中国中医科学院西苑医院
泌尿外科
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输尿管结石碎石后排不出石的原因具体如下：1、能够排出的结石大多数在0.4cm以下，如果结石碎块直径>0.4cm，则难以排出；2、与结石的形状有关系，如果结石不光滑、呈桑葚样，可能镶嵌在输尿管壁上，不容易排出；3、与输尿管的粗细，有没有肉芽等有一定的关系。结石下方输尿管过细或者输尿管膀胱连接部弯曲角度过大，则结石排出也会受到一定的限制；4、与肾功能有关系，如果肾功能不良，尿液排泄不佳，即使把结石打碎，结石也很难排出体外。
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"输尿管结石的主要临床病理损伤是会导致结石以上的尿路积水，也就是会导致结石以上的输尿管以及肾盂积水，会导致肾盂内的压力逐渐升高，进而使肾功能受损。所以输尿管结石的主要危害，是会导致单侧肾功能损伤。如果在使用药物治疗时结石无法排出，患者需要考虑通过体外冲击波碎石或者做内镜手术来治疗。输尿管上段结石，如果结石直径在0.6-1cm，患者可以选择体外冲击波碎石。体外冲击波碎石失败或者结石直径大于1cm，患者可以选择做输尿管镜或者输尿管软镜的碎石方式。输尿管下段结石的患者，首选输尿管镜碎石。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2023/02/01收听(23764)
"输尿管结石有尿意又排不出，建议到医院进行处理：第一、如果检查结石小于6mm，建议口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，再口服排石颗粒等药物，促进结石排出。口服排石药物治疗期间，需要每天饮水量大于2500ml以上，再辅助一定量的运动，比如跳跃或者跳绳等促进结石排出。第二、如果结石大于6mm，小于1cm，建议进行体外冲击波碎石。经过体外冲击波碎石以后，结石的体积减小，位置也可以发生变化，可以促进结石尽快的排出。第三、如果检查输尿管结石大于1cm，停留时间大于4周以上，建议进行住院手术治疗。通过手术将结石击碎，然后再取出体外来达到彻底治愈的状态。在上述治疗过程中，都需要辅助一定量的饮水加一定量的运动，才能够促进结石尽快的排出体外。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/11/07收听(19390)
"1cm大小的输尿管结石不经过任何治疗，不能自行从输尿管排出，需要辅助体外冲击波碎石以后，结石体积减小才可以从输尿管排出。但是也有极少数的患者，曾经有过多次排石的病史，此时1cm大小的结石可能会通过输尿管排入膀胱，但是有可能在进入尿道以后停留在尿道置里无法排出。在临床治疗上，1cm左右的输尿管结石都需要进行体外冲击波碎石或手术治疗，如果没有经过体外冲击波碎石的患者，会出现比较严重的疼痛或不同程度的肾脏积水。但是对于反复多次体外冲击波碎石，结石体积大小没有任何变化，位置没有任何移动，建议进行手术治疗，尽早去除结石，以免发生进一步的感染或肾功能损害等。如果结石排出了膀胱以后，也有可能卡在尿道之内，如果在拍石过程中患者突然出现了排尿困难、疼痛或者出现无法排尿的情况，需要进一步到医院进行尿道镜检查，明确结石是否存在于尿道中，必要时进行尿道镜下碎石或取石等治疗。"
2023/01/25收听(48160)
"输尿管结石可以选择体外冲击波碎石或者微创手术碎石2种方法，需要根据结石的大小、位置及结石停留时间等来综合决定。1、从原则上讲，输尿管结石小于1cm以下则可以进行体外冲击波碎石。经过体外冲击波碎石治疗后结石体积减小，再辅助多饮水、多排尿，通过尿液的冲刷、携带及其一定的重力性排石作用，绝大多数结石都能通过输尿管排入膀胱、排出体外。2、如果输尿管结石大于1cm以上或者伴有明显的疼痛症状，伴有重度肾脏积水或者肾功能异常等，则需要进行微创手术治疗来清除结石，避免结石对肾脏进一步损害。还可以适用于经过体外冲击波碎石治疗无效的患者，如果连续体外冲击波碎石大于4次以上，结石没有任何变化也需要选择微创手术治疗。"
2023/06/09收听(25022)
"输尿管碎石后注意以下几点：第一、如果输尿管结石采用的是体外冲击波碎石的方式进行治疗，术后主张建议一定要多喝水，进行跳绳、走路来锻炼，通过每天饮水量在2000-3000mL以上，形成大量的尿液，冲刷结石的残块顺利排出体外。第二、如果结石是用了输尿管内窥镜的方法来处理，比如输尿管镜或者输尿管软镜，手术以后常规会留置一根双极管，手术后由于双极管在身体里的反复、物理性的摩擦刺激，有些患者可能会出现腰痛、腹痛、肉眼血尿等症状。所以碎石手术以后，建议还是要多喝水，同时尽可能的降低运动的强度，否则会引起比较强烈、刺激性的疼痛症状，通常两周左右可以在门诊拔管之后，就可以完全恢复正常的生活、工作、学习的状态和节奏。第三、如果结石采用了经皮肾镜手术来处理，术后需要常规留置双极管，同时最重要的是会留置一根肾造漏管，肾造漏管由于是穿透肾实质的微创性的留置管，所以手术后会建议患者一定要小心控制自己运动的强度，避免手术后的肾造漏管周围的肾实质被撕裂，引起大出血，所以术后建议患者第一周一定要静养，可以有活动，以缓慢的散步为主，一周左右如果没有问题可以拔出肾造瘘管，肾造瘘管拔出之后体内单留一根双极管。患者可以适当的增大运动量，同时一定要保持良好的大饮水量，两周后可以考虑拔出双极管，所以再之后患者就可以基本恢复正常的生活节奏。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/24收听(48032)
输尿管结石碎石后应注意以下几个方面：1、多喝水，饮水是预防结石最重要的手段，每天... 章伟│浙江省立同德医院 2023/05/24播放(87538)
输尿管结石碎石后应注意以下几个方面：
1、多喝水，饮水是预防结石最重要的手段，每天...
章伟│浙江省立同德医院
2023/05/24播放(87538)
输尿管结石碎石的常用方法如下：1、体外冲击波碎石，通过X线或超声对结石进行精准定位，利用高能冲击波聚焦后击碎结石，适用于急性输尿管结石梗阻，肾功能正常，没有并发感染的患者。2、经皮肾镜超声或激光碎石术，适用于结石直径>2.5cm的输尿管上段结石，或伴有肾内多发结石的患者。3、输尿管镜下钬激光碎石术，适用于输尿管中下段的结石体外碎石治疗无效，结石梗阻时间较长，并发严重肾积水的患者。
崔铁峰│保定市第二医院
2023/04/14收听(48704)
输尿管结石从上往下排石的过程通常伴疼痛，但也有可能不会出现疼痛症状，因此不能因为没有出现疼痛而... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/01/28播放(75782)
输尿管结石从上往下排石的过程通常伴疼痛，但也有可能不会出现疼痛症状，因此不能因为没有出现疼痛而...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/01/28播放(75782)
"输尿管结石可以口服654-2治疗，654-2可以松弛输尿管平滑肌，起到扩张输尿管的作用。通过扩张输尿管有利于结石排出，输尿管结石还可以肌注黄体酮治疗，黄体酮可以引起输尿管平滑肌松弛，导致输尿管扩张，会减轻由于输尿管结石引起的肾绞痛症状，同时可以促进结石排出。输尿管结石还可以口服α受体阻滞剂治疗，如口服哈乐和优利福治疗。哈乐和优利福可以扩张输尿管平滑肌，扩张输尿管容易导致结石排出体外。输尿管结石还可以口服小苏打治疗，小苏达有碱化尿液，促进尿酸结石溶解的作用，有助于尿酸成分结石排出体外。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/03收听(73478)
输尿管结石体外碎石后尿不出分两种情况：1、输尿管结石碎石以后结石排出，通过输尿管... 董锐│武汉市汉阳医院 2023/05/28播放(88568)
输尿管结石体外碎石后尿不出分两种情况：
1、输尿管结石碎石以后结石排出，通过输尿管...
董锐│武汉市汉阳医院
2023/05/28播放(88568)
"输尿管结石药物排石时间和结石大小、形态和部位有关。排石治疗的适应症，结石直径＜0.6cm，表面光滑，结石以下尿路无梗阻，结石未引起尿路完全梗阻，停留部位可小于两周。泌尿系统无畸形、狭窄或感染，可服药物加大量饮水和增加蹦跳等治疗，加大对结石冲击，促进结石下移。用药原则是解痉、止痛、抗感染，解痉药物主要有α受体拮抗剂，如哈乐和钙离子拮抗剂，使输尿管平滑肌松弛，促进结石排出。如果结石1-2周仍在原位不动，或结石不规则，或结石在0.6-1.0cm，需体外震波碎石结合药物排石，如仍无效需输尿管镜下碎石。"
邱实│北部战区总医院
2023/03/01收听(33876)
"如果患者患有输尿管结石，则建议通过吃排石颗粒，配合抗感染的药物，比如头孢类消炎药或者喹诺酮类消炎药联合进行治疗，可以有效的来帮助输尿管结石排出。如果患者存在输尿管结石的同时导致出现输尿管绞痛，则建议可以通过服用双氯芬酸钠缓释胶囊和盐酸坦索罗辛缓释胶囊来缓解绞痛症状。但是，如果患者输尿管结石症状比较严重，则建议一定要及时进行B超检查来判断结石大小。如果结石体积较大，而且出现嵌顿在输尿管部位，患者一定要及时采用体外冲击波碎石法来进行治疗，就可以有效帮助结石的粉碎，通过排尿的形式排出体外。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2023/10/19收听(93122)
体外碎石后，排石的时间根据患者不同的结石情况，时间各有不同。部分患者体外碎石以后，当时小碎石块... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/03播放(26028)
体外碎石后，排石的时间根据患者不同的结石情况，时间各有不同。部分患者体外碎石以后，当时小碎石块...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/03播放(26028)
结石体积越小，体外冲击波碎石以后排石越快，原则上对于输尿管1cm以下的结石，经过体外冲击波碎石，绝大多数3-7天左右结石都可以排出，但是超过1cm以上的结石，可能要到7-10天左右才排出。结石更大，如果超过1.5cm以上，排石效果不理想，需要采用手术的方式去除结石。对于肾脏的结石，可能需要2-3周左右才可逐渐排出，同时肾脏结石体积越大，排石的时间也就越长。对于结石在同一部位停留时间超过四周以上，排石的时间也会延长，因为此时可能会存在局部的粘连，即便结石击碎，也很难排出，所以经过体外冲击波碎石以后，建议每隔5-7天左右到医院复查，观察结石是否排出。如果结石停留时间过长，排出效果不理想，需要更换治疗方式。
2023/04/14收听(89236)
体外碎石后，排石需要的时间与结石的大小和结石的硬度有关，通常情况下一天以后才能够排石，质地较软的结石当天即可排出。体外碎石以后大部分可把结石打碎，但是打碎...
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2023/01/09阅读(4295)
体外碎石后多久能排石，这个问题比较宽泛，根据结石位置、硬度，以及碎石效果来看。因... 刘庆军│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/04/19播放(61316)
体外碎石后多久能排石，这个问题比较宽泛，根据结石位置、硬度，以及碎石效果来看。
因...
刘庆军│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/04/19播放(61316)
做完碎石术以后，更有利于结石排出的运动具体如下：1、首先建议病人适当活动，比如行... 董锐│武汉市汉阳医院 2023/08/15播放(60536)
做完碎石术以后，更有利于结石排出的运动具体如下：
1、首先建议病人适当活动，比如行...
2023/08/15播放(60536)
输尿管结石患者是否适合药物排石治疗，主要根据结石的大小、梗阻的时间、结石的下方是否合并有梗阻，... 徐磊│海南医学院第二附属医院 2023/03/18播放(66786)
输尿管结石患者是否适合药物排石治疗，主要根据结石的大小、梗阻的时间、结石的下方是否合并有梗阻，...
徐磊│海南医学院第二附属医院
2023/03/18播放(66786)
"输尿管结石排石的适应症主要有六个方面：第一、就是结石直径应该是＜1cm，当然一般就是0.5-1cm以下的，其中大多数人认为是0.6cm以下，更为合适。第二、要求结石的表面也比较光滑。第三、结石以下的尿路没有梗阻，不能下面有狭窄。第四、结石没有引起尿道完全梗阻，停留的局部时间要小于两周，时间太长也不行。第五、尿酸结石和胱氨酸结石，也是推荐排石疗法。第六、经皮肾镜、输尿管镜碎石术后的，以及体外冲击波碎石术后的，它可以作为这几种手术后的辅助治疗。这些是排石治疗的适应症。"
张际青│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/02收听(48110)
如果得了输尿管结石，一般可以采用运动方法帮助排石进行保守治疗，这种情况需要结石＜0.6cm以下，可以通过运动，多喝水的方式帮助结石排出。建议平时可以采取跳绳、跑步或者爬楼梯等有跳跃性的动作，关于跳绳每次建议跳100次左右，每天跳3-5次，可以促进结石排出。如果结石的直径＞0.7cm，运动排出结石的可能性不大，需要借助其他方式，比如体外震波碎石、输尿管镜手术等击碎结石帮助结石排出。
王于勇│杭州市第一人民医院
2023/05/31收听(99638)
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