对于肾积水的患者，最常见原因是泌尿系统之内存在某个部位的梗阻。一般而言，对于单肾积水患者，最常见的梗阻部位发生在输尿管，对于双肾积水的患者而言，最常发生梗阻的部位在膀胱和尿道。
当然，对于双肾积水患者，也可以在双侧的输尿管同时发生梗阻。对于单肾积水的患者，其输尿管梗阻的原因常见的包括输尿管结石、输尿管炎性狭窄，还有输尿管肿瘤。
对于双肾积水的患者，除了输尿管双侧同时发生病变外，还有可能梗阻部位来源于膀胱颈、后尿道，或来源于尿道任何部位。对于双肾积水的患者，梗阻部位最常见于前列腺，由前列腺增生导致的下尿路梗阻，导致膀胱残尿增多，会造成双侧肾脏同时出现积水。
通常要通过一些影像学检查，比如泌尿系统CT、B超，还有一些内镜检查，来明确梗阻部位和梗阻原因。在明确诊断之后，才能采用针对性的治疗措施来解除梗阻，改善患者的肾积水。
