尿蛋白高如何治

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

尿蛋白高如何治

2023-02-12 04:20播放 :

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视频内容

尿蛋白高的治疗主要根据引起蛋白尿的肾脏原发病决定，具体如下：

1、慢性肾小球肾炎：这时要根据蛋白尿多少以及肾脏病理改变，针对性选用糖皮质激素或者免疫抑制剂，同时充分、积极选用RASS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)阻断剂，如ARB(血管紧张素Ⅱ受体)或者ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)减少蛋白尿；

2、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎：这时要积极选用激素、免疫抑制剂控制全身病变活动，减少蛋白尿；

3、糖尿病肾病：积极控制血压、血糖、血脂，减少蛋白量，延缓蛋白尿糖尿病肾病进展；

4、高血压肾病：积极控制血压，优先选择RASS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)阻断剂、ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体)，没有禁忌症时，尽可能充分选用抗体阻断剂。

尿蛋白高如何治

"尿蛋白是肾脏疾病常见的临床表现，尿蛋白高的治疗，首先需要明确引起蛋白尿的原因，其中肾小球疾病是引起蛋白尿最常见的原因，多种肾小球疾病，如IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎等都会引起蛋白尿。治疗上，对于蛋白尿比较少的可以采用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，或血管紧张素转化酶抑制剂来治疗。而对于蛋白尿较多的时候，通常需要采用激素联合免疫抑制剂治疗。蛋白尿也可以由肾小管疾病引起，肾小管疾病引起的蛋白尿多为小分子蛋白尿，蛋白定量通常小于1g\/24h，很少达到2g\/24h。对于肾小管性蛋白尿也需要明确肾小管损伤的原因，比如停用相应的药物，采用促进肾小管功能恢复的药物。还有由于肿瘤，如多发性骨髓瘤引起的溢出性蛋白尿，其治疗主要是采用化疗的方法治疗骨髓瘤。还有一些特殊类型的蛋白尿，如功能性蛋白尿和直立性蛋白尿，通常不需要特殊治疗。"

语音时长01:40''

陈樱花│东部战区总医院

2023/05/27收听(80570)

02:06

尿蛋白高注意什么

尿蛋白升高是临床上非常常见的问题，在门诊当中经常会遇到一些患者，大部分是女性，也有一部分是男性...

刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/06/02播放(43761)

尿蛋白高应该注意什么

"如果查体发现尿常规中蛋白质升高，注意事项需要根据不同的情况来判断，具体如下：1、某些疾病，特别是炎症性疾病造成的体温升高，可以使尿常规中蛋白质出现升高，这时候需要积极治疗病原微生物造成的体温升高，多休息、多喝水，当体温恢复到正常以后，尿常规中蛋白质会变为正常；2、剧烈活动、过度劳累，或者女性月经期，尿常规中可以出现蛋白质的增高，这个时候需要休息或者充分喝水，渡过这一段特殊时期以后，尿中的蛋白质会变为正常；3、尿液浓缩可以使尿常规中的正常成分被浓缩，从而出现尿蛋白质的增高，当恢复了正常饮水以后，尿中的浓度也会恢复正常，尿中的蛋白也会恢复正常；4、需要鉴别是肾脏本身出现了异常还是由于机体其他系统异常，造成的肾脏继发性损害，需要进一步做尿液、血液、影像学检查来进行鉴别诊断。"

语音时长01:34''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/11/21收听(69114)

02:23

尿蛋白高是怎么引起的

正常情况下，尿中蛋白定性试验应当为阴性，如果出现阳性则考虑蛋白尿的可能，蛋白尿的发生原因可以分...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/08/15播放(39695)

为什么尿蛋白高其他正常

"如果查体发现只有尿蛋白的升高，而没有其他异常，需要区分情况才能更好的进行治疗。首先要排除尿液浓缩出现的尿蛋白增加，尿液浓缩使尿比重>1.025，尿中正常蛋白质也被浓缩，会出现尿蛋白质阳性。当尿液恢复正常浓度以后，也就是达到了1.015-1.025的时候，尿蛋白阳性会变为阴性。另外就是机体发生炎症性疾病，体温出现升高，可以出现尿蛋白的增加。当体温恢复正常以后，这种蛋白质增加会恢复正常，过度劳累、剧烈运动，以及女性月经期也可以出现尿蛋白质的增加，度过这一段时期以后尿蛋白质会恢复到正常范围。排除以上情况，就可能是肾脏出现问题，具体是肾脏本身出现问题，还是机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害，需要进一步检查才能确认。"

语音时长01:23''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/11/25收听(61854)

01:53

尿蛋白高应该注意什么

尿蛋白偏高患者的注意事项较多，包括注意限制蛋白饮食，同时给予优质蛋白饮食，保证能量供应，此外应...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/11播放(75064)

尿蛋白高什么引起的

"最常见的尿蛋白高的原因就是肾小球肾炎，尤其是慢性肾小球肾炎，除了表现为蛋白尿，常常合并血尿、水肿以及高血压。常见的原因有继发性的肾脏病因素，尤其是老年患者，高血压肾病以及糖尿病肾病等都会引起尿蛋白增高。自身免疫系统疾病也会导致尿蛋白增高，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，都会引起尿蛋白增高。全身系统疾病，比如多发性骨髓瘤、轻链病或者肿瘤等，都会导致尿蛋白增加。出现尿路感染或者其他部位感染，也会导致尿蛋白增加。还有生理性因素，如剧烈运动、发热以后也会导致尿蛋白增高。"

语音时长01:23''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2023/04/20收听(93498)

尿蛋白高的原因

"尿蛋白是肾脏病常见的临床表现，24h尿蛋白定量应该是小于150mg\/24h，如果超过150mg\/24h就称为蛋白尿。蛋白尿也分为生理性的蛋白尿和病理性的蛋白尿两种。首先我们来谈谈生理性的蛋白尿。生理性蛋白尿常见于青少年，第一个主要是指体位性的蛋白尿，这种都是比较高瘦的男孩常见，生理性蛋白尿第二个是功能性蛋白尿，包括运动，运动过量，还有发烧的情况下可以引起的蛋白尿。最常见的还是病理性的蛋白尿，病理性蛋白尿最常见的疾病还是肾小球的疾病，包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、肾病综合症等等。那么还可见继发性的肾脏疾病，如糖尿病肾病、多发性骨髓瘤性肾病，还有分泌性的蛋白尿，可以见于小管间质性的疾病。"

语音时长01:17''

尹青桥│武汉市第三医院

2023/01/25收听(27602)

尿蛋白高怎么办

"尿蛋白高，表明肾受到了损害，肾脏可能有疾病，比如肾炎等。也有可能是因为糖尿病，而导致的血压升高，损伤到了肾脏的功能，如果是糖尿病的患者，可以用胰岛素来进行降压，减少尿蛋白。如果是肾脏疾病引起的尿蛋白含量高，需要去医院检查24小时的尿蛋白定量。治疗的方法，要根据尿蛋白的定量来确定。如果尿蛋白的定量小于一克，可以使用抗生素或者消炎药来减少尿蛋白就可以了。如果尿蛋白的含量比较高，就需要进行肾穿刺活检，然后进行治疗。尿蛋白高的人，在平时不要服用含肾毒性的中药，可能会加重肾脏的损伤。服用药物，要在医生的指导下进行。"

语音时长01:15''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2023/04/23收听(57176)

01:51

尿蛋白高怎么回事

首先要明确一下每天人体会丢失掉80-150mg的蛋白，但在尿液中正常人应该检不出来。一旦尿液中...

高瞻│中国中医科学院西苑医院

2023/05/17播放(51514)

尿蛋白高是啥意思

尿蛋白高指的就是尿液中出现了蛋白质，而正常人的尿液之中检测不到尿蛋白，往往是由于肾脏疾病造成的，需要到医院肾内科就诊来进一步明确诊治。通过检查肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量来初步评估病情。必要的时候还需要进行肾穿刺活检来明确具体病理类型，从针对性制定治疗方案。在药物方面需要结合患者病情、病因来用药，比如肾病综合征治疗可能需要用到激素、免疫抑制剂等药物。平时还需要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化，生活方面注意预防受凉感冒。

语音时长01:08''

李方晓│开封市中心医院

2023/07/14收听(59680)

01:52

尿蛋白高是怎么回事

在临床工作中经常有人拿着检验结果，体检尿里面蛋白是增高的，常常查出来就是尿蛋白(+)、(++)...

杨彦芳│中日友好医院

2023/11/02播放(54626)

尿蛋白高怎么回事

"　　正常人尿液中蛋白质的含量很少，一般来说小于30mg/24h。尿蛋白升高见于以下几种情况：　　1、功能性的蛋白尿，这种情况是一过性的，多见于青少年的生长发育期，还有剧烈运动或者劳累以后；　　2、见于炎症状态，比如尿道、输尿管及肾盂的炎症可以出现蛋白尿；　　3、出现了肾脏疾病引起的蛋白尿，即肾炎。　　功能性的蛋白尿再次复查时就会消失，炎症性的蛋白尿在炎症恢复以后也会消失。真正的肾脏疾病引起的蛋白尿再次复查会持续存在，所以这种情况建议定期复查，如果连续2次或者2次以上尿蛋白升高，应该考虑是有肾脏疾病的存在，应该进一步检查。"

语音时长01:43''

魏兵│北大医疗潞安医院

2023/03/16收听(57010)

01:34

尿蛋白高怎么回事

尿蛋白高的原因比较多，常见的有泌尿系统炎症、肾病、肾炎等，具体原因如下：

1、泌尿...

何峰│北京积水潭医院

2023/04/24播放(94018)

尿蛋白高什么意思

"尿蛋白增高是指尿常规检查中出现尿蛋白的加号，1-4个加号不等。尿蛋白增高如果是一个加号，需要排除生理性原因和病理性的原因。生理性原因，常见的是感染性疾病造成的体温升高、劳累以及女性月经期，当体温恢复到正常、充分休息和度过生理期以后，这种尿蛋白会变成阴性。如果尿蛋白大于等于两个加号，甚至出现三个加号甚至四个加号，就需要关注这种尿蛋白是来源于肾脏，还是来源于肾外疾病造成的肾脏继发性损害。如果来源于肾脏就可以称为原发性的肾小球肾炎，如果来源于肾脏以外身体其它系统的疾病造成的肾脏损害，除了积极治疗肾脏以外，也需要治疗引起肾脏疾病的系统性疾病，这样才能良好的控制尿蛋白。"

语音时长01:23''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/03/25收听(50974)

01:44: 尿蛋白高吃什么

尿蛋白高患者需结合蛋白尿含量、肾脏病理改变，选择合适的药物治...

杨彦芳│中日友好医院

2023/11/21播放(54636)

02:14

尿蛋白高怎么办

临床上，很多患者带着尿常规的检查报告单就诊，原因是尿液的常规检测中，发现了(+)或者(++)的...

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/07播放(38458)

尿蛋白高该吃什么

"尿蛋白增高有很多的原因，比较常见的是肾病综合症或者是肾小球肾炎，慢性的肾盂肾炎也会引起尿蛋白升高。需要通过进一步的检查明确具体的原因，包括24小时尿蛋白定量、内生肌酐清除率、尿渗透压、尿微量蛋白、肾脏的穿刺活检、尿培养。如果是普通的肾病综合征，或者是肾小球肾炎可以选择一些药物，比如金水宝胶囊、百令胶囊等对症治疗。如果是免疫原因引起的肾病，一般选择免疫抑制剂，比如泼尼松片、雷公藤片对症治疗才能够有效的消除尿蛋白。如果通过检查发现是慢性肾盂肾炎引起的，一般需要根据致病微生物的种类选择敏感的抗生素，比如呋喃妥因片、磺胺嘧啶片口服治疗至少四周以上，清除了致病微生物以后，才能够使尿蛋白慢慢消失。"

语音时长01:13''

张骁│杭州市中医院

2023/08/06收听(74398)

01:44

尿蛋白高症状

如果患者出现尿蛋白增高症状，主要表现为尿液泡沫增多且泡沫细而腻，长时间并不消散。部分患者可能会...

杨彦芳│中日友好医院

2023/05/17播放(41680)

尿蛋白高怎么办

如果做尿常规检查发现尿蛋白高，需要做的是复查。如果仍然高于正常就需要询问病史，寻找导致蛋白尿的可能因素，除外生理性蛋白尿，如剧烈运动后蛋白尿、发热寒冷刺激后蛋白尿，以及直立性蛋白尿等。考虑是病理性蛋白尿后，进一步要确定是肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿以及组织性和溢出性蛋白尿，下一步需要做24小时尿蛋白定量以及相关的肾脏方面的检查化验。但是金标准是肾穿刺，如果没有肾穿刺的禁忌证，都建议进行肾穿刺活检，根据肾穿刺的病理类型进行合理的治疗，同时对预后做出初步的判断。

语音时长01:10''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2023/06/29收听(42740)

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