痔疮三期是否需要手术，取决于是否影响患者生活质量，备孕的女性患者建议手术治疗，具体如下：

1、痔疮三期痔核反复脱出，脱出后可能会自行还纳，可能无法自行还纳。如果脱出的痔核影响生活质量，可以考虑手术治疗，如果脱出物影响较小则可不手术；

2、痔疮三期如果出血量大，但使用痔疮栓、痔疮膏或其他药物能够控制出血，可以考虑不手术。但如果痔疮栓、痔疮膏、口服痔疮药，对于出血的控制效果较差，则应做手术；

3、备孕女性的痔疮三期建议做手术，因为怀孕中后期，随盆腔压力增大、盆腔充血，痔疮容易加重。当病情加重时痔核突出，一旦造成痔核嵌顿会比较痛苦，且必须做手术，同时手术所承担的风险较大。