北京大学人民医院
神经内科
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中老年是指45岁以上的人群，在社会比较中流砥柱意味着压力最大，进入老年更年期相关的或者是老年人相关的失眠也会增加，失眠人群最常见的是中老年人群，中老年人群容易得，除了生理状况改变之外，整个生活和社会的压力也是相对比较大的。失眠本质上是环境压力加上本身体质的内在情况，能做的就是改变外在环境压力，学会合理的安排生活工作节奏，以及避免不必要诱导失眠的外在因素。老年人或者更年期相关的失眠，应该对激素水平进行调整的基础上，辅助合适的安眠药或者是睡眠诱导药物，对这一类人群是有帮助的。
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"中老年失眠要针对病因治疗，要找出失眠的原因：1、最近是否压力大或遇到烦心事，这种情况可以短期小剂量口服镇静药物，保证第二天工作和生活，如舒乐安定片1mg，睡前口服。2、是否有晚餐过饱、饮浓茶及咖啡这些不良生活习惯，需要调整饮食习惯，否则长期会影响睡眠。3、是否有颈椎病，一旦睡姿不正确，会诱发颈椎病发作而造成失眠，可以应用保暖、理疗、牵引、针灸的方法治疗。4、中老年如果有心功能不全、肺疾病引起胸闷及呼吸困难时，也会出现失眠。另外，老年男性前列腺增生、排尿困难、排尿次数增多时，会兴奋脑神经细胞而影响睡眠；还有脑梗的患者，经常会出现性格改变、睡眠时间颠倒和时睡时醒现象，以上由于疾病原因引起失眠，需要到医院治疗原发病，在此基础上可辅助小剂量镇静剂治疗。"
郭晓红│哈尔滨市第一医院
2023/08/10收听(20618)
"失眠是普遍存在的社会性问题，中老年人失眠的比例更高一些。针对这种情况下，患者要从平时的生活方式上，以及药物方面，进行综合调整，具体如下：第一、患者要注意日常生活的方式，尽可能在白天的时候不要午睡，而且要多增加体育锻炼，以身体能够耐受为度。第二、在晚餐的时候，饮食上建议清淡一些，要好消化、好吸收，不要吃得太饱。第三、在睡前的时候可以用热水泡一泡脚，喝一杯温热的牛奶，听一听舒缓的音乐，有助于改善失眠。第四、建议老年人如果通过生活方式的调整以后，仍然对于失眠没有效果，这种情况下可以通过中医中药，比如百乐眠胶囊、甜梦胶囊、安神补脑口服液来调整，也可以服用西医的改善睡眠药物，比如艾司唑仑、右佐匹克隆，还有针灸也可以辅助治疗失眠。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/02/16收听(79928)
"中老年人失眠怎么治？中老年人失眠和年轻人青少年失眠不同。中老年人的睡眠障碍，出现了失眠，有可能是情绪性疾病造成的，比如焦虑、抑郁等等。但是相当多的失眠的原因是器质性的病变，比如有动脉硬化、供血不足、脑血管病；有其他的器质性的疾病，比如癌症早期的远隔效应就可以出现失眠。所以老年性的失眠，中年的失眠，要比青少年失眠情况要复杂得多，要提高警惕，要排除重大的器质性的病变，要有针对性的进行检查，确诊之后进行治疗，才能收到良好的效果。不提倡中老年人自行购药，服用安眠药治疗效果不好，浪费资源会有副作用，掩盖了病情，很可能选重大的疾病的延误。"
黄世昌│北京大学第一医院
2023/08/29收听(71330)
"失眠会影响第二天的工作、生活状态，出现失眠的治疗方法有以下几点：一、要建立良好的睡眠卫生习惯，要规律作息时间，无论前晚何时入睡，早晨都应按时起床，连周末也是这样。要营造安静、舒适和安全的睡眠环境，保证安心入睡，不要在床上阅读、看手机、看电视。每天要保持适度的规律运动，但是注意不要在睡前两小时之内进行。晚餐不易吃得过多，晚餐后不饮酒、不喝咖啡和茶、不吸烟。如果上床20分钟仍不能入睡，可以起来做单调的事情，有睡意时再上床，经常失眠的患者要尽量避免白天小睡或午睡。二、还可以给予心理治疗，包括认知治疗和行为治疗。行为治疗，有一种是睡眠限制疗法，通过缩短睡眠时间，上床时间不少于5小时，来增强睡眠的欲望，提高睡眠效率。刺激控制疗法，这是一种比较有效的治疗方法，包括只在有睡意时上床，上床后不做睡眠以外的事情，睡眠后如果醒来10分钟不能入睡，可做简单单调的事情，有睡意时再回卧室睡觉。三、如果都不能保证入睡，可以辅助给予药物治疗，包括苯二氮卓类和非苯二氮卓类，都是处方药，需要在医生专业的指导下服用。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/05收听(96306)
老年人失眠原因较多，主要有以下几种：一、生理原因：1、老年人日常不需要工作，无过... 国红│北京医院 2023/09/08播放(53396)
老年人失眠原因较多，主要有以下几种：
一、生理原因：1、老年人日常不需要工作，无过...
国红│北京医院
2023/09/08播放(53396)
"中老年人出现失眠，大多数是由于更年期所引起，因为内分泌功能紊乱所导致。出现睡眠障碍、心悸、出汗等不适，可以口服谷维素、安神补脑液进行调理。嘱咐患者适当参加体育锻炼，进行一些户外运动，养成良好的作息习惯，按时睡眠、起床，不熬夜，睡前做一些有氧运动，以及喝一杯热牛奶、用热水泡一下脚，也可以在睡前听缓和的音乐，睡前避免喝浓茶和咖啡，避免过度兴奋，会有助于改善患者睡眠。也可能是由于焦虑症或者抑郁症所引起，焦虑症的患者，同时会出现焦虑、烦躁不安、惊恐害怕，主要是口服丁螺环酮，或者是坦度螺酮进行治疗，也可以口服劳拉。如果是抑郁症，主要是应用西酞普兰进行治疗，也可以用黛力新等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/06/30收听(84164)
中老年人失眠常见因素如下：1、较多人到年老时常主诉年轻时睡不醒，老年又睡不着。其... 钟华│成都医学院第一附属医院 2023/06/23播放(55778)
中老年人失眠常见因素如下：
1、较多人到年老时常主诉年轻时睡不醒，老年又睡不着。其...
钟华│成都医学院第一附属医院
2023/06/23播放(55778)
老年人失眠现在也较普遍，入睡困难、入睡以后几小时后就醒，睡不到通夜，早上三四点、四五点就醒，睡... 赵晓静│西安交通大学第二附属医院 2023/09/20播放(55790)
老年人失眠现在也较普遍，入睡困难、入睡以后几小时后就醒，睡不到通夜，早上三四点、四五点就醒，睡...
赵晓静│西安交通大学第二附属医院
2023/09/20播放(55790)
"中老年人失眠是常见的生理现象，不是疾病，具体治疗如下：第一、偶尔1-2次睡不好觉，不要当做大事，千万不要以为睡不着觉会导致疾病，不会导致任何疾病，所以要培养对失眠的耐受型，不要把生活中所有的事情都归结为失眠。第二、早晨起来时如果精神不好，可以喝个咖啡，喝个茶提提神，白天多进行体育锻炼，多做体育活动，白天一定要找事情做，不要枯坐，无所事事，中午可以休息，但是不要时间太长，最长不要超过半小时，下午、晚上不要喝刺激性、兴奋性的饮料或者茶、咖啡或饮酒。第三、晚上不要吃得太多，要吃一些容易消化的些食物，少吃一点。第四、晚上营造比较黑暗、舒适、安静的睡眠环境，不要让别人打扰，不要有声音，困倦再上床，不困倦暂时不要上床，晚上不要看特别紧张、惊悚的电视剧。第五、如果偶尔第二天有事情，头一天晚上必须提前睡，睡得早一点，可以临时性吃一片非苯二氮卓类的镇静安眠药，比如酒石酸唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆或者右佐匹克隆，临时性的镇静、安眠一下即可。"
2023/12/22收听(93030)
中老年人失眠原因如下：1、脑供血不足、脑动脉硬化，尤其是老年人脑动脉硬化、脑供血... 辛海│首都医科大学附属北京中医医院 2023/01/31播放(97272)
中老年人失眠原因如下：
1、脑供血不足、脑动脉硬化，尤其是老年人脑动脉硬化、脑供血...
辛海│首都医科大学附属北京中医医院
2023/01/31播放(97272)
"中老年人得了高血压以后，一定要从生活方式的改善和降压药物两个方面去入手。第一个方面生活方式的改善就要包括合理的膳食，要低盐、低脂；要控制体重，体重指数超标的要减重；再就是戒烟限酒，要适度的运动以及心理平衡，这是生活方式改善最基本的内容；第二个方面就是诊断了高血压一定的要服降压药，这样才能把血压控制到一个非常合理的水平，减少并发症。"
齐欣│北京医院
2023/04/03收听(53456)
中老年人失眠多梦的原因有很多，有躯体原因、情绪原因。最常见的是压力过大，导致目前力不从心，比较... 张滢│浙江省立同德医院 2023/09/12播放(66996)
中老年人失眠多梦的原因有很多，有躯体原因、情绪原因。最常见的是压力过大，导致目前力不从心，比较...
张滢│浙江省立同德医院
2023/09/12播放(66996)
"严重失眠的治疗主要还是用一些帮助睡眠的药物治疗，另外，一般情况下患有严重失眠的病人往往合并有一些其他的精神方面的问题，比如说重度焦虑抑郁等，需要去精神心理科就诊，做一些焦虑抑郁相关的量表，评定疾病的严重程度，同时服用一些抗精神病方面的药物，另外，就是自身调节，不想睡的时候不要强迫自己睡觉，白天尽量忙一点，可以多做一些运动，让自己累一点，那晚上的时候自然就能睡着，并且不要睡眠颠倒，睡前尽量不要看惊险动作片，侦探小说等，很多人的失眠是因为白天过度睡眠引起来的，还有就是不要过于抵触安眠药物，可以借助助眠的药物来改善睡眠，待调整了之后再缓慢停药。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2023/01/08收听(29128)
"失眠的治疗是综合调理的过程。如果失眠严重，可以首选西药的镇静安眠药物来改善睡眠，常用的像右佐匹克隆、艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮这一类的镇静安眠药物，可以短期的应用来调整患者的睡眠，不建议长期口服，因为有一定的依赖性。还有就是通过中医的方式，来改善患者的睡眠情况，可以就诊中医的门诊，根据舌苔、脉象辩证分析，可以给一些中药汤剂的口服。还有平时也可以口服中成药物来调整体质、调整睡眠，可以口服像枣仁安神胶囊、甜梦胶囊、安神补脑口服液、朱砂安神丸、柏子养心丸这一类的药物来调整睡眠。还有患者要从自身的生活方式，还有心态方面来进行调整，一定要保持顺其自然的心态，来对待失眠这件事情，要养成良好的作息的规律，不熬夜，平时多参加体育活动，增强体质，通过这些锻炼的方式，能有效的改善患者的睡眠情况。"
2023/07/21收听(73860)
"失眠最好的治疗方式还是服用药物，并配合做康复治疗。如果失眠严重，可以小剂量服用安眠药，比如艾司唑仑片或者阿普唑仑片，如果失眠的症状不是很严重，可以服用参芪五味子片、谷维素片、复合维生素B这三种药物。在药物治疗的基础上，还可以到当地三甲医院的康复科或者针灸科，做头部针灸、推拿等传统治疗。针灸治疗对于失眠有改善的作用，可以治疗一段时间。在日常生活中要保持平和的心态，少生闷气，少发火，少纠结于工作和生活中琐碎的事情。睡前热水泡脚，白天可以稍微忙碌，晚上就比较容易入睡。"
李定刚│内江市第二人民医院
2023/02/06收听(54534)
"失眠治疗实际上分为两个层次：第一、是认知行为；第二、是药物以及物理治疗。什么叫认知行为治疗呢？就是帮助你认识失眠的原因是什么，应该怎样正确地对待失眠，怎么养成健康的睡眠方式，就是了解失眠的问题，以及怎么去改善长期的慢性失眠。药物或物理治疗。物理治疗简单讲，就是保持心情的舒畅，放一些轻缓的音乐，睡前不要喝兴奋的药物、吃东西等等，等到了实在想睡的时候再去睡觉，实在不行的，要加一些帮助睡眠的药物，能缓解长期失眠带来的困扰。经过这两者的结合，大部分长期慢性的失眠的患者，是可以得到调整的。"
姜帅│四川大学华西医院
2023/06/08收听(41390)
"失眠的治疗主要是根据导致失眠的原因进行治疗，如果是因为环境因素导致的，环境因素包括噪音、光照、温度、卧具舒适不舒适，还有本人有择席的习惯，改善这些条件以后，尽早适应生疏的环境，可以改善睡眠。如果生理因素是由于值夜班，白班改夜班生物钟被打破以后出现失眠，要尽早改善工作环境，如果实在适应不了白夜班轮替工作，要调整工作岗位。心理因素或精神因素，轻者可以通过改善自己的作息时间，规律的饮食，白天尽量减少睡眠时间，适度做户外的有氧活动，晚间最好少饮咖啡、茶叶等刺激性的食物，最好喝一杯温暖的牛奶，晚上睡前温水泡脚，白天尽量缩短睡觉时间，将大把的时间放在晚上进行睡眠，必要的时候可以用神经营养药物，如谷维素、维生素B1、维生素B12以及安神补脑液等治疗，严重的抑郁型失眠需要到神经科，在医生的指导下应用安定类药物，来治疗失眠。对于疾病引起的失眠，如各种癌痛疾病、关节炎、心肺疾病、胃肠疾病、甲功甲状腺功能亢进、帕金森病等导致的失眠，要在治疗原发病的同时，对症治疗失眠。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/25收听(66882)
严重失眠时机体因为无法足够休息，除失眠外其它症状也比较明显，患者可以因为关注睡眠，情绪变的更加... 张鹏│湖南中医药大学第二附属医院 2023/01/13播放(60238)
严重失眠时机体因为无法足够休息，除失眠外其它症状也比较明显，患者可以因为关注睡眠，情绪变的更加...
张鹏│湖南中医药大学第二附属医院
2023/01/13播放(60238)
失眠多根据病因不同选择不同的治疗方式。因失眠属于自主体验，治疗首先需自我调整，如精神紧张、焦虑... 陶国水│无锡市中医医院 2023/10/12播放(79334)
失眠多根据病因不同选择不同的治疗方式。因失眠属于自主体验，治疗首先需自我调整，如精神紧张、焦虑...
陶国水│无锡市中医医院
2023/10/12播放(79334)
"失眠症的治疗包括非药物治疗和药物治疗：1、非药物治疗首先要了解一些睡眠卫生知识，消除失眠带来的恐惧，养成良好的睡眠习惯，合理安排睡眠时间，尽量不要饮酒午后和晚间不要饮茶和含咖啡因的饮料，多做一些适度的体育活动。对于比较严重的失眠患者可以进行睡眠行为的控制，包括有睡意时方上床睡觉，不要在床上做与睡眠无关的事，如看书、看电视等，白天尽量不要午睡，睡前2个小时，避免做剧烈的体育运动。如上床15-20分钟仍未入睡，则起床到另外房间做一些其他事情，有睡意时再回。无论在夜间睡眠多久，早晨应定时起床。此外睡前适当进食，可以帮助入睡。其他还有一些物理疗法，如磁疗、超声波疗法、音乐疗法、推拿按摩、针灸等疗法。2、药物治疗，由于睡眠药物多数长期服用，会有药物依赖及停药反弹，原则上使用最低有效剂量间断给药短期用药，减药缓慢和逐渐停药。治疗失眠症的药物包括三代，第一代巴比妥类，目前很少用于失眠症的治疗。第二代苯二氮卓类是目前使用最广泛的催眠药物，此类药物可缩短入睡时间，减少觉醒时间和次数增加总睡眠时间，是安全性、耐受性较好的催眠药。缺点是比较容易形成药物依赖，停药反跳和记忆力下降等，但一般短期使用不会出现药物依赖，此类药物根据半衰期长短分为三类，短效类是指半衰期小于6小时的，常用的有咪达唑仑、溴替唑仑等，主要用于入睡困难和醒后难以入睡；第二类中效类是指半衰期6-24小时，常用的有劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯氮平等，主要用于睡眠浅、易醒和晨起需要保持头脑清醒者；第三类是长效类，是指半衰期24小时以上，常用的有地西泮、氯硝西泮等，主要用于早醒。长效类起效慢，有抑制呼吸和次日头昏、无力等不良反应。第三代新型苯二氮卓类药物包括佐匹克隆、扎来普隆等，这类药物具有起效快，半衰期短，次晨没有宿醉症状，药物依赖和停药反跳少等优点，是目前推荐的治疗失眠的一线药物。其他药物如褪黑素、抗焦虑药物、抗抑郁药物、中药等，对失眠症也有一定的疗效。"
赵微│锦州市中心医院
2023/01/23收听(59862)
上海第十人民医院 申远
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银川第二人民医院 王英姿
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常德市第一中医院 李佳平
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中日医院 邵自强
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