中日友好医院
神经外科
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神经外科经常遇到颅内出血,可以从症状以及影像学检查进行判断,具体分析如下:
1、症状:部分脑出血患者既往有高血压病史,而且突然出现偏瘫、失语、感觉障碍、脑疝、瞳孔散大等表现,要高度怀疑,出现高血压脑出血。如果头部摔伤可能会出现中间清醒期,患者先是昏迷之后清醒,然后再度昏迷,出现中间清醒期,高度怀疑患者出现硬膜外出血的可能;
2、影像学检查:比如头部CT显示硬膜外与颅骨部位有双凸透镜的表现,这时可以确认是硬膜外出血或者脑内有高密度灶,在丘脑位置或者额叶位置可以确认有脑出血。如果在硬膜下出现新月形表现,可能出现硬膜下出血。
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如果小儿有明显的头部外伤史、颅内压增高及意识改变的情况,应高度怀疑有颅内出血。颅内出血,轻者可无症状,常见的症状与体征有:一、神志改变:激惹、嗜睡或昏迷。二、呼吸改变:增快或减慢,不规则或暂停。三、颅内压升高:前囟隆起、血压增高、抽搐、角弓反张、脑性尖叫、恶心、呕吐、视乳头水肿。四、眼征:凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等。五、瞳孔对光反射消失。六、肌张力增高、减弱或消失。七、其他不明原因的苍白、贫血和黄疸。头颅CT或磁共振可辅助诊断。
马健│枣庄矿业集团中心医院
2023/01/09收听(35964)
宝宝不小心摔倒或者从哪里跌落,要高度警惕有没有颅内出血。首先,看小孩的意识。如果摔伤以后就不清... 罗洪海│惠州市中心人民医院 2023/10/14播放(97892)
宝宝不小心摔倒或者从哪里跌落,要高度警惕有没有颅内出血。首先,看小孩的意识。如果摔伤以后就不清...
罗洪海│惠州市中心人民医院
2023/10/14播放(97892)
"摔到头部以后需要通过头颅CT来判断患者是否有颅内出血,还要评估出血量的多少、出血部位,以及出血对周围脑组织的影响。有些患者由于各种原因,可能不具备进行头颅CT检查的条件,这时首先要观察瞳孔变化、意识情况,看能否回答问题,能否交流、发声等等。如果瞳孔散大,不能发声,呈昏迷状态,则考虑病情危重,脑内出血量较大,或者出血位置比较特殊。如果出血影响到脑干,可能会出现脑疝的情况,危及生命。而如果脑出血导致了肢体感觉及运动障碍,则考虑出血部位位于功能区。有些患者出现一过性的昏迷,出现昏迷-清醒-再昏迷的意识变化,则考虑患者为硬膜外出血。患者昏迷持续不醒,意识不清,考虑存在弥漫性脑损伤、蛛网膜下腔出血等等,需要做头颅CT来进一步明确诊断。对于脑出血的患者,要明确出血的部位和量的多少,综合评估,选择合适的治疗方式,以免贻误病情而导致严重的后果。"
杨锋│山西医科大学第二医院
2023/09/29收听(77160)
对于头部受到外伤后明确有无颅内出血,一方面可以根据伤情的严重程度,另一方面可以根据是否出现明显... 范存刚│北京大学人民医院 2023/02/08播放(66860)
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范存刚│北京大学人民医院
2023/02/08播放(66860)
头部受伤以后比较担心的是颅内出血、脑子里边出血、硬膜外出血、硬膜下出血。判断是否发生颅内出血,... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/03播放(84484)
头部受伤以后比较担心的是颅内出血、脑子里边出血、硬膜外出血、硬膜下出血。判断是否发生颅内出血,...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/03播放(84484)
"在临床当中磕到头部之后,要想判断是否有颅内出血,主要是依靠影像学的检查,比如急诊进行头颅CT、头部核磁检测,来明确颅内的状态。如果存在颅内出血,CT则会表现出一种高密度的影像,而对于核磁来讲,则要根据不同的序列项,进行不同分析。另外,还要结合临床的症状,一般颅内出血之后,很多患者会存在剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体偏瘫、言语功能障碍,甚至有的出血相对较多,还会造成意识障碍,比如昏迷等等。所以,一定要结合患者的实际病情进行评判,两者共同明确,才能更加有助于鉴别诊断,减少漏诊和误诊。"
高亦深│威海市中心医院
2023/06/27收听(95750)
"孩子出现头颅外伤,应该注意观察孩子的精神状态,是否存在有嗜睡、持续性哭闹、烦躁等异常;观察孩子是否存在有喷射状呕吐等消化道症状;观察四肢活动是否出现肌力减低、异常肿胀等情况;观察双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射是否存在。上述这些症状都提示头颅外伤后颅内出血、颅内压增高等表现。可以到正规医院行头颅CT检查,通过影像学表现,证实颅内出血的诊断,给予必要的治疗。"
祁鹏│枣庄矿业集团中心医院
2023/04/06收听(18014)
脑外伤后判断有无颅内出血首先分为以下几种情况;1、如果外伤以后病人神智清楚、思维... 刘波│北京大学人民医院 2023/05/09播放(72712)
脑外伤后判断有无颅内出血首先分为以下几种情况;
1、如果外伤以后病人神智清楚、思维...
刘波│北京大学人民医院
2023/05/09播放(72712)
"颅内出血是由于脑内血管破裂,从而压迫了周围的神经组织,引起一些功能障碍。轻微的颅内出血引起头疼、恶心、呕吐,严重的出血可以引起昏迷、呼吸心跳骤停。严重的颅内出血需要采取医学干预和手术治疗,这样的病人要紧急就医,就诊急诊外科或者是神经外科,要做头部CT或磁共振检查,积极采取有效的措施。"
周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/03/06收听(50394)
颅内出血又称为脑出血,具体原因和症状如下:1、原因:是一种颅内血管在情绪激动或者... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/09/18播放(65686)
颅内出血又称为脑出血,具体原因和症状如下:
1、原因:是一种颅内血管在情绪激动或者...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/09/18播放(65686)
孩子后脑勺着地,判断颅内出血最准确的办法就是做头颅CT,或者磁共振来评估,但是在实际情况中,可... 王晓晖│河南省人民医院 2023/05/11播放(30313)
孩子后脑勺着地,判断颅内出血最准确的办法就是做头颅CT,或者磁共振来评估,但是在实际情况中,可...
王晓晖│河南省人民医院
2023/05/11播放(30313)
宝宝摔到头部以后判断有没有颅内出血,临床最直接、最有效、最准确的方法是头颅CT或者头颅磁共振。... 王晓晖│河南省人民医院 2023/06/29播放(30470)
宝宝摔到头部以后判断有没有颅内出血,临床最直接、最有效、最准确的方法是头颅CT或者头颅磁共振。...
2023/06/29播放(30470)
孩子摔到后脑勺以后,可能最直接、最准确的判断颅内出血的方式就是做头颅CT,或者磁共振检查,可能... 王晓晖│河南省人民医院 2023/11/14播放(48831)
孩子摔到后脑勺以后,可能最直接、最准确的判断颅内出血的方式就是做头颅CT,或者磁共振检查,可能...
2023/11/14播放(48831)
"颅内出血,包括脑出血以及硬膜外血肿以及硬膜下血肿这几种类型,它的后遗症有哪些?需要根据部位以及出血量的多少来判断。如果出血量比较少,并且不靠近脑干以及基底节,也就是靠近大脑中线的部位,一般情况下不会留下后遗症。如果出血量比较多,靠近大脑的中线位置,就会留下后遗症。最常见的后遗症尤其以下几个方面:第一个就是智能的减退,反应比较迟钝,容易忘事。第二个方面,就是有可能出现语言方面的障碍,说话不清楚,或者是听不懂别人和他说的什么。第三个后遗症,就是容易出现肢体的瘫痪。所以出现颅内出血的时候,需要积极的进行治疗,避免这些后遗症出现。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2023/04/08收听(33542)
脑出血根据出血部位和出血量的不同,临床上也会出现不同的症状,它们共同的体征是出现不同程度的颅内高压,表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐。脑出血常见的出血部位为内囊,表现为一侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲;出血的部位在脑叶,常表现为癫痫、精神行为的异常;出血的部位在小脑,常表现为眩晕、恶心、呕吐、步态不稳、伴有供给失调;脑干的出血,病情比较重,常常会出现高热、四肢的瘫痪。还有一种是大量的脑出血,出血量在100ml以上,病情非常严重,常常会出现深昏迷和脑疝的形成。
刘彩云│中国人民解放军第四二一医院
2023/02/26收听(23618)
颅内出血,分以下几种情况:1、原发性脑出血。原发性脑出血是指在长期高血压的情况下,颅内血管破裂出血,压迫脑组织,进而形成临床症状。大脑半球的出血小于30ml,可以进行保守治疗;超过30ml,则需要进行微创手术治疗;如果出血量更大,则需要开颅手术治疗。小脑部位的出血一般超过10ml,就需要进行手术治疗。脑干的出血,只能进行保守治疗,没有手术的适应症。2、蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血,多是因为动脉瘤破裂出血,出血集中于蛛网膜下腔,主要分布于脑表面,一般不会造成偏瘫等神经系统缺损体征。少量的出血只需要给予止血,抗血管痉挛等治疗;出血量较大时,则需要进行脑脊液置换术。待病情好转后,需要进行脑血管造影,明确有无动脉瘤,继而进行动脉瘤的夹闭手术。
吕昕│宝鸡市中医院
2023/04/28收听(16768)
颅内出血,要分析病人的情况,看是什么原因。如颅内动脉瘤,蛛网膜下腔出血,首先要考虑颅内动脉瘤破... 罗洪海│惠州市中心人民医院 2023/07/28播放(50888)
颅内出血,要分析病人的情况,看是什么原因。如颅内动脉瘤,蛛网膜下腔出血,首先要考虑颅内动脉瘤破...
2023/07/28播放(50888)
颅内出血往往带来很严重的后遗症,根据不同的部位,他会出现不一样的后遗症。比如,高血压脑出血最常... 罗洪海│惠州市中心人民医院 2023/06/21播放(68360)
颅内出血往往带来很严重的后遗症,根据不同的部位,他会出现不一样的后遗症。比如,高血压脑出血最常...
2023/06/21播放(68360)
"颅内出血是否严重取决于出血部位以及出血量,以下的颅内出血比较严重:一、壳核出血>30mL,丘脑出血>15mL。二、脑桥出血>5mL,中脑出血、延髓出血。三、小脑出血>10mL或直径超过3cm或合并明显脑积水。四、重症脑室出血,脑室形成铸型。五、合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变的脑出血或蛛网膜下腔出血。这些情况都非常严重,并且有可能造成严重的颅内压增高、脑疝,容易导致病人死亡。除了脑干出血以外,上述其它情况都建议尽快开始手术治疗,以减轻脑水肿,防止发生脑疝而导致死亡。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/01/19收听(73814)
"颅内出血的后遗症,包括偏瘫、偏身麻木、偏盲、言语障碍、精神障碍、认知障碍、人格改变等等,以及会出现舞蹈样动作、头痛、头晕,有时还会导致病人痴呆、瘫痪卧床等后遗症。个别人会因为脑器质性精神障碍导致焦虑、抑郁、烦躁等精神情绪方面的问题,这些问题都会严重影响患者的生活质量。因此,一旦出现脑出血要立即安静卧床,积极脱水降颅压,调整血压,防止继续出血,加强护理,防治肺炎、褥疮、低钠血症等常见的并发症。如果保守治疗效果不好,需要积极进行手术治疗清除血肿,以降低病人的死亡率、致残率,减少后遗症的发生。"
2023/11/11收听(47582)
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