肩膀一痛、血压就高，可能的原因如下：

1、颈源性高血压：肩膀痛是因为颈椎不好带来的肩膀痛，会看到有颈源性高血压，当颈椎病发作或者症状比较明显会伴有血压的升高；

2、交感神经兴奋：如果肩膀痛不是因为颈椎病的问题，而是因为肩周炎，疼痛本身也会引起血压升高，因为疼痛对人体会引起交感神经的兴奋度增高，兴奋度增高也会伴发血压的升高，因为本身血压升高的几个机制当中，其中就有一条就是交感神经兴奋。

在临床上部分疾病的急性期都会伴有血压的变化，疼痛也算是关节或者颈椎急性期发作的症状，这种情况要关注血压升高的幅度和持续的时间，如果升高是偶发的，持续时间很短，本身也没有太多的临床症状，可以观察血压趋势。

如果每次升高都会伴有明显高血压症状，如头通、心慌，而且升高幅度比较大，这时可以临时给予降压药物进行降压，降压后因为高血压带来的不适可以得到缓解。还要关注血压的特点，看是否持续一段时间，还是即使不高了，但是血压比以往也有明显提升，后续的管理中就需要注意血压的变化趋势。