严重的血小板减少性紫癜状态，主要针对血小板减少所导致出血的支持治疗。当血小板计数低于20×10^9/L时，患者会出现严重的出血倾向，如出现下肢皮肤、牙龈、口腔、鼻衄出血，脏器出血而引发的便血，女性会出现月经的大量增多，严重的患者甚至会出现脑出血。主要治疗用药如下：

1、输注血小板：此时往往要先予以患者支持治疗，即给患者输注血小板，用以迅速升高血小板计数，减少出血症状；

2、丙种球蛋白：另外针对患者血小板减少的病因给予治疗，如免疫相关的血小板减少，通常会给患者输注丙种球蛋白，封闭血液循环中的血小板抗体，减少抗体对血小板的破坏，达到迅速升高血小板的作用；

3、糖皮质激素：此外，还可以应用大剂量的糖皮质激素，对患者抑制B细胞功能、抑制抗体产生、回升血小板也比较有效；

4、促血小板生成药物：如TPO(血小板生成素)、血小板生成素受体激动剂的应用，这类药物联合糖皮质激素、血小板输注和丙种球蛋白的应用，可以使严重的血小板减少性紫癜患者减少出血风险，减少严重出血引起的不良并发症，如脑出血、脏器大出血的风险。