中南大学湘雅医院
内分泌科
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临床上降血钾方法如下：
1、减少钾摄入：停止钾补充，如静脉补钾以及口服药物补钾；
2、促进钾排泄：让钾从尿液中排泄；
3、促进血钾重分布：人体钾大部分储存于细胞内，细胞外钾相对比较少，此时需要让钾从细胞外转移到细胞内，比较常用的方法是葡萄糖水加胰岛素静滴。
降血钾方法比较多，但是要注意策略，不能够降得太快，否则有可能会出问题。因为患者机体已经习惯高钾状态，现在突然降低，会误认为是低钾状态。另外，降血钾过程中要不停监测血钾，以判断治疗效果。
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降血钾的药物有以下几大类：第一、促进钾排泄的药物，比如呋塞米，这种药物可以利尿，也可以促进钾从尿里排出来，从而降低血钾。第二、促进钾离子向细胞内的转移，比如可以静滴碳酸氢钠、葡萄糖酸钙，以及临床上比较常用的葡萄糖加胰岛素的方法，使钾从细胞外向细胞内转移，从而起到降血钾的作用。如果是顽固性高钾，血钾一直使用药物降不下来，在临床上会建议患者使用腹膜透析或者血液透析的方法，使血钾降下来。第三、碳的吸附剂，可以使钾和碳形成耦合，从而达到降钾的作用。
王静│长沙市第三医院
2023/03/24收听(47508)
"降钾的方法有很多，首先，需要在饮食方面减少含钾食物多的食物摄入，可以有效的减少钾摄入体内引起的钾高，从而可以有效的降低人体内的钾物质。其次，想要降钾还可以多做有氧运动，有氧运动可以加快人体的新陈代谢速率，人体的新陈代谢速率加快，也会使人体内的钾消耗加快，可以使人体内的部分钾通过人体新陈代谢排泄出去，达到降钾的效果。如果是由于肾脏疾病，引起的肾脏排泄功能异常的患者，可以考虑使用相应的利尿剂，促使人体内多余的钾通过人体尿道排泄出去，从而有效的使人体内的钾水平降低，达到降钾的目的。如果通过日常饮食及改变生活方式，钾还没有降下来，可以到医院在医生的指导下进行专业的降钾治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/25收听(65100)
降钾即降低血液中的钾离子，是一个系统的过程，需要先明确导致高钾的原因，针对原发病进行降钾治疗，... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2023/04/06播放(71716)
降钾即降低血液中的钾离子，是一个系统的过程，需要先明确导致高钾的原因，针对原发病进行降钾治疗，...
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/04/06播放(71716)
有效降钾的方式，通常包括以下几步：1、查明原发病：应迅速查明导致血钾增高的原发病... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2023/06/21播放(78906)
有效降钾的方式，通常包括以下几步：
1、查明原发病：应迅速查明导致血钾增高的原发病...
2023/06/21播放(78906)
"胰岛素和葡萄糖降低血钾的机制，主要是胰岛素与受体结合以后，可以激活并促进钠钾ATP酶由胞内囊泡转运到细胞膜，从而将更多的钾离子从细胞外摄入到细胞内，并把钠离子由细胞内排出到细胞外，从而达到降低血钾的作用。胰岛素降低血钾和降低血糖，是胰岛素信号通路活化后两个同时发生，但相互对立的过程，这也就是胰岛素治疗高钾血症时，还需要同时补充葡萄糖的原因。葡萄糖尽管可以促进胰岛素的分泌，但是高钾血症是不推荐单独使用葡萄糖，因为葡萄糖促进猝死的内源性胰岛素分泌量不足。因此在临床上对于高钾血症的患者，通常使用葡萄糖联合胰岛素来降低血钾。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/01/28收听(83004)
"胰岛素降血钾的机制主要是在给予胰岛素以后可以使细胞外的钾进入到细胞内，来降低血钾的浓度。正常人体中细胞外液中的钾含量很少，通常维持在3.5-5mmol\/L之间，但细胞内钾的浓度比较高，可以达到150mmol\/L，也就是说细胞内钾浓度比细胞外多25-30倍。这种分布主要依靠细胞膜上的钠钾泵所维持，当细胞外钾浓度增加后，通过给予胰岛素可以激活钠钾泵，将细胞外的钾进入细胞内，因此可以降低血钾的浓度。所以对于高钾血症的患者可以给予胰岛素来降低血钾。"
2023/07/25收听(60648)
降血钾最快的方式不是靠吃，更不是靠吃某些食物，而是通过静脉静滴胰岛素和葡萄糖的液体，这个时候降... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/22播放(27011)
降血钾最快的方式不是靠吃，更不是靠吃某些食物，而是通过静脉静滴胰岛素和葡萄糖的液体，这个时候降...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/22播放(27011)
"当身体出现高血钾时促使机体排钾治疗是主要的治疗方式，包括药物治疗、血液透析治疗，常用药物有乳酸钠、碳酸氢钠，可以通过置换的方式促进尿钾排出，增加血浆的渗透压，稀释血中钾离子浓度，另外还可以碱化尿液，促使钾离子进入细胞内。葡萄糖与胰岛素合用可促使钾离子进入细胞内，从而降低血清中钾离子浓度。使用排钾利尿剂，如呋塞米，对于肾功能正常或轻度损伤的患者，使用排钾利尿剂可以增加尿液中的钾离子排泄。当患者肾功能严重受损时，患者体内出现高血钾，此时使用药物排钾治疗已不能取得明显效果，这时可以进行血液透析排钾治疗。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/21收听(37094)
"血钾的正常范围是3.5-5.3mmol\/L，只要测得的血钾值在这个范围之内都是正常的，说明身体在钾代谢方面没有问题。血钾测得的值高于5.3mmol\/L称之为高钾血症，引起高钾血症的原因比较多，比较常见的是肾功能衰竭的病人摄入过多含钾高的食物，抽血采取的标本发生溶血也会导致血钾偏高。如果血钾小于3.5mmol\/L称为低血钾，引起低血钾的原因比较多，比如患者吃饭不好或者腹泻的比较厉害，大量的出汗或大量的排尿，比如甲亢、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等疾病都会造成血钾偏低。如果存在高钾或者低钾的问题，应该从以上几个方面进行详细的检查，给予相应的治疗。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2023/11/20收听(29262)
"正常人的血钾范围是3.5-5.5mmol\/L之间，低于3.5mmol\/L为低钾血症。低钾血症可以表现为肢体乏力，以下肢近端肌肉为主，也就是大腿处的乏力更明显，它可以向上发展，表现为全身、上肢乏力，但最严重的可能导致恶性的心律失常危及生命。高钾血症为血钾大于5.5mmol\/L，高钾血症同样存在恶性心律失常的风险，多见于肾功能不全或者使用保钾类的降压药如螺内酯等，高钾血症也同样危险。所以维持正常的血钾需要监测血钾，才能保持健康的身体。"
成威│湘潭市中心医院
2023/04/01收听(79198)
"高血钾是指血清钾浓度>5.5mmol\/L，主要临床表现包括疲乏无力、四肢瘫痪、动作迟缓、嗜睡等，心脏可以表现为心肌收缩力下降、心率减慢，严重者会出现心室的颤动以及心跳停搏。发现血钾升高一定要及时治疗，找到引起高钾血症的原因，积极的治疗原发疾病，控制钾的摄入量，避免应用含钾的药物。治疗上可以应用碳酸氢钠液、乳酸钠、钙剂、葡萄糖加胰岛素来使血钾的水平降低，还可以应用沙丁胺醇，可以促进钾转入细胞内，另外还可以应用利尿剂促进钾的排泄。如果肾衰竭患者伴有严重的高钾血症，则要选择透析治疗。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2023/09/27收听(14792)
"血钾的正常值是3.5-5.5mmol\/L，当血钾浓度大于5.5mmol\/L时即为高钾血症，高钾血症影响神经、肌肉的电生理稳定性危及生命，需要立即处理。高钾血症的治疗主要有以下几点：一、避免高钾饮食，停用含钾的药物，避免输入库存血等。二、葡萄糖液加胰岛素静脉滴注，可促进钾离子向细胞内转移。三、静脉滴注5%的碳酸氢钠注射液，有利于氢钾交换，促进钾离子进入细胞内，有利于降低血钾。四、静脉滴注葡萄糖酸钙注射液，来对抗钾离子对心肌的损伤。五、必要时予以血液透析治疗，降低血钾。六、治疗高钾血症可能的病因，比如肾功能不全等。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2023/10/11收听(47160)
"低血钾的治疗，一般采用口服钾，成人预防剂量为10%氯化钾30-40ml/天。氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳。静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用，常用浓度为5%葡萄糖液，1.0L中加入10%氯化钾10-20ml，每克氯化钾必须均匀滴注30-40分钟以上，不可静脉推注。补钾量是根据病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾3-4g/天，作为治疗则为4-6g或更多。补钾须要注意一点，尿量必须在30ml/h以上时，方可考虑补钾，否则可引起虚钾过高。伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g，含钾34mmol，可加入0.5L葡萄糖液内静滴，静脉滴注的氯化钾浓度太高，可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。切记滴注过快，血清钾浓度突然增高，可导致心搏骤停。钾离子进入细胞内的速度很慢，约15小时才能达到细胞内外平衡。而在细胞功能不全，如缺氧、酸中毒的情况下，钾的平衡时间更长，约需一周或更长。所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给，缺钾同时有低血钙时应注意补钙，短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察测定血清钾及心电图，以免发生高血钾。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2023/11/09收听(63384)
"目前没有什么食物可降钾特别迅速。正常人血清钾浓度在3.5-5.5mmol\/L，如果大于5.5mmol\/L，叫高钾血症。患者出现血钾偏高，首先要考虑原因是什么，如是不是摄入过多含钾类食物，如包括中药、肾脏疾病导致肾脏排钾减少、因为细胞内钾浓度比较高，会不会因为疾病，导致细胞内钾转向细胞外，造成高钾血症。因为高钾对心脏有抑制作用，所以要解除高钾状态。目前没有什么食物可降钾特别迅速，对于高钾血症患者，主要通过排钾利尿剂促进排钾。另外，还可用高渗葡萄糖胰岛素，促进钾向细胞内转移的方法迅速降钾。同时还要减少高钾饮食，或者含钾药物的摄入，减少钾的来源。"
高岩│中日友好医院
2023/02/27收听(19682)
"降钾树脂顾名思义是一种快速降钾的药物，适用于钾离子高的比较严重的患者，即大于5.5mmol\/L，尤其是伴有肾功能不全的患者。它的用法是口服或者灌肠治疗。发生作用的机理主要是药物服用后进入肠道，通过肠壁与血液内钾离子发生置换，由于这种树脂对钾离子亲附性比较强，从而发生作用。但是由于此药物降钾作用比较快，应及时的复查，避免钾离子降的过低而引起低钾血症。"
李阳光│黑龙江省中医院
2023/10/20收听(34078)
"高钾血症的治疗方法包括：1、要祛除引起血钾升高的病因，对于轻度的高钾血症，通常只需要减少钾盐的摄入，停用或减少含有钾离子比较丰富的一些药物，对于中度的高钾血症，必须要给予高糖加胰岛素以及碳酸氢钠溶液，促进血钾由细胞外转移到细胞内。对严重的高钾血症，如果患者没有严重的基础疾病、心脏病或者是其他的禁忌证，首先要静脉注射钙剂，拮抗高血钾引起的心脏毒性作用，预防心室颤动等严重的心律失常的发生。钙剂通常起效非常迅速，在几分钟内就可以见效，无效的可以反复应用。2、此外，还要使用5%的碳酸氢钠溶液，或者是高糖加胰岛素注射液，促进钾离子暂时的由细胞外移入细胞内。这些措施都是短效的急救措施，如果高钾持续存在通常会危及病人的生命，因此必须采取有效的排钾治疗。主要的方法包括包括肾功能比较好的可以使用呋塞米利尿剂，促进钾的排泄，还可以使用阳离子交换树脂，或者是环硅酸锆钠，促进肠道排钾，对于肾功能衰竭伴有严重的高钾血症的患者，可进行血液或腹膜透析治疗。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/10/26收听(10470)
"高血钾的急救方法主要包括：首先要查找并尽量祛除引起血钾升高的原因，减少食用可引起血钾升高的食物和药物。其次迅速静脉给予葡萄糖酸钙溶液，阻止高钾可能引起的恶性心律失常和其它严重的心肌损伤。高浓度的葡萄糖加中和量的胰岛素，可以联合碳酸氢钠，促进细胞外液钾离子浓度的下降，同时给予有效的排钾治疗。如果病人可以正常排尿，可使用利尿剂，通过尿液带走体内多余的血钾，排钾的效果比较快，但需要注意其它电解质的紊乱。此外还可以口服一些药物来进行排钾，如阳离子交换树脂等，但这些方法相对比较慢。对于尿毒症的病人，或其他方法无效的高钾血症的病人，及时有效的透析是解决问题的主要方法。"
2023/11/01收听(11638)
"高血钾与低血钾的区别在于：第一、两者的定义不同，低血钾指的是血清钾低于3.5mmol\/L，而高血钾指的是血钾高于5.5mmol\/L。第二、两者的病因不同，低血钾的原因主要是由于钾摄入减少，丢失过多，进入细胞内的钾增多。高血钾的原因是由于尿钾排出减少，细胞钾释放增加，急性钾摄入增加导致。第三、两者的症状不同，高血钾的原因主要表现为严重的肌无力、传导异常、心律失常。低血钾的症状主要表现为乏力、恶心、呕吐、反应迟钝，患者也可以出现室扑、室颤、尿多。第四、两者的治疗不同，低血钾的治疗主要是病因治疗、补钾，高血压的治疗主要是以对症治疗、病因治疗为主。"
2023/07/25收听(43424)
"高钾血症通常是由于细胞内的钾释放或者是转移到细胞外所导致的，在正常人体中绝大部分的钾是存在于细胞内的，血液中的钾含量仅占较小的比例。如果是因为某些因素导致细胞内的钾释放到血液中，就会引起高钾血症。通常见于代谢性酸中毒、静脉穿刺引起的机械性损伤、胰岛素缺乏以及高血糖的情况，组织分解代谢增加使用β受体阻滞剂。高钾血症的治疗主要是要积极的治疗原发病，比如纠正酸中毒，另外通过静脉给予胰岛素联合使用葡萄糖，可以促使细胞外的钾进入到细胞内，从而降低血钾的浓度。"
2023/12/01收听(62480)
"血钾正常值范围是3.5-5.5mmol\/L之间，抽血检查在这个范围之内就是属于正常的。如果是低于3.5mmol\/L，可以诊断低钾血症，一般是见于严重的呕吐、泄泻、营养不足或者服用利尿剂、胰岛素出现的情况，严重会导致四肢瘫痪、心律失常。如果高于5.5mmol\/L，可以诊断为高钾血症，一般见于摄入过多的钾，某些药物里面含有过多的钾，大面积烧伤、创伤所造成的血钾过高。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2023/05/17收听(43782)
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