什么是陈旧性的肺部结节

2023-05-18 09:30播放 :

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陈旧性的肺部结节,顾名思义即时间比较长的肺部结节,因为可能形成的时间比较长,都是以前的疾病愈合以后遗留下来,所以一般都称作陈旧性的肺部结节,这是影像学上的描述。

通常可能见到X线或者CT上的报告提示为陈旧性的结节。可能以前有普通的炎症,比较严重的细菌感染愈合以后遗留瘢痕性的组织形成,或者是结核性疾病遗留的陈旧性结节,即炎症愈合以后遗留的结节性病灶。

其他的非感染性的炎症性疾病,比如类风湿关节炎、狼疮等等;还有外伤引起肺挫裂伤,比较严重的外伤以后,瘢痕愈合也可以形成结节性的改变。愈合以后遗留的纤维组织增生,这种瘢痕性的病变都叫陈旧性的病变。

这种病变一般在CT上或者X线上长期不变,1-2年甚至更长时间,如果有改变都不是陈旧性的病变,表示可能有活动。比如结核短期观察出现增长,说明有活动或者是瘢痕增大,可能是瘢痕的基础上合并了肿瘤。

如果描述陈旧性的结节,都是指良性,长时间观察不变,边界也比较清楚。因为形成这种瘢痕组织,纤维组织形成的密度比较高,边界和正常肺组织比较清楚,这样的病变称作陈旧性的病变。

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"在CT上发现经常有结节,很多患者是没有症状的,所以尤其特别小的结节单纯看形态很难定性,特别担心结节到底是良性还是恶性的,或者是想寻找原因。目前形成肺结的原因还是非常复杂的,大致有几种情形:一、结核病,有结核病的就有结节的表现,水肿增殖性的改变、肉芽肿样的改变,在影像上表现为结节的改变。二、炎症,比如真菌的感染就可能有结节样的表现。三、陈旧病变,既往得过患过肺部的疾病形成的瘢痕,或者痰栓等都是可以形成结节样改变。四、肺部长期受吸烟、空气污染等影响,导致了痰沫沉积也可以是结节样的改变。五、肺部的良性肿瘤,如错构瘤、血管瘤、不典型腺瘤样增生也常致结节性的改变,体现在CT上。六、早期的肺癌形态比较小的时候都是以小的结节为表现,还有肺的转移癌可能是以多发的结节为表现,所以病因还是比较多的。80%以上的结节应该相对来说还是良性的改变,即使小一部分还是要关注并且要给予定期的随诊,特别是5mm-15mm以上的结节要密切的跟踪,往往3个月就要进行一次复诊,密切观察的患者的结节是否有变化、是不是有增长,以免漏诊,必要的时候可能还需要进行肺穿刺活检,方能定性。"

语音时长02:53''

张连国首都医科大学宣武医院

2023/11/04收听(92860)

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