血小板药物和抗凝的药物，甚至会采用溶栓的药物，这样能够使血栓的负荷减轻血液，能够通过狭窄的血管进入到末梢，缓解病人的症状。主要的药物是低分子肝素、依诺肝素、尿激酶、链激酶，这些抗凝和溶栓的药物。还有阿司匹林、贝前列素钠片，有抗血小板、保护血管内膜的作用，能够使病人症状减轻。"
叶奎│天津市第四中心医院
2019/07/11收听(34836)
中日医院 施爱群
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