首都医科大学附属北京朝阳医院
妇产科
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临床上一般没有宫颈3级这个说法，这里大概是不是想问宫颈上皮内病变3级是什么意思。
宫颈上皮内病变是指上皮细胞的成熟不良，或者是核分裂象增加，还有核运行，这种改变往往是从宫颈上皮的鳞状上皮的基底部开始，这种病变由基底部向表皮层蔓延，可以侵袭到不同范围的宫颈上皮。如果宫颈上皮病变没有超过下基底上的1/3，这个时候称之为1级病变。如果病变的范围超过了下1/3，但是没有超过下2/3，这个级别的病变称为宫颈上皮病变的2级，也就是CIN2。
上皮病变3级是指病变的范围，已经超过了上皮的下2/3，甚至累及到上皮的全层，称之为病变3级，也叫CIN3。如果当病变累及到上皮的全层时候，就称之为原位癌。
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"如果宫颈经过病理诊断为三级病变，建议临床上建议做宫颈的锥形切除手术。最好是在月经干净3-7天不要同房，检查白带常规正常的情况下，并且要做血常规、凝血时间、心电图的检查。如果都正常，建议可以做宫颈的锥形切除手术。宫颈的三级病变主要是癌前病变，在临床上要给予重视，即使是做了锥切手术，也要将切除的组织物送病理化验，主要是了解是否已经切干净病变的组织。如果没有切干净，需要再做一次手术。如果已经切干净，建议每半年做一次TCT以及HPV的化验检查，了解宫颈局部是否还有病变或者是否有高危型HPV的感染。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/08/27收听(68054)
"宫颈糜烂我们既往根据糜烂面积，诊断为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。Ⅲ级就是糜烂面积占宫颈面积的2\/3以上，我们称之为Ⅲ度宫颈糜烂。但是Ⅲ级宫颈糜烂，我们要区分是生理性糜烂还是病理性糜烂。如果是生理性糜烂，没有临床症状，是由于体内激素水平变化导致的宫颈表面的鳞状上皮被柱状上皮取代之后，外观呈现糜烂表现，是一种生理性糜烂，即使是Ⅲ度宫颈糜烂，也不需要治疗，我们定期随访就可以了。反之，如果有宫颈糜烂合并的分泌物异常有脓性白带，我们就得查找是什么病原体感染导致的慢性宫颈炎，导致的宫颈糜烂的发生。常见的病原体有沙眼衣原体、淋球菌或者阴道加德纳菌，我们针对病因进行治疗，比如用头孢类抗生素、阿奇霉素或者甲硝唑。此外一些HPV感染导致了宫颈上皮内瘤样病变，甚至早期宫颈癌，外观也可能会成宫颈糜烂的表现，所以对于宫颈糜烂患者常规要做宫颈癌筛查，以除外这些HPV感染导致宫颈病变的宫颈糜烂。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2023/07/01收听(68868)
"宫颈三级病变在临床上往往就是ClN3，也就是高级别的癌前病变。这种情况并不是癌症，只是癌前病变，距离癌症还有一段时间，经该期间发展才能转为癌症。所以对于宫颈的高级别病变，在临床上一定要尽快干预。比如可以做宫颈的锥形切除手术，切除的组织物一定要送病理化验。除了了解病变的程度之外，还要了解切缘是否已经切干净。如果已经切干净，还要定期检查。建议术后三个月还要做宫颈癌的筛查，也就是做TCT的化验和HPV的检查，了解是否仍然有高危HPV感染。如果没有切干净，建议尽快再切一次。"
2023/05/02收听(48542)
"宫颈糜烂如果达到III级以上，说明糜烂面已经占到宫颈面积的2\/3以上，这种情况下是需要积极的治疗的。III度宫颈糜烂可以选择物理治疗和手术治疗相结合，主要的目的就是将糜烂面以及下方的炎症腺体彻底破坏，形成痂皮，脱落后鳞状上皮覆盖创面而得到治愈。没有生育要求的女性，可以选择做子宫切除术；有生育要求的女性可以做冷冻疗法、激光疗法或者宫颈电灼或者电熨术。一般主要在月经干净后3-7天进行，有急性炎症的情况下是不能做的。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2023/04/13收听(92204)
"从宫颈病变3级发展为癌的时间不固定，如果进展快，大概1-2年就可以进展为宫颈癌，如果进展很慢，大概5-10年，而且并不是所有的癌前病变都会进展为癌。首先要纠正一个概念，宫颈上皮内瘤样病变3级也称为宫颈原位癌，也就是临期的宫颈癌。所以，宫颈病变3级事实上就是一个局限于基底膜内的癌症。出现宫颈上皮内瘤变3级时应该进一步进行治疗或者进一步检查，多数采取的措施是宫颈锥切，也就是将宫颈锥形切除。同时要送病理检查，了解是否存在宫颈浸润癌，同时还要了解内外切缘是否有病变。如果有宫颈浸润癌或者内外切缘仍有病变时要进一步扩大手术范围，或者根据病变的程度选择下一步治疗方案。建议每年进行体检，定期做妇科检查，已婚女性建议每年做一次宫颈细胞学检查，发现问题应进一步做病理学检查。日常生活中要注意休息，避免劳累。"
吴燕│北京大学人民医院
2023/07/24收听(63648)
宫颈病变三级不是宫颈癌，但是属于宫颈的癌前病变，如果不及时治疗进行性发展，可能会造成宫颈癌变。所以如果病理检查提示宫颈上皮内瘤变三级，建议行宫颈的锥切术或者行宫颈的利普手术，宫颈冷刀锥切，切除组织常规再次送病理检查明确诊断。如果还是宫颈病变三级，可以给予3-6个月进行复查，查TCT及HPV。如果没有异常，连续复查2次以上阴性，可以一年检查1次。如果年龄比较大的女性，宫颈高级别上皮内病变三级，行病理检查提示还是高级别病变三级，则可以行宫颈以及子宫的全切术。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2023/11/24收听(14338)
"宫颈病理检查CIN3级，并且累及腺体，这种情况患者在临床上存活的时间与疾病本身没有关系。因为这种情况目前不诊断为宫颈癌，只是宫颈上皮出现了病变，并且病变的程度比较深。所以建议如果是没有计划生育的情况下，可以考虑做子宫的全切手术，如果有计划生育的要求，建议可以做宫颈的锥形切除手术。在宫颈锥形切除手术之后，一定要定期给予检查，了解宫颈上皮是否有病变，并且了解是否有高危型HPV感染。一旦发现异常及时处理，这样就杜绝了宫颈癌的发生。对于女性来说，定期复查非常重要。"
2023/11/01收听(21264)
"宫颈上皮内肿瘤三级提示存在有高级别的上皮内瘤变，有癌前病变的几率，因为这是宫颈的活检结果，建议是要进行宫颈的锥切，包括利普刀的手术，判断切缘是阴性还是阳性、是不是癌症。如果切缘阴性，有生育的要求可以根据情况进行阴道的上药或者塞药，进行抗病毒的治疗3个月，3个月以后进行复查HPV，只要HPV转阴没有太大的问题。但是如果切缘是阳性，提示有癌症的几率，建议进行腹腔镜下的全子宫加双侧输卵管切除。在术中要进行病理的化验判断切缘以外的组织有没有病毒的感染或者有没有癌细胞的浸润，有的话需要进行下一步的手术治疗，例如淋巴结的清扫术后需要放化疗。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2023/02/07收听(29454)
"宫颈糜烂分三度，即一度、二度、三度，宫颈三度糜烂相对来说比较严重，建议常规行宫颈的癌前检查，如TCT和HPV的联合筛查。如果TCT和HPV没有异常，一般情况下建议行宫颈糜烂治疗，可以行物理治疗，比如可以做利普刀、激光、冷冻或者射频消融等等。根据不同的人群，比如没有生育孩子的女性可以做射频消融，把宫颈的创面修复光滑，可以起到避免炎症感染的作用。如果是生育过孩子的女性，没有生育要求，可以行宫颈的利普刀，把宫颈糜烂彻底修复。"
2023/10/09收听(90522)
宫颈病变三级不是癌症，它是宫颈的癌前病变。也就是在宫颈良性病变中最重的一级病变，如果它要升级就... 李敏│中日友好医院 2023/03/24播放(35735)
宫颈病变三级不是癌症，它是宫颈的癌前病变。也就是在宫颈良性病变中最重的一级病变，如果它要升级就...
李敏│中日友好医院
2023/03/24播放(35735)
CINⅢ不是癌，但是发展成癌的比例相当大。宫颈病变就是鳞状上皮病变，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，也就... 高枫│太原市中心医院 2023/10/14播放(58794)
CINⅢ不是癌，但是发展成癌的比例相当大。宫颈病变就是鳞状上皮病变，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，也就...
高枫│太原市中心医院
2023/10/14播放(58794)
宫颈上皮内肿瘤Ⅲ级是较严重的一种癌前病变，目前处理方式主要为手术治疗。具体如下：... 邵峰│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/07/07播放(53914)
宫颈上皮内肿瘤Ⅲ级是较严重的一种癌前病变，目前处理方式主要为手术治疗。具体如下：
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邵峰│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/07/07播放(53914)
"心功能Ⅲ级是心力衰竭的一种分级。心力衰竭的严重程度，通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级的方法，一共分Ⅳ级，其中Ⅰ级最轻，Ⅳ级最重。只要列入分级中，都指病人有心力衰竭，没有心衰的病人，不做这种分级方法。心功能Ⅲ级是指心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起胸闷、气短的症状。日常生活中，患者在平常走路时就感觉有胸闷、气短，则可以是心功能Ⅲ级。这种分级方法简便易行，但缺点是凭着患者的主观感受和医生的主观评价，短时间内变化的可能性较大，患者个体差异也较大。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/09/08收听(63726)
"在进行甲状腺疾病检查的时候，通常会使用超声，超声对于甲状腺上长的东西，大致都可以判断出究竟是良性的，还是恶性的。所以这会造成了一个标准，就是什么样的是良性的，什么样的是恶性的，具体的标准是将甲状腺上长的东西在超声下的印象分为6个标准。甲状腺三级是良性的一种表现，就是甲状腺上看到了一个东西，如果这个东西符合良性的特征，则将其定义为甲状腺三级的占位，而对于四级的占位，有可能存在恶性的情况。"
孙健│威海市中医院
2023/02/20收听(91922)
做宫颈癌前筛查的时候，有一种检查叫液基细胞学的检查，此种检查主要是看有没有宫颈的癌前病变。检查的结果可以分为CINI级，还有II级以及III级，也就是一级是轻度的宫颈癌前病变，二级是中度的宫颈癌前病变，三级重度的宫颈癌前病变。出现这种结果的时候，必须要做阴道镜的检查，要在阴道镜的观察下取活检做病理。如果病理结果仍然是CIN三III级，下一步就需要做宫颈锥形切除，根据宫颈锥形切除的病理结果确定下一步的治疗。
李顺华│莒县中医医院
2023/11/23收听(34216)
"宫颈癌的癌前病变主要包括CINⅡ和CINⅢ，如果是宫颈癌前病变3级，主要指的是CINⅢ。CINⅢ一般包括重度异型和宫颈的原位癌，是指宫颈的鳞状上皮内的病变细胞占上皮的2\/3层以上或者全部的上皮层，鳞状上皮的细胞核会有异常的增大，核质比例显著增大，核形不规则，而且染色较深、核分裂象增多、细胞拥挤、排列紊乱、没有极性，这是比较严重的情况，下一步就会变成宫颈的浸润癌。"
杜双│大连市妇女儿童医疗中心
2023/08/09收听(58386)
对肾癌进行分期和分级，会有三期和三级的概念。三级指细胞的恶性程度，由低到高分为四级别，也就是一... 蔡林│北京大学第一医院 2023/03/26播放(74538)
对肾癌进行分期和分级，会有三期和三级的概念。三级指细胞的恶性程度，由低到高分为四级别，也就是一...
蔡林│北京大学第一医院
2023/03/26播放(74538)
"心功能Ⅲ级一般指的是纽约心脏病分级Ⅲ级，也就是说它是活动量稍微的增加，可能就会有胸闷、气短的症状。一般来讲都是有一些基础的病，比如心功能比较差，他的射血分数比较低，可能是来源于这种缺血性心肌病，也可能来源于这种扩张性心肌病。有些原因造成了心肌病变以后，出现了一种心功能的异常。心功能Ⅲ级的状况，已经是比较重的这种心功能不全的表现。因为正常心功能纽约心脏病分级是分成Ⅳ级，Ⅲ级的时候轻微活动量的增加，就应该能够出现这种胸闷气短的表现，甚至是有的病人可能都需要有高枕卧位的一个状况。所以，心功能Ⅲ级的时候一定要到医院去进行相应的治疗，提出治疗方案，在家里长期控制。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/09/12收听(23560)
乳腺癌按照肿瘤侵袭深度，临床分为原位癌和浸润性癌，浸润性乳腺癌分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。<...
乳腺癌按照肿瘤侵袭深度，临床分为原位癌和浸润性癌，浸润性乳腺癌分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。
薛瑞│山西省中医院
2023/10/18播放(73008)
肾病三级通常指慢性肾脏病的三期，这时候病人已经开始出现肾功能不好的情况，可能出现消化系统的症状... 马强│中国人民解放军总医院 2023/03/31播放(89526)
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马强│中国人民解放军总医院
2023/03/31播放(89526)
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