5岁男孩睾丸一大一小，可能是出现急性睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转等情况，可能受到外伤、剧烈运动刺激后，睾丸容易发生感染、睾丸扭转等，要结合临床表现，比如睾丸是否疼痛、红肿等，进行综合判断。

如果睾丸红肿明显，考虑是急性睾丸炎、附睾炎，要做彩超检查，因为急性睾丸炎、附睾炎非常容易与睾丸扭转鉴别。做彩超检查以后，如果彩超提示睾丸血流丰富，可能就是急性睾丸炎、附睾丸炎，需要做出相应抗感染治疗，需要用抗生素进行处理。如果彩超提示睾丸血流消失，最常见的就是急性睾丸扭转，睾丸扭转从发病到手术，一定要在控制在6小时内，超过6小时，大部分孩子的睾丸都已经因为扭转、缺血、缺氧坏死，需要进行手术切除，给孩子留下终身遗憾。

睾丸一旦出现一大一小左右不对称，尤其是伴有疼痛的时候，作为家长，一定要引起足够的重视，要及时带孩子到医院检查，让专门医生进行评估，可以做彩超。根据彩超结果，比如睾丸炎、附睾丸炎、睾丸扭转，甚至睾丸肿瘤等，根据不同结果，做出相应治疗和处理。