杭州市第一人民医院
康复医学科
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脑血栓疾病发生后，会有很多的症状和现象，半边瘫与血栓堵塞的位置有直接关系。当患者形成脑梗塞，也就是脑血栓形成时，颅内梗塞灶压迫传导束纤维，导致神经传导中断，引起肢体偏瘫，通常梗塞灶位于脑部，都在延髓交叉之前，所以颅内左侧出现梗塞时，往往引起右侧肢体的偏瘫，而右侧脑部梗塞的时候会引起左侧肢体的偏瘫。
人大脑皮层支配肢体的运动，主要是通过锥体束完成。左侧大脑半球锥体束向下传导，在脑干延髓位置与右侧进行交叉到对侧，支配右侧肢体运动，右侧的大脑半球同样支配着左侧的肢体运动。
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"大脑皮层支配肢体的运动，主要是通过锥体束所完成的，比如左侧大脑半球锥体束向下传导，位于脑干延髓的位置进行交叉，交叉到对侧，而支配右侧的肢体运动，右侧的大脑半球同样支配左侧的肢体运动。当患者形成脑梗塞，也就是脑血栓形成的时候，颅内的病灶压迫传导束纤维，导致传导中断，引起肢体的偏瘫。一般病灶多位于交叉之前，所以颅内左侧的病灶引起右侧的肢体瘫痪，右侧的病灶引起左侧的肢体瘫痪。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/01/10收听(36324)
半边偏瘫大部分是脑血管病导致的，很多脑血管病不影响生命，要看脑血管病为出血性的还是缺血性的，其中出血性脑血管病可能会严重一些。但是也有轻症的，主要是看出血量的大小占到脑血管病的20%左右。大部分80%是缺血性脑血管病，也就是老百姓所说的脑血栓，这类疾病对于生命有没有影响要看病灶的大小和部位。如果病灶比较大对生命可能就有影响，如果病灶在脑干上对生命的影响可能也会大一些。如果病灶不是太大而且部位不是特别关键，对生命影响不大，可以长期存活，但是生活的质量可能会受到影响，因为脑血管病80%会留有后遗症。
王新│青岛市市立医院
2020/04/10收听(89704)
"半边脸瘫是由于支配着半边脸的面部肌肉瘫痪造成，医学上称为周围性面瘫，这是由于支配面部肌肉的面神经损伤造成。最常见的病因就是面神经炎症，这是由于风寒、病毒感染和自主神经功能障碍，导致面神经内的营养血管痉挛，使得面神经缺血、水肿，由于面神经要从骨性面神经管中经过，面神经管容积有限，神经纤维会在面神经管内受压而发病。根据面神经损伤的不同位置，会有不同程度的表现，但都有半边脸瘫的共同表现，如果仅是面神经水肿，消肿以后症状就能完全缓解。但如果面神经水肿非常明显，可以造成面神经严重受压，导致不同程度的轴突变性，就会造成部分患者恢复不良。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/09收听(37063)
脑出血出现偏瘫，只要意识清楚就应该开始康复治疗。康复治疗取决于患者肌力的情况，如果患者是个全瘫，没有办法进行任何主动的锻炼，只能进行被动的锻炼。被动的锻炼就要求陪护者帮忙进行关节的活动，这时候的活动就是健侧肢体能做的动作久坐，不能做的动作就不要做，避免运动损伤是非常重要的。另外可以针灸、理疗、按摩，防止肌肉萎缩。如果患者肌力逐渐的开始恢复了，有一定的能动了，注意让患者尽可能的自己活动，这是康复最主要的锻炼方式。
国红│北京医院
2020/04/29收听(35938)
"半边瘫手怎么恢复，主要有以下几种方法：第一个，如果半边瘫以后，患者手的肌力在三级左右，那么可以教患者进行手部的主动锻炼，比如伸腕、背屈和手指的分指试验，也可以进行手部握力的训练，比如握哑铃，或者是握空的矿泉水瓶，来锻炼手部的握力，还可以锻炼手指的灵活性，比如练习捡蚕豆、黄豆、绿豆。第二个，如果患者的手是完全性的瘫痪，那么可以帮患者做被动的功能锻炼，比如肌肉的按摩和手指关节活动的锻炼，以防废用性肌肉萎缩，还可以使用针灸的方式来锻炼患者的手。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/08/11收听(53786)
"患者半变脸瘫一定要及时就诊，患者半边脸瘫可能是因为中枢系统疾病引起的，也有可能是周围性面神经炎，无论是哪种疾病都需要积极进行诊治。如果患者半边脸瘫伴有额纹消失，考虑是周围性面瘫，是因为颅外段面神经发生肿胀引起的。急性期要给患者使用激素，同时给予营养神经的药物进行对症治疗。如果患者半边脸瘫是因为脑梗塞引起的，在超早期时要给患者活血化瘀，尽快恢复缺血脑组织的供血，改善患者神经功能缺损的症状。因为上述情况下患者的病情容易进展、加重，所以要及时进行诊治。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/29收听(80822)
"脑梗塞后，部分患者可遗留肢体偏瘫等后遗症，肢体偏瘫的恢复时间长短因人而异。如果脑梗塞面积较小、病变较轻、梗塞后瘫痪不完全，则相对恢复较快，部分患者可在发病后数月内恢复到基本行动自理。如果脑梗塞面积较大、病情较重、偏瘫完全，则康复时间较长，有些需要经过数年以后才能康复到可以站立，或者在别人帮助下简单行走。因此，脑梗塞患者如出现肢体偏瘫，需尽早进行康复训练，以达到最佳的康复运动水平。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/05/25收听(53703)
"脑出血导致的半边瘫痪，想恢复的比较好，主要是依靠内科药物以及康复功能锻炼。首先是先采取内科药物来稳定病情，积极进行止血、补液、脱水、降颅压、改善脑循环、脑保护等相应的治疗措施，使病情不进一步进展而且逐渐向好的方向发展，使病情处于基本平稳状态。其次是后期结合康复功能锻炼，先是进行被动的康复锻炼，在床旁进行非常简单的推拿、按摩、针灸、理疗等。如果病情相对非常平稳，这时可以去专门的康复训练中心进行康复，比如站立、起立等。此时需要更加专业的康复治疗师，以及康复治疗设备才更加有利于患者的后期康复，很多患者至少能恢复生活自理的状态。"
高亦深│威海市中心医院
2020/01/20收听(83114)
"脑出血半边瘫痪恢复的几率，一定要根据具体情况具体的分析。如果脑出血，当时偏瘫肌力为0级或者1级，也就是胳膊没有办法活动或者仅仅能看到肌肉的抽动，一般非常难以恢复，恢复的几率大概能有5%-10%。而如果脑出血之后半边瘫痪，但是瘫痪的肌力尚能够轻微的举起或者在床上能够自由地平移，一般恢复的几率大约在70%-80%。而且恢复的几率只是概率，更多的是需要积极的康复、推拿、按摩、理疗等各样的措施共同实施，恢复的几率会大很多。因此对于偏瘫的问题一定要及时进行康复、规律的康复，恢复的概率更加巨大。"
2019/01/15收听(47252)
脑出血半边瘫，即偏瘫，恢复几率主要看出血部位还有出血量大小以及患者一般情况，如果出血部位是非关... 孙庆利│北京大学第三医院 2019/08/26播放(77141)
脑出血半边瘫，即偏瘫，恢复几率主要看出血部位还有出血量大小以及患者一般情况，如果出血部位是非关...
孙庆利│北京大学第三医院
2019/08/26播放(77141)
"影响脑梗死患者半边身体瘫痪恢复的因素是有很多的，每个人的治疗情况，还有就是疾病的严重程度都是不一样的，所以没有办法来给到确切的时间。如果在发生脑梗死急性期的时候积极治疗，比如及早来医院可以选用溶栓治疗或者通过介入取栓的方式，可以使患者的脑细胞脑神经不受损，这种情况下很快就恢复，可能在使用溶栓的药物以后血栓完全的溶解掉，肢体功能就完全恢复，没有任何的后遗症。如果错过了溶栓的时间窗，采用积极降纤、抗凝、抗血小板治疗以后，侧枝循环建立，缺血半暗带被挽救，半边瘫痪的症状也可能就完全好转。但如果梗死面积比较大，一定会有一部分的瘫痪症状遗留，在早期时如果能及早给予患者床边的功能康复，在稳定时进入康复科进行系统的康复训练，瘫痪的症状也是可以得到很好的恢复。但是如果梗死的面积比较大，尤其是梗塞的面积在内囊部位，可能肢体瘫痪的症状就会有遗留。"
2019/11/12收听(34065)
"脑出血偏瘫恢复的几率，取决于出血的部位和出血量的大小。如果出血部位比较关键，比如在基底节处出血，血肿直接压迫内囊，患者偏瘫恢复的可能性比较小。如果出血量大，对运动纤维造成的损伤严重，患者出血恢复的可能性也比较小。但是如果出血的部位不是运动支配区域，比如在脑叶、在小脑，或者在丘脑，患者偏瘫的几率小，恢复的可能性大。"
2020/03/24收听(65592)
"患者半边面瘫大多数在起病后1-2周内开始恢复，约80%的面瘫病人在发病几周，以及1-2个月内能基本恢复正常，面瘫患者约有1\/3为部分麻痹，2\/3为完全性瘫痪，在完全性瘫痪的患者中，约有16%不能完全恢复。面瘫如果恢复不完全，常可伴发瘫痪肌挛缩、面肌痉挛等后遗症状，因此面瘫病人要尽早就医，设法促使局部炎症、水肿及早消退，同时促进面神经功能尽早康复，患者在早期可使用皮质类固醇激素治疗。"
2021/06/07收听(60342)
脑中风常见的症状是半边瘫，如病人瘫痪程度较轻，能走路，只是走路姿势不好，或没有其它的并发症。一... 李万婷│山西中医药大学附属医院 2019/09/03播放(71223)
脑中风常见的症状是半边瘫，如病人瘫痪程度较轻，能走路，只是走路姿势不好，或没有其它的并发症。一...
李万婷│山西中医药大学附属医院
2019/09/03播放(71223)
"脑出血偏瘫患者康复治疗最佳的时期是起病3-6个月，康复越早对患者偏瘫恢复的越有利，早期如果病情稳定，没有康复的禁忌证就应该启动康复治疗。脑出血的患者常造成一侧肢体的无力，也就是经常说的偏瘫，这种一侧肢体的无力应该尽早启动康复治疗。如果瘫痪比较完全，可以先从功能位的摆放及被动刺激、针灸、理疗等开始。如果健肢能够配合患肢活动，应该尽量让患者活动患肢。如果比较轻微的偏瘫，可以在康复师指导下借助器械进行康复。如果脑出血偏瘫的患者超过了半年以后，康复恢复就是很缓慢。因此，脑出血半边瘫最佳恢复期是出血后3-6个月。脑出血半边瘫患者饮食应选择优质蛋白，如鱼、虾、鸡蛋、牛奶、牛肉等食物。由于脑出血患者的血压不稳定，饮食烹饪上需低盐、低脂，食用油选择大豆油、橄榄油等植物油，多吃蔬菜、水果来补充营养物质，防止便秘。"
2020/05/12收听(18562)
"脑梗半边瘫患者的护理措施应注意以下几方面：1、加强瘫痪肢体的被动运动，防止瘫痪侧肢体的肌肉萎缩和关节强直，可每天按摩肢体，做关节的屈伸运动，但关节活动度不宜过大。同时，患者患侧的肢体皮肤感觉缺失，应避免使用热水袋或电热毯，以防皮肤烫伤。2、勤翻身、多拍背，鼓励患者多咳嗽、多做深呼吸，避免坠积性肺炎及褥疮的形成。3、训练患者在病床上进行大、小便，经常清洗会阴及肛周皮肤，确保皮肤清洁、避免感染。4、床旁设床栏，以防患者坠床。5、周围不要摆放锐器，以免患者发生意外伤害。6、合并球麻痹的患者应留置胃管，胃管最多1个月更换1次。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/03/02收听(96005)
脑梗塞导致患者半边身体瘫痪，如果尽早开展血管再通治疗，使血管的血流恢复，患者半边瘫的症状能够完全恢复。如果早期没有进行血管的开通，治疗效果不好的情况下，患者半边瘫痪的症状会有部分遗留，但是后期通过开展康复治疗，可以恢复病人部分的运动功能，改善患者生活自理的能力。因为通过后期的系统的康复治疗以后，可以促进患者的神经胶质细胞周围的功能进行重建，尤其是坏死组织周围的细胞可以产生部分功能，在一定程度上可以改善患者的功能，可以使患者的状态有所恢复。脑血管的治疗是比较复杂的过程，患者要坚持长期服药，通过积极的康复治疗以后，部分患者能够达到临床治愈标准，虽然梗死灶在影像学上有永久的遗留，但是患者的功能可能会有部分恢复。患者要坚持康复的训练，保持良好的心态，在日常的生活中要坚持服药，预防疾病复发。
2020/01/08收听(89824)
"脑出血17ml，导致患者半边身体瘫痪。如果出血的部位是在大脑半球，但是不是在内囊部位，患者可以恢复自理。在脑出血急性期过后，患者可能会有后遗症，但是经过积极的康复治疗，患者的肌张力能够恢复，所以患者的症状也能够得到好转。部分患者能恢复自理，但是如果17ml的出血是在内囊的部位，患者恢复自理的程度比较难，患者可能偏瘫的比较完全。脑出血是目前主要的致死性疾病，患者的症状主要以出血量、出血部位有关系，如果患者17ml出血是在脑干，则患者预后非常不好，在急性期就可能因为脑疝而威胁到患者的生命健康。"
2020/03/05收听(61234)
"软瘫和硬瘫的区别，具体如下：1、软瘫：又称为下运动神经元瘫，瘫痪分布以肌群为主，肌张力降低，呈迟缓性瘫痪，腱反射减弱或消失，无病理反射，可有激素性颤动，多见于周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病；2、硬瘫：又称为上运动神经元瘫，通常瘫痪分布在整个肢体，可表现为单瘫、偏瘫和截瘫，肌张力明显增高，可呈现折刀样改变，呈现痉挛性瘫痪，腱反射亢进，有病理反射，通常无激素性颤动，多见于脑和脊髓病变。"
2021/06/09收听(48815)
"清眩治瘫丸是一种口服的中成药制剂，可以用来治疗脑血栓，但也只能作为一种辅助治疗的药物，可以治疗肝阳上亢、肝火炽盛所导致的头晕目眩、半身不遂等症。该药物主要成分包含天麻、僵蚕、全蝎、地龙、决明子、牛膝、丹参和川芎等，具备活血降压、化痰熄风等功效。脑血栓患者在发病之后千万不能自行用药，应该第一时间到正规医院神经内科接受系统化的干预治疗。对于脑血栓，目前主要采用抗血小板聚集、调脂稳定斑块、活血化瘀等治疗，常用药物有阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙等，具体用药也应该结合每个患者具体病情而定，患者千万不能自行采用药物进行治疗，以免延误病情。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2021/07/14收听(93547)
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