同济大学附属口腔医院
儿童口腔科
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儿童牙齿咬合紧医学上叫做深覆(牙合)，即上下牙齿咬起来时咬得比较紧。正常情况下，上面牙齿应盖着下面牙齿1/3左右，若超过1/3，甚至把整个下牙都已经盖住，就可以称为深覆(牙合)。
深覆(牙合)是一种牙齿排列问题，可能因为前面牙齿、牙槽骨或者牙齿发育过度，后牙牙齿发育不足引起。一段时间以后可能会造成儿童面容改变，面下1/3会显得比较短，下巴部位显示比较短，此时需要进行矫治手术纠正。
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"牙齿咬合病，先说口腔的功能。咀嚼功能是口腔的重要功能之一，咀嚼功能的发挥不光和牙齿有关，而且和头面部的肌肉、神经、颞下颌关节等关系非常的密切。在医学术语，把它称之为口颌系统。在整个环节当中，有一个环节出现了问题，就会影响整个咀嚼系统，实际上咬合就是其中一个重要的环节，也是因为咬合导致了整个咀嚼功能的丧失，使整个咀嚼功能发挥不良，称之为咬合病。咬合病顾名思义是指牙齿的咬合形态和整个口颌系统的功能不协调，所导致的一种疾病。咬合病往往累及到牙体、牙髓、牙周修复、颞下颌关节等学科，严重的时候，咬合病还会引起头颈部肌肉的酸痛，有的人可能是头颈部肌肉的酸痛，根本就没有想到是和咬合相关，这些往往真的会引起这样的疾病，可以说咬合病在临床上讲，是最难诊治的疾病，也是病因最为复杂的疾病，也可以说是年轻医生最困惑的疾病，无论它的诊断，还有临床表现和治疗，都是非常复杂的。"
吴哲│广州医科大学附属口腔医院
2018/05/07收听(56485)
"牙齿咬合病的表现有很多，一般最常见的可能是牙齿的磨耗，已经只露出了牙根，吃饭的时候咬不了东西，牙齿磨耗越来越重，已经露髓了，这可能是患者常主述的症状。牙齿磨耗的原因就是咬合不当所造成的，有一大部分的患者会有夜磨牙的症状，认为没有什么，可能就会影响别人的休息，岂不知长期这样下去，就会对无论是前牙还是后牙，都会造成过多、过少的磨耗、损失，牙齿的结构发生了破坏，天然的牙齿上、下颌牙齿是尖窝相对的，是有很好的咬合关系的，长期出现磨耗之后，没有尖窝的锁结结构，咀嚼效率降低了，就出现了明显的磨耗症状，还有的患者因为医源性的因素，制作的冠或者是其他的修复体不良，导致了咬合病的出现，这样长期下去，牙齿戴上去之后出现了敏感的症状，其实平常的时候说到敏感，是因为牙齿损耗距离牙本质、距离神经太近出现了敏感，可能好多人没有想到是因为做的修复体不当，咬合出现了问题，导致了牙齿的敏感。曾经做了冠的修复或者是做了其他的修复体，出现了牙齿不良、牙齿敏感的症状，一定要到医院及时的诊治，及时的调改，不要想坚持一段时间就好了，这样是不对的。还有一种是咬合病出现的最明显的症状，就是牙齿出现了震颤，每次一咬合的时候，明显感觉到牙齿松动，这种移动是有偏移的感觉，这样往往也是因为咬合过高所造成的。还有的患者牙齿经常出现折裂或者有隐裂纹，出现隐裂纹的，患者会有敏感的症状，出现了折裂的，就是劈裂了，先要想到因素，是什么原因导致了牙齿的折裂，往往这种情况真的是因为咬合病所导致的。这也提醒大家非常注意的。还有一种情况是在咬合的时候牙齿有酸胀感，有的时候往往就是咬下去才舒服，还有患者出现这样的症状，这样的患者也是因为咬合不当所造成的。还有的患者经过了一系列的诊疗或者是其他的处理之后，颞下颌关节区域出现了酸胀感，就像口颌系统涉及到颞下颌关节区域，这样也建议患者应该及时到医院就诊。一般这些表现实际上可能或多、或少，在不同的人群中，不同的原因所导致的咬合病，它出现的问题、表现也都是不一样的。大致是这些表现，出现这样的症状时，还是建议患者应该及早的到医院进行诊治，检查一下自己是不是真的出现了咬合病。"
2018/05/07收听(57017)
"牙齿咬合病的预防和它的病因是有关系的，咬合病的致病因素有很多，把致病因素都考虑到了，可能就能做到有效的预防，最简单的例子：到医院去诊治，做简单的牙体缺损的修复，在医生诊治的过程中，从医生的角度，给患者做到了有效精准的调颌，就完全可以避免出现咬合病的发生，这对医生的要求也很高，同时患者发现了咬合的不实，也应该不要认为坚持一段时间以后可能就自愈了，不要有这种想法，一定要及时到医院去就诊。牙齿能感知到牙和牙之间的咬合物体的间隙，最小的物体的感知是20µm，也就是牙齿和牙齿之间，因为修复的时候出现了20µm高的咬合高点，可能就会导致患者出现了不实，长期下去就出现了牙体、牙周组织病变，这种情况下医源性是可以做到预防的。如果是因为先天性的因素所导致了咬合病的出现，应该及时到医院诊治。还有一种情况就是出现了夜磨牙的症状，还有出现牙齿松动情况，牙齿松动的原因有很多，可能牙周病导致牙齿松动，咬合病也会导致牙齿松动，患者往往在整个过程中，并没有发现自己出现牙齿松动，牙齿松动也是一个发展性的过程，往往患者来的时候可能已经到了最末期松动的时候才来，如果轻微的、经常的做预防保健，做口腔保健，在检查的时候出现了牙齿的一度松动，患者的牙周状况很好，就会想到这是不是咬合病发生的，及早的把导致咬合病的咬合不良的因素给消除掉，就会预防咬合病的发生。还有一种情况对医生的要求也很高，可能患者诊治了其中的某一颗牙齿，给患者的每一颗牙齿都做检查，这样做到预防为主，也能够预防咬合病的发生。"
2018/05/07收听(56076)
儿童牙齿咬合不齐确切称为牙齿排列不齐或咬合紊乱，原因大致可分为以下几个方面：1、... 赵玉梅│同济大学附属口腔医院 2020/02/26播放(75798)
儿童牙齿咬合不齐确切称为牙齿排列不齐或咬合紊乱，原因大致可分为以下几个方面：
1、...
赵玉梅│同济大学附属口腔医院
2020/02/26播放(75798)
正常牙齿咬合应该是咬上的时候前后牙都发生接触，接触面均匀且分散，不应该有过多的牙齿局部的接触。... 杨凯│广州医科大学附属口腔医院 2019/10/07播放(58054)
正常牙齿咬合应该是咬上的时候前后牙都发生接触，接触面均匀且分散，不应该有过多的牙齿局部的接触。...
杨凯│广州医科大学附属口腔医院
2019/10/07播放(58054)
"正常人牙齿的咬合，不管是前牙，还是后牙，都有一个正常的覆颌覆盖关系，使牙齿排列整齐。正常前牙的覆颌是下颌牙的切缘，咬在上颌牙舌侧的中下1\/3交界处，上颌牙的切缘咬在下颌牙中上1\/3的交界处。如果是后牙，也存在着覆颌覆盖，一般下颌牙的功能尖是舌侧尖，要咬在上颌牙的中央窝内。上颌牙的功能尖是颊尖，要咬在下颌牙的中央窝内。还有一个正中关系，是指上颌第一磨牙的近中颊尖，咬在下颌第一磨牙的颊沟，这是一个正常颌。如果它再往前，还是再往后，就可能是下颌前突或者下颌后缩。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/15收听(76929)
生长发育期儿童出现牙齿咬合不齐、面部歪斜，需及时就诊，明确其病因为牙性、功能性或骨性，并针对病... 张雨温│河北医科大学第四医院 2021/02/04播放(80626)
生长发育期儿童出现牙齿咬合不齐、面部歪斜，需及时就诊，明确其病因为牙性、功能性或骨性，并针对病...
张雨温│河北医科大学第四医院
2021/02/04播放(80626)
"咬合病的发病原因也是非常复杂的，它和多种因素有关。咬合病有先天性的因素，在牙齿发育的过程中出现了发育异常，有的人出现了锥形牙或者是过小牙，因为牙齿本身发育的异常，导致了咬合关系不良，也会在后期、后天的逐步发展过程中，也会出现咬合病，还有先天性的牙列发育异常，有的人牙齿先天排列不齐，医学术语上称为错颌，会导致牙和牙之间的咬合功能不良，这样长久发展下去也会出现咬合病，如果出现了牙齿排列不齐，并不单纯是美观的问题，后期还会对功能造成一定的影响。还有一种是医源性的因素，所说的医源性的因素，是由于在牙齿治疗的过程中所导致的咬合病，最常见的简单的做了一个冠，这个冠可能在不同的医院、不同的医生诊治，出现不同的效果，往往可能是在做这个冠的过程中医生调颌不当，可能出现了咬合过高，患者想自己适应两天就好了，岂不知时间长了之后，还会引起咬合病，所出现的症状就是牙齿的敏感、酸痛、咬合不实、头痛，这些都是由于咬合病所造成的。还有一种因素是精神性的因素，有的人长期处于一种精神性的紧张，或者本身就是状态不是很好，这样也是咬合病发生的原因。咬合病的发生是多因素造成的，如何去鉴别，这对医生的要求也比较高。希望患者找正规的医院，找比较相对正规的医生看一下，这样是比较好的。"
2018/05/06收听(18216)
"咬合病的检查，大家对咬合病的表现有了初步的认识，怎么来诊断？患者可能也会想，自己能不能在家来检查一下，就认为自己得咬合病了？实际上是不可取的。咬合病的检查还是分为一般临床检查和辅助检查，一般临床检查，如牙齿磨耗了，牙齿出现了过度的磨耗，形态的改变，还有出现了酸痛、敏感、咬合不实等，出现了这样的症状，会想到可能得了咬合病，能不能确诊，还要借助辅助检查，辅助检查包括在临床上常用的，可能有的患者有过这样的经历，用红色的或蓝色的咬合纸，看咬合有没有障碍，咬合有没有高点，同时还有咬合蜡的检查，颌力计的检查，看用颌力计来测定一下，双侧的牙齿咬合是否均衡的，哪个地方哪颗牙齿是否出现了局部的咬合力过大，还有下颌运动的轨迹，下颌轨迹运动的秒记仪等，这些都是在临床上常用的辅助检查手段。在临床上最常用的还借助于咬合纸和咬合蜡的检查，还是建议发现了症状之后，要及时的到医院就诊，得到明确的答复，以免疾病的再进一步发展。"
2018/05/07收听(95611)
"牙齿咬合病不会自愈，咬合病所导致了各种各样的症状的出现，如果不及时诊治，不会自愈。人体是有很强的适应能力的，有的人可能会想出现了这样的症状是不是适用一段就好了，其实往往不是这样的。在适应这段的过程中，可能就导致了某些组织器官的破坏，等到再就诊的时候，就出现了不可自愈的状态，自愈是不建议的，也不提倡，而且认为也是不可能自愈的，需要及时到医院去诊治。"
2018/05/06收听(44085)
"牙齿咬合病的危害确实很大，好多患者没有意识到，往往来医院就诊的时候，这种疾病已经到了它的晚期，会涉及到好多学科，最常见的危害是出现了牙本质的过敏，牙髓、牙周的病变，同时出现了口颌系统的紊乱，所说的口颌系统，就像口腔并不是单纯的一个口腔，牙齿、神经、肌肉、颞下颌关节它们之间都是相关联的，咬合病发现得晚，没有及时的诊治，它就会导致整个口颌系统的紊乱，甚至颞下颌关节也出现一系列的症状，颞下颌关节出现了疾病之后，一是诊治比较困难，另外有的时候也不能完全根治，这样往往容易伴随着患者的终生都不是很舒服。咬合病的危害真的很大，不容易被发现，当患者看到这样的表现之后，就要想到咬合出现了问题，应该到医院及时去就诊。还是本着早诊治、早治疗，效果就越好这样的原则。"
2018/05/06收听(69272)
"上下牙齿咬合不上，有突然间的咬合不上和一直就咬合不上。如果是突然间的咬合不上，可能考虑是颞下颌关节急性的疾病，或者颞下颌关节脱位，也就是我们所说的掉下巴。这种情况建议立即去附近的口腔门诊或者医院的口腔科查看，让大夫做出进一步的处理。如果是正常情况下逐渐发育而形成的牙齿咬合不上，牙列不齐，这是一种慢性的疾病，可以通过几种方式解决，最常见的就是口腔正畸，也就是戴牙套，戴上牙套之后绝大多数的牙齿咬合不上的问题能够解决。但是如果是骨性的牙列不齐，就需要正颌外科对骨头进行一定的修正，然后才能让牙齿咬合上。"
石光│邯郸市中心医院
2019/04/23收听(47260)
"牙齿咬合痛分以下种情况：1、其中最典型的是患牙根尖出现炎症，咬牙时患牙会有明显的疼痛，而且患者可以明确指出疼痛牙齿的位置，自觉有患牙浮起感也就是这个牙齿比别的牙齿长，就要去口腔科做根管治疗，同时可以配合使用抗生素，比如阿莫西林、头孢类、硝唑类药物。2、再有一种就是牙齿敏感，咬合面牙釉质较少或者已经消失，在咀嚼时牙齿会出现敏感，可以选用抗过敏的牙膏，也可以去口腔科涂布脱敏剂，可以有助于牙本质修复减轻敏感状态。如果磨耗特别严重，则需要到口腔科做口腔咬合重建，咬合痛最主要的是要找到病因后对症治疗。"
朱磊│上海市第十人民医院
2020/04/23收听(55905)
牙齿咬合紊乱一般是指牙齿排列或咬合时偏侧或疼痛，严重时可能出现张口受限或困难，引起咀嚼和进食等... 胡柏│长沙市口腔医院 2018/03/19播放(93190)
牙齿咬合紊乱一般是指牙齿排列或咬合时偏侧或疼痛，严重时可能出现张口受限或困难，引起咀嚼和进食等...
胡柏│长沙市口腔医院
2018/03/19播放(93190)
正常人咬合时，上牙和下牙咬在一起，有最大面积的咬合接触，当咬合关系破坏或失去后，需要进行咬合重... 王文洁│航天中心医院 2018/09/22播放(50518)
正常人咬合时，上牙和下牙咬在一起，有最大面积的咬合接触，当咬合关系破坏或失去后，需要进行咬合重...
王文洁│航天中心医院
2018/09/22播放(50518)
上下牙齿咬合不上，在医学上称为开颌，多数集中在前牙区，称为前牙开颌。也可以涉及到前磨牙、磨牙，... 吴丽娟│银川市口腔医院 2019/05/27播放(90528)
上下牙齿咬合不上，在医学上称为开颌，多数集中在前牙区，称为前牙开颌。也可以涉及到前磨牙、磨牙，...
吴丽娟│银川市口腔医院
2019/05/27播放(90528)
标准的牙齿咬合通常是上下牙齿尖窝相对的稳定的关系。标准咬合的牙齿颌面部的骨骼发育会比较成比例，... 陈瑶│浙江大学医学院附属口腔医院 2019/08/01播放(75105)
标准的牙齿咬合通常是上下牙齿尖窝相对的稳定的关系。标准咬合的牙齿颌面部的骨骼发育会比较成比例，...
陈瑶│浙江大学医学院附属口腔医院
2019/08/01播放(75105)
"咬合病的最佳治疗还是要根据不同患者出现的不同临床症状对症治疗。患者出现了牙齿疼痛、敏感、酸痛等，可能用针刺疗法、药物疗法等。还有是用咬合板来治疗，也属于对症治疗，用咬合板治疗的目的是消除患者已有的咬合创伤，找到创伤点，祛除咬合板之后，进行调颌，比较熟悉的是夜磨牙的颌垫，有的患者有夜磨牙症，实际上是咬合创伤的因素、诱因，往往这样的患者，有的医生戴上夜磨牙颌垫，夜磨牙颌垫千万不能随意的去戴，涉及到好多的因素，要根据导致夜磨牙出现的原因，同时颌垫的选择也很重要，包括带有牙齿的解剖形态的颌垫，还有舒适性的颌垫、稳定性的颌垫等。目前在我国市场上是比较混乱的，到不同层次的医院或者是诊所，一看有夜磨牙症，给做颌垫，不管是软颌垫、硬颌垫，在颌垫上调颌是非常重要的。另外一个对症治疗是调颌，患者因为治疗不当，做了一个冠、一个嵌体等，修复体不当所导致出现了咬合病，往往是因为调颌不当造成的。调颌是有原则、有要求的，但并不能保证每一个口腔医生真的按照这个原则来做，没有按照规范的流程去做，真的会出现咬合病的问题，如果检查出现咬合病是因为调颌不当造成的，一定要调颌。实际上调颌的要求也是很高的，调颌的时候一定要调颌有病的牙，不要把好牙调磨，对于些咬合空间不足的患者，不得已的情况下，因为牙齿缺失了，没有及时进行修复，对颌牙伸长了，这种情况下就导致了缺失牙的修复空间不够。缺失牙的修复空间不够有几种办法，通过正畸的办法把它压低，通过调磨伸长的对颌牙获得咬合空间，这种情况下一定要跟患者交代清楚，在正常调颌的时候，尽量还是调磨有病的这颗牙，不要去调磨正常的牙。无论是一般的对症治疗、咬合板，都属于对症治疗。还有一种是咬合重建的治疗，像全口牙齿的重度磨耗或者是牙齿的部分缺失导致了咬合功能的紊乱，这种情况是非常复杂的，往往采用咬合重建的办法来进行治疗，咬合重建涉及到的因素也比较多，也是治疗咬合病的一种方法。"
2018/05/07收听(35002)
"牙齿咬合病根据治疗的原则和方法不一样，它的费用也不一样。如果做了冠的修复，可能是在外院做的，现在因为这个疾病的问题出现，调一下颌也就几十块钱就解决了，不会很贵。如果因为牙齿的酸蚀症或者是重度磨耗，导致了需要进行咬合重建的治疗，这个费用就高了。治疗方案的选择不一样，所产生的费用也不一样，进行活动义齿方面的修复，费用相对就低，全部采用固定义齿方面的修复，每个牙都重新做冠修复，这个费用是很高，费用真的不能一概而论，要根据患者的自身情况，同时也要考虑在诊治的过程中，根据患者的经济情况，多方面的因素结合起来，帮助患者选择最佳的治疗方案，适合患者的方案，同时患者从经济上也能接受的方案。"
2018/05/06收听(71801)
"临床所见的咬合障碍，多半指下颌运动的咬合障碍，一般跟牙齿相关的咬合障碍比较少，多半见于牙齿的缺损和缺失、牙齿的根尖炎症或者是肿瘤、外伤引起的咬合的疼痛，以及患者回避这些咬合障碍引起的一些问题，如关节方面的张口受限，也是一种咬合障碍。出现这些问题，要尽早治疗。如果出现关节症状，要进行早期干预治疗或者理疗，会有良好的效果。"
2018/01/29收听(98893)
郑州大学第一附属医院 孙强
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盛京医院 杨怀安
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海口市人民医院 王秋玲
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