严重黑眼圈常见的原因是外伤。严重的黑眼圈即结膜、角膜、眼睑周围出现紫黑色俗称熊猫眼，通常是由于眼、头部、眼眶的闭合性外伤所致，由于外伤后头部或者眶部受到撞击、磕撞，可能在当时或者第2天没有出现头皮裂伤，但是内部的骨骼或者皮下会出血，血液会流到眼皮下，因为眼皮下是全身组织最疏松处，是水肿或者出血最容易堆积而形成严重黑眼圈的部位。
发生这种情况时要警惕是否是眼眶引起的颅内颅骨骨折，需要到医院进行眼眶、颅内的核磁或者CT检查，来验证颅骨是否发生骨折。轻度的颅骨骨折可能对生命不会造成严重的影响，但是部分骨折会引起颅内出血，会对生命造成较大影响，需要到医院进行相关检查。
