胺碘酮不能用盐水去稀释,是因为盐水其实就是氯化钠注射液,里面有氯、有钠。氯和钠都是金属离子,胺碘酮作为一种治疗心律失常的药物,里面含有大量的碘,碘也是金属离子。
金属离子混在一起时会发生化学反应,就会产生新的化学物质。这个新的化学物质是不期望被人体所接受,而希望人体接受的仅仅是胺碘酮药物里面含碘的药物。
产生新的物质以后对人体会造成一些无法预测的损害,所以不希望在配液的过程中由于将胺碘酮加到盐水里产生新的化合物,也不希望这个化合物进到人体里面。
不但是不用盐水配胺碘酮,一般也不用盐水配抗心律失常的药物。比如心律失常经常用到的药物有利多卡因、地尔硫䓬或者异搏定(盐酸维拉帕米片)这类药物,经常用静脉注射,一般习惯上用糖水配或者用注射用水去配。
就是因为糖水和注射用水里没有金属离子,不会和经常含有金属离子的抗心律失常药物发生相互作用。胺碘酮用糖水配时可能会有些困惑,比如糖尿病病人用糖水去胺碘酮的时候里面的糖是否会导致血糖升高、是否是禁忌。
实际上并不是这样,糖尿病的病人也不是不能输糖水。例如治疗酮症的时候也经常用糖水去治疗酮症,只是里面加了胰岛素。但通常不主张糖水里面加胺碘酮再去用胰岛素中和,建议用糖水加上碘酮去点。因为胺碘酮点的速度比较慢,同时可以监测血糖。
如果血糖确实有升高,可以皮下注射胰岛素,这样对病人不会存在液体里面产生其他物质的问题,也比较安全,同时也能让血糖不太高。其实糖水加胺碘酮去输并不会造成非常严重的后果,比如血糖突然升高、高渗、糖尿病酮症等,只要监测好血糖即可。