脑外伤颅内出血术后护理_有来医生

吕立权
副主任医师

上海长征医院

神经外科

脑外伤颅内出血术后护理

2023-03-08 13:29播放 :

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视频内容

脑外伤导致的颅内出血是非常严重的疾病，手术以后患者可能会出现意识障碍、肢体偏瘫等症状。护理要求如下：
1、严密观察病情变化，如生命体征、意识、瞳孔和运动有没有改变，观察有没有再出血的情况；
2、从护理上预防各种并发症，比如加强呼吸道管理，脑外伤出血术后患者可能意识障碍容易出现肺部感染，要加强翻身、拍背、吸痰预防或者改善肺部感染。脑外伤患者还可能出现深静脉血栓等并发症，要加强营养支持，早期给予肠内营养，在营养支持的时候要注意肠内营养的给入速度、体位，预防反流等并发症，还要预防深静脉血栓并发症。通过精心的护理，可以使患者能够得到更早的康复。

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脑外伤以后病人入院要密切观察他的病情变化。比如要注意观察他的意识的变化，外伤发生的时候有些人当场就昏迷了，但是有些人刚开始是清醒的，但是有出血还在出，当时是清醒的过一段时间慢慢的就不清楚了，过1-2个小时或者过1-2天昏迷了。所以说护理的重点就是观察病情、意识的变化。看看瞳孔的变化，瞳孔的变化可以判断有没有出现脑疝，脑疝是一种威胁生命的脑外伤的并发症。还有看血压、呼吸的变化。所以说这些病人需要进行心电监护，必要的时候可以做CT。急性的出血当时可能就能看出出血，但是有些人可能当时没出血，过个几个小时才出血。有些老年人外伤拖的时间更长，因为老年人的大脑有一定程度的萎缩，少量的出血不会引起症状或者老年人一些桥静脉撕裂，拖延的时间比较长，出血的速度很慢，后来出现意识不好昏迷了以后，做个CT里面有一些慢性的血肿，询问有没有受过伤或者跌倒过，可能就说在好几个月前是摔倒过或者磕了碰了一下。这些老年人出血可能会形成一个慢性的血肿，会在1-3个月出现一些症状，急性的出血几个小时或者1-2天就可以出现症状。所以要密切观察这些意识、精神、瞳孔这些生命体征的变化。

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