北京大学人民医院
肝胆外科
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胆管支架主要是为解决由于各种疾病导致的胆道梗阻,而决定患者预后的主要因素,还是要看原发疾病。胆管支架放置之后,可以等待肝功能恢复,再进行后续的抗肿瘤治疗,部分患者可以获得2-3年或更长的生存时间。当然患者的生存与本身的身体状况也有关,部分患者非常虚弱,肝功能较差,或是已经出现肿瘤的广泛转移,这种情况预期生命可能只有半年不到1年的时间。
胆道支架通常是放在胆管内,无论是肝门部靠近肝脏这部分胆管的梗阻,还是胆管中下段的梗阻,都会引起胆汁无法进入到肠道,而引起黄疸、腹痛、发热的表现。胆管内放置支架,胆汁就可以正常地流入到肠道,可以改善消化、吸收功能和营养状况,还可以防止胆汁淤积引起的肝脏损伤。
引起胆道梗阻的疾病包括结石、炎症、恶性肿瘤,通常良性胆道疾病不放支架。而恶性胆管的肿瘤,包括胆管癌以及胆管周围的肿瘤比如胰头癌,或是转移的淋巴结压迫胆管引起胆道梗阻,无法进行外科手术的时候,只能够放置胆管支架。
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"胆管放支架后,一般对患者的生存时间不会产生明显影响。患者具体的存活时间要取决于疾病本身,与支架手术没有明显的相关。如果是胆管的良性疾病,如胆管狭窄、胆管结石梗阻而进行的支架手术,一般不影响生存时间。但如果是胆管癌的姑息性的支架手术那相对就影响生存时间,但具体的存活时间与胆管癌的分期,是否转移,肿瘤的大小相关。支架手术主要是针对胆管癌行一个引流胆汁的作用,并不会明显的延长患者的生存时间。因为胆管肿瘤还继续存在,继续生长,继续转移,具体的存活时间主要是取决胆管癌的分期。胆管支架术后要防止胆管支架脱落、移位、胆道感染及异物反应、胆管穿孔等,老年人常见的心脏功能不适等。放置胆管支架以后应该时刻注意,如有出现黄疸、腹痛等不适需要立即到医院就诊,让专业医生治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/05/19收听(65194)
"脑梗后放支架治疗如果没有并发症,不影响患者的生存年限,也不影响患者的寿命。脑梗是由于脑动脉血管动脉粥样硬化产生的狭窄,导致的末端的缺血、坏死。脑梗之后的放支架治疗是预防以后不要再发生堵塞,它对这一次的脑梗死的治疗可能意义不大,但是它可以预防以后再发生。只要是放的支架的过程顺利,没有并发症的产生,放支架之后吃好药,不要造成支架内的再狭窄,患者的寿命不受任何的影响。"
国红│北京医院
2023/07/22收听(97926)
胆管放支架之后应该注意预防感染等对症治疗,因为这种情况下最多的是恶性肿瘤导致的,常见的有十二指肠壶腹部的占位或者胰头的占位处于晚期,不适合进行根治性切除手术治疗。留置支架的目的是能够保证胆汁以及胰液的排空,预防继发的感染。在手术的近期应该常规的预防感染等对症治疗,如果病人营养消耗多,也可以静脉补充营养,包括常规的氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等基础需要能量物质。另外,如果病人的情况允许,也可以静脉补充人血白蛋白,减轻置管之后局部的水肿。同时,也要监测肝功能的变化,因为有一部分人还合并有胆管结石、胆汁淤积,容易出现转氨酶或者胆红素的增高,应该常规的保肝,对症治疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/03/21收听(330)
胆管放支架不管是放位置,高位的还是低位的支架,术后要卧床24小时,严格来说是24小时,但现在大... 钱海龙│包头市肿瘤医院 2023/05/04播放(78826)
胆管放支架不管是放位置,高位的还是低位的支架,术后要卧床24小时,严格来说是24小时,但现在大...
钱海龙│包头市肿瘤医院
2023/05/04播放(78826)
赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/10/31播放(92656)
赵士彭│河北医科大学第三医院
2023/10/31播放(92656)
部分患者放支架后可像正常人一样,不影响生活质量,一样可以长寿。但有些患者放支架后,危险因素不加... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/08/01播放(49796)
部分患者放支架后可像正常人一样,不影响生活质量,一样可以长寿。但有些患者放支架后,危险因素不加...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/08/01播放(49796)
食管癌病人放置支架以后能活多久,不能一概而论,要根据病人的具体病情来判定。如果病人入院时一般情... 谢萍│宜春市人民医院 2023/09/14播放(66626)
食管癌病人放置支架以后能活多久,不能一概而论,要根据病人的具体病情来判定。如果病人入院时一般情...
谢萍│宜春市人民医院
2023/09/14播放(66626)
放支架能活多久,与年龄没有关系。50多岁放支架能活多久,要看放支架的原因。如果是不稳定性心绞痛放入支架,按时服用冠心病二级预防药物,如阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、依那普利、美托洛尔等,可以长期存活。如果是急性心肌梗死植入支架,心肌梗死面积不大,则不影响寿命。心肌梗死面积较大,植入支架以后,心室仍然会发生严重的重构,心脏会明显的扩大,随时会发生恶性的心律失常,如室速、室颤、急性的左心衰竭,随时会发生猝死。
马妹花│邯郸市第一医院
2023/02/21收听(46810)
60岁的患者如果进行冠脉介入手术之后,经过积极有效的治疗,如果患者并没有发生严重的并发症,并不会明显影响患者的远期寿命或者预后。如果能够积极的口服相关的药物,注意生活方式上边的干预治疗,活20-30年也不是完全没有可能。有些患者在心肌梗死后或者存在缺血性心肌病,不按时口服相关的药物,心梗之后又过早下地活动,容易引发心力衰竭。如果没有系统的治疗,长此以往患者的预后不佳,严重影响患者的远期寿命,所以很难一概而论60岁放支架大概能活多久,因为绝大多数还取决于患者自我的保养。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/11/14收听(67282)
"50岁的患者放过支架以后,可以达到正常人的预期寿命,但影响寿命的因素不是放不放支架,而是冠心病的严重程度和身体的其它因素。冠心病放支架的原因主要是因为高血压、高血脂、高血糖、吸烟、饮酒、肥胖、不运动、焦虑抑郁状态,还有一些不可改变的因素,就是老年、男性、家族史有遗传因素。综合这些因素,改变能改变的因素,比如控制好血压、血糖、血脂、戒烟、戒酒、多运动、控制体重都达到理想的指标状态,同时多吃新鲜的蔬菜、水果,减少油脂和盐的摄入。所以,50岁放支架可以达到正常人的寿命,但一定要把这些风险因素管控好。"
王春│中国医科大学附属第一医院
2023/08/11收听(37270)
需注意放心脏支架本身不是决定能活多久的因素,主要需要根据具体患的疾病、放心脏支架原因进行判断,... 李菁│中日友好医院 2023/12/12播放(41814)
需注意放心脏支架本身不是决定能活多久的因素,主要需要根据具体患的疾病、放心脏支架原因进行判断,...
李菁│中日友好医院
2023/12/12播放(41814)
放支架后需要注意的事情如下:1、抗血小板:主要需服用抗血小板药,放完支架后服用阿... 李菁│中日友好医院 2023/03/25播放(83716)
放支架后需要注意的事情如下:
1、抗血小板:主要需服用抗血小板药,放完支架后服用阿...
2023/03/25播放(83716)
"胆管的良性及恶性疾病,均需要用到胆管支架,一般在胆管的恶性疾病当中,胆管支架用得更多。胆管支架起到减黄、通畅胆道引流,防止肿瘤对胆管的压迫。当然,如果患者病情比较早,有手术指征,可以行根治性的手术治疗。胆管支架所起的作用相对比较局限,只有在晚期肿瘤,起到延长寿命,改善患者的生存质量作用。良性疾病,有时候患者在发热、黄疸,为手术做准备,可以用胆管支架缓解病情,保证病人的手术安全。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/05/30收听(15932)
胆管支架的目的是解除胆道系统的梗阻,解决胆汁淤积,并且能够顺利的将胆汁排入到肠道或者引流到体外。留置胆管的支架也有很多弊端,第一、支架容易导致局部结石的形成,尤其是形成胆色素的结石,时间长了也会导致胆管系统的梗阻,梗阻之后就容易继发胆道系统的感染,并且支架是不吸收的物质,很容易出现胆管的狭窄,所以这种情况下也容易并发梗阻或者是化脓,所以要定期的进行造影检查。第二、对于恶性肿瘤的患者,如果支架被动地扩张会导致胆管的破裂,或者累及到邻近的血管会压迫血管,会出现局部的静脉血液回流障碍,或者供血的障碍。
2023/07/20收听(97716)
胆管支架没有什么弊端,可能就是想了解一下胆道支架做完和做的过程中有什么不良的反应,或者是有什么... 钱海龙│包头市肿瘤医院 2023/05/26播放(57298)
胆管支架没有什么弊端,可能就是想了解一下胆道支架做完和做的过程中有什么不良的反应,或者是有什么...
2023/05/26播放(57298)
胆管支架做手术以前要把常规的检查都完善,比如血常规、病人的凝血功能,还有要做一些常规的片子,心... 钱海龙│包头市肿瘤医院 2023/03/22播放(89728)
胆管支架做手术以前要把常规的检查都完善,比如血常规、病人的凝血功能,还有要做一些常规的片子,心...
2023/03/22播放(89728)
胆道支架有很多种类,既有国产支架,也有进口支架;既有塑料支架,也有金属或者合金记忆支架。不同类型、不同产地的支架,其具体费用也是不一样的,但是,整体还是非常昂贵的。一般进口支架以及金属支架更加昂贵,价格大概需要10000-20000元左右;而国产支架和塑料支架相对较为便宜,大概价格在5000-8000元左右。需要根据患者的具体病情、经济条件,选择不同类型的支架进行治疗。目前支架置入术,一般需要在介入下进行完成,总体花费大概需要20000-30000元左右。部分还可以通过医保报销,能够进一步降低总体的花费。塑料支架一般可以维持半年左右,而金属支架维持时间较长,可达到1-2年左右。
金鑫│枣庄市中医医院
2023/12/26收听(55950)
胆管支架置入术,首先需要通过PTCD引流管经口咽、食管、胃送达至十二指肠。通过十二指肠大乳头进行插管,随后应用造影剂进行造影,以进一步了解病变的性质、部位、范围等;而对于高度怀疑恶性肿瘤的患者,还可以进一步行组织活检。将导丝通过狭窄段选择进入所需引流的胆管,然后经导丝插入扩张器进行狭窄度扩张,最后将装有支架的输送器顺导丝送入胆道,达到梗阻的部位将支架缓慢释放即可。还可以通过引流管造影再次确认支架的位置。应当注意的是胆总管下段梗阻时,支架远端不易超过壶腹部括约肌;而一个支架无法完全覆盖狭窄段时,还可以放置两个支架,但是需要有少许的重叠。对于肝门部梗阻,如果累及左右肝管,还需要分别进行左右肝管放置支架。
2023/07/23收听(76316)
50岁患者植入支架以后,如果没有任何心血管原发疾病带来的相关并发症,能规律按照医嘱进行药物治疗... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/30播放(70904)
50岁患者植入支架以后,如果没有任何心血管原发疾病带来的相关并发症,能规律按照医嘱进行药物治疗...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/30播放(70904)
慢性阻塞性肺疾病在良好的控制下不影响寿命,可以存活很长时间。如果控制不佳,反复的发作,慢阻肺病... 刘晓红│山西医科大学第二医院 2023/05/25播放(89936)
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刘晓红│山西医科大学第二医院
2023/05/25播放(89936)
湖北省中西医结合医院 温暖
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