中日友好医院
呼吸与危重症医学科
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陈旧性的肺部结节,顾名思义即时间比较长的肺部结节,因为可能形成的时间比较长,都是以前的疾病愈合以后遗留下来,所以一般都称作陈旧性的肺部结节,这是影像学上的描述。
通常可能见到X线或者CT上的报告提示为陈旧性的结节。可能以前有普通的炎症,比较严重的细菌感染愈合以后遗留瘢痕性的组织形成,或者是结核性疾病遗留的陈旧性结节,即炎症愈合以后遗留的结节性病灶。
其他的非感染性的炎症性疾病,比如类风湿关节炎、狼疮等等;还有外伤引起肺挫裂伤,比较严重的外伤以后,瘢痕愈合也可以形成结节性的改变。愈合以后遗留的纤维组织增生,这种瘢痕性的病变都叫陈旧性的病变。
这种病变一般在CT上或者X线上长期不变,1-2年甚至更长时间,如果有改变都不是陈旧性的病变,表示可能有活动。比如结核短期观察出现增长,说明有活动或者是瘢痕增大,可能是瘢痕的基础上合并了肿瘤。
如果描述陈旧性的结节,都是指良性,长时间观察不变,边界也比较清楚。因为形成这种瘢痕组织,纤维组织形成的密度比较高,边界和正常肺组织比较清楚,这样的病变称作陈旧性的病变。
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"肺部出现陈旧性的病灶其实是通过临床上的影像学检查发现的陈旧性占位性的病变,通过双肺的X光片、CT或者核磁共振可以发现,常见于炎性病灶,比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等,以及结核分枝杆菌引起的肺部的炎症。临床表现一般会出现不同程度的纤维化、钙化病灶,以及炎性假瘤,通过临床敏感的抗炎药物都能够达到缓解、治愈,部分患者会在肺部留下不同程度的纤维化,这也是炎症治愈之后留下的疤痕,表现为肺部陈旧的病灶不需要特殊处理。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/10/19收听(78408)
"肺部陈旧性病灶是指肺部曾经患过感染等疾病,经过治疗好转或者自行吸收好转,而留下的纤维瘢痕组织,就像结了瘢痕一样,一般陈旧性的病灶提示病灶比较稳定,多半是由于肺结核留下的、没有吸收的纤维瘢痕病灶。肺部陈旧病灶一般不需要临床的处理,可定期随访、观察。当然也有少部分人在陈旧性病灶的基础上,继发支气管扩张,甚至出现原先疾病复发的可能,需要注意定期复查排除相关的疾病。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/09/07收听(42944)
陈旧性肺部病变是一个总称,就是很多肺部疾病好转以后,肺部可能遗留一定的损伤,而损伤的这种痕迹则... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/28播放(92102)
陈旧性肺部病变是一个总称,就是很多肺部疾病好转以后,肺部可能遗留一定的损伤,而损伤的这种痕迹则...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/28播放(92102)
肺结节必须注意区分其大小及部位。单发肺结节,特别指结节直径为8mm以下者,一般定期观察即可,部... 李简│北京大学第一医院 2023/01/11播放(51486)
肺结节必须注意区分其大小及部位。单发肺结节,特别指结节直径为8mm以下者,一般定期观察即可,部...
李简│北京大学第一医院
2023/01/11播放(51486)
肺部小结节要根据病情制定个体化方案,根据肺结节的大小,具体处理方法如下:1、5m... 李明│上海市第十人民医院 2023/09/24播放(92188)
肺部小结节要根据病情制定个体化方案,根据肺结节的大小,具体处理方法如下:
1、5m...
李明│上海市第十人民医院
2023/09/24播放(92188)
肺部结节为小的局灶性的类圆形,影像学多表现为密度增高阴影,可单发或多发,伴有或不伴有肺不张、肺... 陈京宇│中日友好医院 2023/06/12播放(73264)
肺部结节为小的局灶性的类圆形,影像学多表现为密度增高阴影,可单发或多发,伴有或不伴有肺不张、肺...
陈京宇│中日友好医院
2023/06/12播放(73264)
肺结节是指边界比较清楚、直径小于3cm,周围被肺组织包绕的一病灶。肺结节没有症状,它通常是在体检中发现的,尽快的来医院的胸外科寻求医生的帮助。肺结节它分两类,一种是叫毛玻璃结节,一种是叫实性结节。毛玻璃结节就看着很虚,密度跟肺组织差不太多的结节,实性结节就是密度相对要高。对于毛玻璃样结节在1cm以下的情况,我们通常是建议你随访,每半年到一年去随访一次,如果它没有什么变化,我们就可以这样随访下去.如果它有变化超过,临床上超过1cm,你就可以做活检或者是手术的切除。对于实性结节标准我们通常掌握在0.8cm,也就是说在0.8cm之前我们是定期随访的,大概也是半年到一年,如果结节超过0.8cm,我们通常就要做手术来治疗了。现在对肺结节的手术基本上都是做胸腔镜的微创治疗.先做局部切除,送病理科,病理科会有一个快速病理提示,如果是良性的也就是早期癌,我们做局部切除就够了。如果是一个浸润性的肺癌,通常还是要做标准的肺叶切除加淋巴结清扫。
高志│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/16收听(27712)
"肺部小结节如果没有临床症状的话,可以暂时先观察一下,3个月之后复查CT。如果没有明显变化,可以口服中药汤剂调理,一般给予清热解毒,消肿散结的药物对症治疗。如果结节明显增长,需要进一步检查胸部强化CT、胸部磁共振、纤维支气管镜、肺部肿瘤标志物等。如果诊断为恶性肿瘤,如果是小细胞癌,可以通过放化疗为主,手术治疗为辅;非小细胞癌一般以手术治疗为主,放化疗为辅。配合中药汤剂,能够起到固本培元,扶正祛邪的功效,能够减少放化疗的副作用,提高生活质量,达到延长寿命的功效。若是有咳嗽咳痰等症状,建议使用抗生素药物控制肺内感染,如青霉素类、头孢菌素、大环内酯及喹诺酮类,配合祛痰药物,盐酸溴已新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/28收听(74308)
肺部结节是肺部影像学发现的和正常肺里结构不太一样的情况,肺部影像学即为胸片或者是肺部的CT,通... 董霄松│北京大学人民医院 2023/07/23播放(50484)
肺部结节是肺部影像学发现的和正常肺里结构不太一样的情况,肺部影像学即为胸片或者是肺部的CT,通...
董霄松│北京大学人民医院
2023/07/23播放(50484)
引起肺部小结节的原因很多,包括炎症、肿瘤、污染、遗传因素等,但目前尚无法完全明确引起肺部小结节... 唐华│上海长征医院 2023/08/23播放(61848)
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唐华│上海长征医院
2023/08/23播放(61848)
肺部结节为小的局限性、密度不均匀或模糊的阴影,并非等于早期肺癌,肺内炎症也可形成结节。如肺部结... 屈毓敏│北京市宣武中医医院 2023/10/14播放(92116)
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屈毓敏│北京市宣武中医医院
2023/10/14播放(92116)
肺部结节指肺内直径≤3cm的类圆形、不规则形密度增高影,可单发或多发。根据直径大小分为微小结节... 张秀凤│中国人民解放军第四七六医院 2023/08/09播放(75538)
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张秀凤│中国人民解放军第四七六医院
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肺结节是指边界清楚、直径≤3cm且周围被肺组织包绕的软组织影。肺结节一般无任何症状,通常在体检... 高志│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/02/03播放(88524)
肺结节是指边界清楚、直径≤3cm且周围被肺组织包绕的软组织影。肺结节一般无任何症状,通常在体检...
2023/02/03播放(88524)
"肺部的小结节,目前的医学研究对它的形成机制还是没有完全彻底的进行一个阐明。目前的研究结果,对于小结节的形成有几种假说,一种是长期的吸入大量的烟雾颗粒物,颗粒物在肺泡内堆积。另外一种就是由于肺部有一些受到慢性炎症的刺激,比如像慢性的感染、慢性的寄生虫,还有一些就是恶性肿瘤的早期表现,都可以表现为肺部小结节。目前来说主要认为还是与感染、颗粒物刺激以及家族遗传有一定的关系。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/03/06收听(64924)
"在CT上发现经常有结节,很多患者是没有症状的,所以尤其特别小的结节单纯看形态很难定性,特别担心结节到底是良性还是恶性的,或者是想寻找原因。目前形成肺结的原因还是非常复杂的,大致有几种情形:一、结核病,有结核病的就有结节的表现,水肿增殖性的改变、肉芽肿样的改变,在影像上表现为结节的改变。二、炎症,比如真菌的感染就可能有结节样的表现。三、陈旧病变,既往得过患过肺部的疾病形成的瘢痕,或者痰栓等都是可以形成结节样改变。四、肺部长期受吸烟、空气污染等影响,导致了痰沫沉积也可以是结节样的改变。五、肺部的良性肿瘤,如错构瘤、血管瘤、不典型腺瘤样增生也常致结节性的改变,体现在CT上。六、早期的肺癌形态比较小的时候都是以小的结节为表现,还有肺的转移癌可能是以多发的结节为表现,所以病因还是比较多的。80%以上的结节应该相对来说还是良性的改变,即使小一部分还是要关注并且要给予定期的随诊,特别是5mm-15mm以上的结节要密切的跟踪,往往3个月就要进行一次复诊,密切观察的患者的结节是否有变化、是不是有增长,以免漏诊,必要的时候可能还需要进行肺穿刺活检,方能定性。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/11/04收听(92860)
随着CT在临床普查日益增多,肺结节的检出率明显增加。肺结节的定义,一定是胸片或者CT发现肺上有... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/18播放(31882)
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宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/18播放(31882)
肺部小结节是肺部的一些结构性的改变,通常可用低剂量的螺旋CT发现。肺部结节,其直径<30mm,... 余阗│成都市第六人民医院 2023/03/28播放(91328)
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余阗│成都市第六人民医院
2023/03/28播放(91328)
肺部小结节通常是指胸片、CT上发现肺上有≤1cm的结节,肺部小结节的形成依据不同的病因,形成的... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/16播放(90186)
肺部小结节通常是指胸片、CT上发现肺上有≤1cm的结节,肺部小结节的形成依据不同的病因,形成的...
2023/05/16播放(90186)
"临床上把结节大致分为良性结节和恶性结节。即便是良性结节也会合并一些特殊的功能,比如结节性甲状腺肿,伴有甲亢。在恶性结节中,如肝癌、肺癌、胰腺癌等等,可称之为为恶性结节。在判断结节是新生还是陈旧,大多都需要进行影像学段前后对比。因此,常规体检对于判断患者是否出现新生结节是非常重要的,也可以根据结节的影像特征判断结节是否为新生和陈旧。除影像之外,还会配合病人的病史进行综合判断。结节诊断不明确时,医生还会建议患者进行穿刺或切除送病理活检,最终明确结节的性质。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/03收听(85602)
"肺部结节的形成有多种情形,一般会有以下的情形。肺部长期受吸烟、空气污染等因素影响导致的,碳沫的沉着;结核或者炎症;或者胸部曾经受过外伤,而引起肺部的淤血。肺部的良性肿瘤,比如错构瘤、硬化性的血管瘤,不典型的腺瘤样的增生。早期肺癌,多为腺癌,尤其是原位腺癌最多见。还有肺部的转移瘤,还有其它的一些因素,比如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等。一旦发现了肺部的结节,患者不要过于紧张,因为多数的肺结节都是良性的。建议可以做相关的特殊检查,来调整诊断和进一步的治疗方案。"
2023/06/14收听(85196)
湖北省中西医结合医院 温暖
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