华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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肛门内疼痛不一定是直肠癌，直肠癌的可能性较小，需要做进一步的检查。直肠癌表现为大便性状改变以及大便习惯改变，比如以前每天解1-2次大便，或2天解1次，比较规律，但近段时间或几个月内出现大便习惯改变，即1天变成4-6次或解出来的大便性状有改变，有时不成形，怀疑是否有直肠癌，肛门内疼痛的原因主要有以下几方面：
1、痔疮：一般是肛门周围及肛门部位不舒服甚至便血；
2、肛裂：解大便时出现肛门部位疼痛，每个人的感觉不同，可能感觉是肛门内部疼痛，或者在肛门周围有疼痛；
3、肛周脓肿：有时候会引起疼痛。
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"虽然直肠癌发展到一定程度，会引发肛门里边有疼痛症状的出现，但是肛门内部疼痛症状并非全是直肠癌引起，一些其他的肛门以及直肠病变也会导致疼痛症状的出现，包括痔疮、肛周脓肿、肛裂等。首先，内痔在形成之后，会出现水肿以及肿块的现象，尤其是痔核不断增大，对周围的直肠黏膜形成刺激，从而导致疼痛症状的出现。其次，粪便以及细菌刺激，造成直肠下段黏膜发生急性炎症性病变，会形成肛周脓肿的现象，有些脓液还会从肛门处渗出，从而引起肛门内部疼痛现象的发生。除此之外，长期便秘和大便干结，会使直肠肛管出现肛裂的症状，在肛管处形成大量的裂口或小裂纹，在肠液以及粪便的刺激下形成疼痛的症状。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/06/20收听(43608)
肛门内疼痛是一种常见的临床症状，为多种直肠疾病的共性表现，如痔疮、肛裂、直肠炎症、直肠息肉、直... 陈小兵│河南省肿瘤医院 2023/03/28播放(82988)
肛门内疼痛是一种常见的临床症状，为多种直肠疾病的共性表现，如痔疮、肛裂、直肠炎症、直肠息肉、直...
陈小兵│河南省肿瘤医院
2023/03/28播放(82988)
部分直肠癌患者会表现出疼痛的症状，但是并不绝对，具体情况如下：1、不疼痛：部分早... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/06播放(48619)
部分直肠癌患者会表现出疼痛的症状，但是并不绝对，具体情况如下：
1、不疼痛：部分早...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/06播放(48619)
"直肠癌会发生疼痛，特别是在直肠癌的晚期，因为肿瘤压迫、浸润周围器官与神经，会引起相应的肿瘤性疼痛，直肠癌晚期可能发生肠梗阻，也会造成疼痛。一般情况下，早期的直肠癌一般没有疼痛，出现这种疼痛一般是疾病进展到晚期。直肠癌早期可能会发生大便形状的改变，包括大便变细、变形，同时在粪便中可能混有脓血、黏液，还包括了腹泻、便秘，或者腹泻便秘交替，还有排便不尽、排便困难等。相比来说，结肠癌发生疼痛的情况更多见，其发生率可以达到60%-81%，常表现为阵发性的疼痛和持续性的疼痛。对于直肠癌来说，在早期进行直肠指检可以发现直肠癌，因为直肠指检能够摸清楚距离肛门7cm以内的直肠壁的情况，另外，乙状结肠镜检可以检查至肛门25cm处的病灶以及取得活检的标本。"
江茜│合肥市滨湖医院
2023/03/23收听(17499)
"如果直肠癌转移到骶骨会引起全身骨骼疼痛，直肠癌本身也可以造成肛门或者直肠周围的侵犯而导致疼痛。所以直肠癌的疼痛，要区分不同情况做出不同诊断。如果是骨转移引起疼痛，针对疼痛可以做局部放疗或者粒子植入等处理，还可以配合使用唑来膦酸。如果是直肠癌局部疼痛，可以针对直肠癌进行手术、放疗以及化疗等，有助于减轻疼痛。采用上述手段时都可以配合全身使用镇痛药物，如吗啡等，尽量达到控制疼痛的效果。"
任斗│湖南省脑科医院
2023/03/26收听(12322)
直肠癌会疼痛，早期的直肠癌随着肿瘤的进一步生长、增大，肿瘤组织会侵及深部的肌肉、组织或者神经会... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/30播放(48422)
直肠癌会疼痛，早期的直肠癌随着肿瘤的进一步生长、增大，肿瘤组织会侵及深部的肌肉、组织或者神经会...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/05/30播放(48422)
"直肠癌是临床中比较常见的消化道恶性肿瘤，直肠癌的疼痛根据患者的病情严重程度，或者患者对疼痛忍耐程度的不同而有所特点和差别。早期或者小病灶的直肠癌疼痛并不是特别明显，只是表现为隐痛、不舒服，当肿瘤的体积逐渐增大引起明显的肠梗阻，这种情况下会表现为腹部胀痛，同时伴有恶心、呕吐、便秘的症状。另外，如果直肠癌出现了转移性的骨痛，疼痛相对比较剧烈，会刺激周围的神经，患者坐立不安或者睡眠会受有很大的影响，多处出现的晚期癌转移疼痛要靠止痛类的药物进行止痛。因此，直肠癌的疼痛特点并不是单一的，而是根据患者病情的不同而不同的表现。"
李常月│七台河市人民医院
2023/03/17收听(96300)
患者进行直肠癌肛门切除术后，如果出现伤口创面疼痛，通常属于正常现象，因为肛门的神经较丰富。通常... 任重│复旦大学附属中山医院 2023/11/30播放(81204)
患者进行直肠癌肛门切除术后，如果出现伤口创面疼痛，通常属于正常现象，因为肛门的神经较丰富。通常...
任重│复旦大学附属中山医院
2023/11/30播放(81204)
"直肠癌能否保肛要根据直肠肿瘤发生的位置，如果是高位的直肠癌，比如距肛缘10cm以上，完全可以保肛。而低位直肠癌，比如距肛缘5cm以下原则难以保肛。但是如果肿瘤分期比较早T1期或者T2期也可以保肛，可以采用ISR手术也就是括约肌间直肠癌根治手术。如果直肠肿瘤在7cm左右，原则也可以保肛。对于低位的直肠癌如果行保肛手术，出现吻合口瘘的可能性明显增加，通常需要做预防性肠造口，等到患者完全恢复正常一般3个月以后再次手术将造口还纳。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/08/26收听(16864)
肛门疼痛并非绝对为直肠癌，肛门疼痛的原因较多，如肛周糜烂、肛旁脓肿、痔疮、外痔血栓形成等。肛门... 陈心江│上海市瑞金康复医院 2023/09/17播放(66372)
肛门疼痛并非绝对为直肠癌，肛门疼痛的原因较多，如肛周糜烂、肛旁脓肿、痔疮、外痔血栓形成等。肛门...
陈心江│上海市瑞金康复医院
2023/09/17播放(66372)
根据 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/31播放(49081)
2023/05/31播放(49081)
"直肠癌是比较常见的肛周疾病以及消化道肿瘤性疾病，在直肠癌诊断和治疗过程中，根据肿瘤距离肛门的距离不同，手术方式有较大的差别。如果肿瘤距离肛门在七厘米以上，大多数都可以保留肛门，而不影响肛门相关功能。如果距离肛门小于七厘米，进行低位保肛手术的时候，首先患者会面临肿瘤复发的风险，因为低位保肛，势必会将肿瘤下缘的切缘尽可能保留，以减少手术以后排便失禁等相关并发症，为肿瘤复发提供了一定隐患。但是随着医学技术不断进步，在直肠癌手术以后可以通过放疗、化疗等综合手段进一步治疗局部肿瘤，以减少相关复发的可能。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/06收听(63376)
"直肠癌手术是否需要保留肛门，主要看肿瘤具体距肛门的位置。如果直肠癌肿物距离肛门5cm以下，不能保留肛门，只能做远端切除，进行腹壁造瘘，术中行肛门及其周围组织彻底的切除，有利于减少术后的转移和复发。如果属于高位的直肠癌，癌肿在齿状线黏膜以上10cm，可以做一期的保留肛门手术，进行术后正常吻合。对于直肠癌晚期转移复发出现严重的肠梗阻，可以保留肛门，但只能做姑息性手术，也需要进行腹壁的肠造瘘来缓解梗阻的症状。因此直肠癌是否可以保留肛门，应该具体咨询医生进行决定。"
2023/07/14收听(60268)
肛门里面疼少数是直肠癌，最常见的原因是肛裂引起的，表现为便秘，排便时疼痛，便后持续半小时左右疼痛消失。间隔数分钟后疼痛复又出现，可以持续几分钟至几小时，同时伴有便血，由于肛窦炎引起的疼痛，同时伴有排便不尽、里急后重以及肛周溢液。是由于肛周脓肿或者直肠黏膜下脓肿引起，疼痛剧烈可以出现跳动性疼痛，同时伴有寒战、高热、厌食、乏力等症状。混合痔或者内痔的局部出现炎症，也可以表现为肛门里面疼痛，同时伴有便血，多为滴血，少数患者可以出现喷血。少见的原因是直肠癌引起的疼痛，为持续性，伴有里急后重、黏液脓血便，直肠指诊可以发现肿物。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2023/05/21收听(79712)
肛门疼痛由较多原因引起，并非一定属于直肠癌，如肛裂、外痔、肛门炎症等，均有可能造成肛门局部疼痛... 龚伟│南方医科大学深圳医院 2023/10/14播放(74262)
肛门疼痛由较多原因引起，并非一定属于直肠癌，如肛裂、外痔、肛门炎症等，均有可能造成肛门局部疼痛...
龚伟│南方医科大学深圳医院
2023/10/14播放(74262)
直肠癌会出现肛门胀痛，因为直肠癌是发生在靠近肛门口的直肠的恶性肿瘤，随着肿瘤的生长和增大，肿瘤... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/03/22播放(48615)
直肠癌会出现肛门胀痛，因为直肠癌是发生在靠近肛门口的直肠的恶性肿瘤，随着肿瘤的生长和增大，肿瘤...
2023/03/22播放(48615)
"肛门癌不属于直肠癌，肛门位于直肠的下面，不包括在直肠范围之内。如果得了肛门癌，早期能做手术也需要通过手术切除，术后根据病理分期，有的还需要进行术后的辅助放疗和化疗，而化疗方案也要参考结直肠癌的化疗方案。肛门癌的手术切除一般无法进行保肛手术，只能是进行肠造瘘。如果发现时已经侵犯到周围正常的组织或者结构，无法进行手术切除往往需要考虑进行同步放化疗，待放化疗结束之后还要进行巩固性化疗。如果发现时已经出现远处转移就要以全身的化疗为主，也可以结合局部的放疗。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2023/05/03收听(68172)
" 肛门处出现瘙痒不一定是由直肠癌导致，临床上对于肛门周围出现瘙痒症状，主要的疾病常见于肛门周围湿疹、肛裂以及混合痔等，对于直肠癌的症状早期没有什么特异的改变，患者没有任何不舒服或者特异的症状。随着直肠癌的病情进展，可能会出现排便习惯和性状的改变，包括腹泻、便秘交替进行，出现黏液血便或者血便，严重者会出现喷血的现象。 因此直肠癌的患者要想确诊不能够单纯依靠症状，一定要做常规的检查，包括常规的直肠指诊，应用结肠镜或者乙状结肠镜来进行详细的检查。发现直肠内有肿物时，在镜下采取病理活检的方式，最终确诊直肠癌。"
2023/09/02收听(80678)
"直肠癌患者早期没有明显的症状，因此，肛门也不会出现疼痛、肿胀的情况。对于直肠癌中晚期出现一些黏液血便、便血，这是由于癌肿侵及了直肠肠壁及周围组织，就会出现明显的肛门部疼痛，出现下腹部坠胀等一些相应的症状。因此，应该及时的到医院进行就诊，通过做直肠镜或者结肠镜，找到直肠癌具体的部位以及肿瘤的大小，这样对于患者进行下一步的手术治疗，提供一个有效的依据。对于直肠癌患者早期没有任何症状，应该定期的做一些常规的体检，包括便常规、便潜血，必要时可以到专科医院行直肠指诊检查，这些都能够有效的发现早期的直肠癌，有利于提高直肠癌的生存期和治愈率。"
2023/06/17收听(71270)
"直肠癌患者在早期时并没有特异性的症状，患者没有明显的肛门疼痛，随着直肠癌病情的逐渐发展，癌肿逐渐清晰，直肠肠壁及血管出现便血或者脓血便，继发感染时会出现肛门周围明显的胀痛。有时直肠癌患者侵犯了骶尾神经时，会出现一种骶尾部的疼痛，伴有向肛门放射性疼痛的特点，而且疼痛十分剧烈，持续的时间也相对较长。因此对于直肠癌患者，一经诊断应该积极采取一些手术治疗措施。术后根据病理类型或者免疫组化的结果，采取适当的放疗、化疗、免疫组化生物疗法，这些都有利于直肠癌患者病情的恢复，有利于减少复发和转移，提高治愈率。"
2023/03/21收听(69302)
北大人民医院 钟朝辉
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山西大医院 何若冲
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浙江医院 李力
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