北京大学人民医院
呼吸与危重症医学科
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感冒时咳痰是常见症状，不一定是感冒后期出现，也有人早期出现咳嗽，所以如果咳嗽开始有痰，不见得是感冒快痊愈。
有些人感冒后加重引起支气管炎或肺炎，痰量较以前明显增加，有时出现黄痰或绿痰，是症状加重表现，而不是改善症状。
咳痰逐渐减轻或痰从绿痰变成黄痰、白痰，才是感冒好转症状，而不是以是否出现咳痰作为感冒好转表现。大多数人如果痰量增加，为病情加重表现。
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"感冒有痰并不是已经好转，有可能是继发气管、支气管炎。因此，当出现此情况时，要及时到呼吸科就诊，不能放任不管，以免病情加重。通常情况下，感冒是病毒感染引起，起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感，甚至鼻后滴漏感。其中后3种表现与病毒诱发的炎症介质导致上呼吸道传入神经高敏状态有关，经过2-3天后鼻涕变稠，可伴有咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时可由于咽鼓管炎致听力减退，严重者具有发热、轻微畏寒和头痛的症状，一般5-7天痊愈，若伴有并发症者，可致病程迁延。一般感冒的并发症包括急性鼻窦炎、中耳炎、气管、支气管炎，甚至出现以咽炎为表现的上呼吸道感染。部分病人还可以继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎，少数病人可以并发病毒性心肌炎，另外一些慢性疾病也可以诱发感冒而加重。日常生活中感冒后的患者要注意休息、保暖，保持空气通畅。年老体弱者应卧床休息，避免过度劳累。多喝温开水，有助于退热发汗，排出毒素，维持体内水电解质平衡。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/15收听(69164)
"感冒有痰是恢复期的表现，有可能是快好了。宝宝感冒的时候可以表现为发热、鼻塞、流鼻涕，另外有咳嗽，咳嗽有痰要注意多喝水，喝水能够稀释痰液，有利于痰的排出。另外，可以给宝宝拍背促进痰排出，宝宝咳嗽、有痰的时候可以吃中药清润止咳的药物，如小儿清热利肺口服液、肺力咳、鲜竹沥液等，或者吃西药盐酸氨溴索、盐酸氨溴特罗等能够缓解宝宝咳嗽、咳痰的症状。宝宝咳嗽、咳痰要注意饮食，尽量多吃水果、蔬菜，少食多餐，不吃辛辣、油腻、刺激食物。尤其是高糖类、高蛋白的食物要尽量少吃，否则会加重痰多的现象。宝宝有痰要及时治疗，如果没有好转需要及时就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/18收听(41912)
感冒有痰，并不能说明感冒快好，感冒初期痰一般较少，症状以鼻塞、打喷嚏为主，发展到一定阶段，引起... 苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2022/02/09播放(71736)
感冒有痰，并不能说明感冒快好，感冒初期痰一般较少，症状以鼻塞、打喷嚏为主，发展到一定阶段，引起...
苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2022/02/09播放(71736)
当感冒出现咳痰时，并不意味着感冒快好了。因为感冒快好了，相应的症状应是减轻或者消失。发烧、咳嗽或者头痛、全身疼痛、咽痛等症状，应逐渐的减轻并消失。这期间出现咳痰，意味着相关的炎症已经侵犯到肺。肺是一个大器官，有可能是侵犯到气管或者支气管，但也有可能是造成肺炎。造成肺炎是一种比较严重的情况，应当做胸部CT或者多胸片的检查来明确。如果咳痰的症状比较轻，痰液比较容易咳出来，可以暂时先不做这样的检查，但是不做胸部CT的检查，不能够完全排除肺炎。如果痰液不能够很顺畅地排出，可以适当的口服氨溴索，或者口服鲜竹沥口服液等药物，进行化痰。
历见伟│日照市中医医院
2019/04/25收听(25312)
"感冒是上呼吸道感染，有痰大多数是下呼吸道感染导致。上呼吸道感染症状缓解，出现下呼吸道有痰，也就是下呼吸道感染，临床非常常见，大多数情况下上呼吸道感染可能是病毒感染，在病毒感染治疗期间，由于机体抵抗力的下降，可能会逐渐或者同时导致下呼吸道感染，因此患者会有痰。大多数情况下，当波及到下呼吸道时，通常已经不仅仅是病毒感染了。大多数呼吸道感染，可能是衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等导致的感染，因此当上呼吸道感染好转的同时，临床上出现下呼吸道感染的症状十分常见。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/10收听(16412)
感冒有黄痰，不一定是快好了的表现。感冒是由于病毒或者细菌感染引起来的上呼吸道的炎症，常常有畏寒发热，咳嗽咳痰，鼻塞流涕喉咙痛等症状。感冒的病人有黄痰不一定是快好了的表现，可表现为合并有细菌感染，常常吸氧给予抗生素，如头孢地尼，或者阿莫西林等抗炎治疗，也要注意患者是否继发了支气管炎、肺炎等疾病，必要时行胸片，或者做胸部CT等等检查进一步排外。感冒的病人出现黄痰的话，要给予相应的治疗，要多饮水，注意休息，少吃辛辣刺激性的食物，戒烟戒酒。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/09/30收听(57614)
"感冒咳黄痰并不是快好了，因为感冒的时候出现黄痰，在中医来讲可能是偏热性的疾病表现，而并不是快好的症状，在临床上一般认为感冒快好了，比如出现了发烧，发烧以后体温逐渐恢复，逐渐下降到恢复正常，这是种好的趋势。另外咳嗽、有痰，咳嗽的次数比以前减少了，也是向好的趋势。有痰，如果初期是黄痰，随着疾病对它进行的干预，比如服用了一定的药物以后，咳嗽的痰由黄痰变成了白痰，或者痰的量本身也发生了改变，比如量的减少，这些才是所认为的感冒向好方向发展的趋势。此外可能也会有些其它的相应症状，比如乏力、头晕，这些症状的好转或者缓解，也是快好的症状。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/14收听(17236)
感冒患者如果出现黄痰变白痰，是疾病好转的倾向。感冒是由病毒感染引起，患者分泌物是白色，出现黄痰... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/25播放(90352)
感冒患者如果出现黄痰变白痰，是疾病好转的倾向。感冒是由病毒感染引起，患者分泌物是白色，出现黄痰...
2021/06/25播放(90352)
"虽然痰能够咳出来，但不一定是快好了临床表现。但是任何原因导致呼吸道分泌物增加、痰液引流通畅是控制呼吸道感染、避免痰液堵塞气道，避免引起一系列不必要不良后果非常重要的措施。导致呼吸道分泌物增加可以是感染、非感染因素导致。当感染因素导致咳嗽排痰，痰液引流通畅可以协同抗感染治疗，痰液引流不通畅，感染控制不好，还可能由于痰液堵塞导致呼吸道不良反应，如胸闷、胸痛。当痰液引流通畅，痰液引出，局部感染得到控制，呼吸道阻塞、胸闷症状也可能会缓解。因此有痰咳出来通常是好的现象，痰液引流通畅通常是治疗导致呼吸道分泌物增加很重要的措施之一。"
2021/06/24收听(33642)
"在感冒和支气管炎的初期很容易出现咳嗽，一般是没有痰，容易出现干咳，也会伴有咽喉肿痛、发烧的症状，过几天之后咳嗽咳出来的痰会逐渐增多，全身的症状也会有减轻，说明是有好转，是可以适当的用止咳化痰的药物和有效的抗菌药物来积极治疗。如果这个时候全身的症状又有加重，痰也会比较多，比较黄的情况下，说明症状没有向着好的方面发展，有可能会引起肺炎，最好是去医院拍片检查，也需要做血常规的检查。可以根据检查结果在医生的指导下，用有效的抗菌药物来治疗，还需要用清热去火的药物和退烧的药物来对症治疗，如果有呼吸困难比较严重的时候，也需要吸氧治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/16收听(33526)
"咳黄痰不代表呼吸系统疾病的好转，相反如果咳黄痰伴有痰量的明显增加，这种情况大多提示症状的加重。同时要结合患者的整体症状进行分析和评估，如果伴有咳痰量的增多，黄痰且临床症状较重。需进一步评估呼吸系统相关的疾病，以评估病情进行相应的检查，结合血常规以及实验室检查等。如果存在感染加重，需要给予进一步的治疗和处理，以更好的控制临床症状，同时需要结合患者的基础病进行分析和判断。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/13收听(67282)
"临床上咳嗽、咳痰十分常见，没有痰是不是快好了，不同的情况不同的判断。如果以往咳嗽、咳痰，痰比较多，随着抗感染、抗过敏、解痉平喘、止咳化痰，在咳嗽前提下，痰量明显的减少，通常提示病情减轻，可能是快好了，但也不完全，因为临床的确有些患者咳嗽、痰咳，痰咳不出来，尤其是痰液比较黏稠，痰量少未必一定是快好了。因此判断患者是否好转，除了看咳嗽、咳痰、痰量、痰的颜色，还要兼顾体温、兼顾胸部X线的病灶是否减轻等等，综合判断才能确定咳嗽减轻，痰量减少，是快要好转的临床迹象。"
2021/02/22收听(48804)
"咳嗽上痰是不是快好了，并不能够一概而论，要看其他的伴随症状和理化检查的结果，来综合判断。如果咳嗽减轻了，精神也变好了，体温逐渐恢复正常，就是病情在好转。再结合理化检查的结果，比如白细胞、中性粒细胞在逐渐恢复正常，血清降钙素原也逐渐降低，复查肺部CT发现病变的面积较之前变小了，就是病情在好转。如果在咳嗽上痰的同时，伴有咳嗽加重、精神变差、食欲不振，发热比之前也要高，理化检查也在恶化，比如白细胞、中性粒细胞都较前增高，血清降钙素原也在增高，肺部CT可见病变的范围较前增大，就预示着疾病在加重，并不是疾病在好转。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/12收听(21290)
支原体肺炎出现有痰并不一定是病情快好了，如果炎症比较严重痰量也会增多。如果支原体肺炎的病人又合... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2024/01/15播放(44301)
支原体肺炎出现有痰并不一定是病情快好了，如果炎症比较严重痰量也会增多。如果支原体肺炎的病人又合...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2024/01/15播放(44301)
感冒大家都知道是病毒感染，所以是一个自限性疾病，也就是主要通过人体产生抗体，达到疾病的清除，基本上7天左右感冒症状就好转了，但是感冒有一部分患者在感冒后期会出现咳嗽、有黄痰的情况。黄痰只是代表细菌感染，与感冒的病程没有关系，只是在时间上可能略有重叠。因为这时候出现的感染，多数源于这种病毒感冒引起的气道损害导致的局部免疫力下降，从而继发细菌感染。细菌感染繁殖到一定的数量的时候，出现这种症状的发作，所以只是时间有所重叠而已，并不是感冒快好了，感冒按自然病程，7天左右就会自行缓解。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/30收听(83854)
"这个时候必须分清楚，到底患者咳嗽有痰的情况是什么原因。一方面患者疾病初期是以咳嗽为主，后期逐渐出现有痰的症状，尤其是伴有黄痰，说明患者病情有所加重。这个时候可以查一个血象。如果血象白细胞明显升高，同时也提示了患者的感染进一步加重，这个时候需要抗生素加强治疗，需要改换抗生素。第二方面，就是患者开始的时候咳嗽、咳痰，由于痰液太黏稠，不容易咳出来，而后期经过有效的祛痰治疗，不论是口服祛痰药物还是雾化祛痰药物，造成患者痰液明显增多、稀薄，容易咳出，这个时候这种痰液咳出来以后，非常有利于气道的通畅，就会提示这种治疗快要结束，患者的病情明显会好转的。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/21收听(13334)
如果痰能顺利咳出是好兆头，首先体内痰含有大量的细菌，通过咳出来后，对肺部有一定的好处，可通过服用止咳化痰药物和食补冰糖水梨，达到润肺的效果。这时轻嗽痰就可出来说明是好兆头，如果需要使劲咳嗽，才能把痰咳出，则并不是个好兆头。其次，如果炎症情况不特别好，渗出相对也比较多，这时痰也会比较多，虽然可咳出很多痰，但并不是好兆头，此时体温正逐渐升高，或保持高位，没有体温下降的趋势。另外痰中可能出现脓痰，此时需检查血常规和胸部CT，看是否有支气管肺炎、肺炎。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/04收听(35338)
"咳黄痰并不是快好了，只是预示着气道有继发的细菌感染，需抗感染、抗炎、扩管、排痰治疗。感冒出现咳黄痰以后是不是预示痊愈，实际上患者往往存在一个误区。一般感冒是病毒感染，会有全身不适的症状，比如发热、乏力、肌肉关节疼痛等，病毒感染基本上在1周左右症状就可以缓解。如果这时候感冒好转，应该不会出现咳黄痰的症状。在一般人的意识中，在感冒的后期偶尔会有一些气道受损，出现咳黄痰的现象，这并非是病情好转，而是出现了继发细菌感染。出现咳黄痰，建议服患者遵医嘱用清热、化痰、止咳功效的复方鲜竹沥；平时多运动，强健体魄，才能够抵抗病毒的入侵；饮食上建议用雪梨和蜂蜜一起炖着饮用。"
2020/06/27收听(55886)
"只是从干咳到有痰这种症状不能完全判断疾病的好坏，大多数支气管炎、肺炎、急性咽炎在感染的初期都是以干咳为主，随着病情的发展，呼吸道黏膜分泌的黏液会越来越多，通过咳嗽运动把这些痰液排出体外，全身症状会有减轻，把这些痰液排出去之后呼吸道的症状也会随之好转，这是向着好的方向发展。但如果这种症状没有好转，有加重又伴有了细菌性感染的时候，痰液会越来越多而且颜色会变黄，全身的症状也没有减轻，不能说明病情向着好的方面发展，需要用有效的抗菌药物积极治疗，也需要先去医院做检查。"
2019/09/16收听(74292)
"一般情况下，如果痰液能够顺利的咳出来就是快好的标志。首先会有体温的下降，或者是逐渐的下降，或者是恢复正常的体温。痰液会变得比较稀松，因为炎症逐渐被吸收，这个时候轻轻的咳嗽几声痰液就能出来说明是快好的标志。如果需要用力的咳嗽，痰液才能咳出来，并不是快好的标志。另外，如果炎症比较严重，渗出比较多，这个时候痰液也是比较多的。虽然能咳出痰，但也不是快好的标志。这个时候体温也是逐渐升高的，或者是居高不下，并没有体温下降的趋势。另外，痰液有可能会出现脓痰，这个时候需要去检查一下血常规以及胸部的CT，看看是不是出现了支气管炎或者是肺炎的情况。检查血常规可以判断是不是细菌性感染引起来的肺炎或者是支气管炎。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/07收听(61726)
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