所谓不硬就是勃起功能障碍，阴茎的硬度在受到性刺激的时候，不能够充分的勃起，从而完成不了性交。这个原因很复杂，有器质性的因素，也有心理方面的因素。

先谈一下器质性因素，这里面从内分泌异常，到中枢的和周围神经的方面的疾患，还有就是血管的因素都有可能。所谓器质性因素，一定要排查客观存在的，比如说有中枢的椎管的狭窄，盆底的周围神经的障碍。

比如糖尿病人会出现的周围神经炎，或者是比较少见的神经系统的疾患，要做这方面的排查。血管方面的因素也有，比如说阴茎动脉有没有问题，有没有动静脉瘘，或者是其他原因引起的海绵体静脉不能充分的灌注，这就属于血管方面的因素。

器质性疾病一定要通过各方面的检查来明确，刚才提到的内分泌因素，睾丸功能不全，不能产生足够的雄激素，也是造成勃起不坚、功能障碍的一个原因，总之是找具体的原因。

当然有一大部分病人，找不到这方面的因素，主要因素是精神心理方面的因素，就需要通过训练和心理治疗，也可以用PDE5的抑制剂，来改善血管内皮的功能，从而达到阴茎海绵体静脉的充分灌注，来解决勃起功能障碍。