特异性心肌病怎么治疗

2023-03-17 15:58播放 :

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特异性心肌病是指一系列明确病因导致的心肌受损,可出现心腔扩大、心力衰竭等并发症的一种综合征,主要包括缺血性心肌病、酒精性心肌病、糖尿病心肌病、甲亢性心肌病等一系列心肌病变。其治疗往往通过病因治疗、相关并发症治疗进行改善。

1、病因治疗:针对确定病因导致的心肌病,其主要治疗在于原发病的纠正,如缺血性心肌病患者可进行血运重建改善心肌灌注、改善患者愈后,可进行冠脉内介入治疗或冠脉搭桥治疗,改善心肌缺血现象,从而提高患者生存率。当疾病明显改善以后,对于酒精性心肌病可进行戒酒治疗,糖尿病心肌病可控制血糖达标,甲亢性心肌病可控制甲状腺功能达到正常水平,这类方式均可明显改善相关心肌病愈后;

2、相关并发症治疗:包括针对心力衰竭应用强心剂,如地高辛,以及利尿剂,如呋塞米消除水钠潴留增加心肌收缩力改善血流动力学。并可应用血管紧张素转化酶抑制剂贝那普利,以及β受体阻滞剂如美托洛尔,醛固酮抑制剂螺内酯等抑制心腔扩大改善心力衰竭。针对血栓栓塞性并发症,可应用达比加群酯、利伐沙班等抗凝治疗。针对并发相关心律失常患者,可应用胺碘酮等药物治疗,可改善心律失常以及血栓栓塞性并发症预后。

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"特异性心肌病是指病因明确的心肌病变,是由明确的病因造成心肌损害而出现的一类的心肌病。特异性心肌病比较常见的有缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压性心肌病、炎症性心肌病、代谢性心肌病以及围生期心肌病等等。总的治疗原则应当是针对病因治疗,因为病因明确,只有针对病因,病因去除以后才能够减少心肌的继续损害。比如缺血性心肌病,可以通过相应的药物改善心肌的缺血或者通过支架治疗,减少心肌的缺血,或者通过搭桥治疗,都可以减轻心肌缺血,减轻心肌细胞的进一步损害。再如瓣膜性心肌病,因为瓣膜损害是造成心肌负荷,加剧心肌损伤、心肌受到累及的一个原因,只有把瓣膜狭窄或者是关闭不全的因素解除以后,心肌损害的因素可以得以消除,心肌的病变才能够得到控制,不会继续发展。当然,高血压性心肌病则应当积极地控制血压,把血压控制之后,因为血压因素造成的心脏负荷加剧,心肌的损伤坏死都能够得到有效的控制。还有其他的比如说代谢性疾病,代谢性因素去除以后,心肌病变也可以得到很好的控制;围生期心肌病在围生期过后,并给予适当的营养心肌、改善心肌功能的药物都能够得到相应的控制。"

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左兆凯聊城市第二人民医院

2018/05/15收听(99833)

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"特异性心肌病是指病因明确,或者是系统疾病相关的心肌疾病。这些病以前就称为特异性心肌病,主要包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压心肌病、严重性心肌病、代谢性心肌病,还有肌营养不良、神经肌肉病变、过敏或者中毒反应,还有围产期心肌病等等。治疗特异性心肌病就要针对不同的病因来进行不同的治疗。比如对于酒精性心肌病,就需要戒酒,加用维生素B12来进行治疗,然后再辅助用一些辅酶Q10,帮助心肌收缩。而围产期心肌病一般就会导致心衰,需要卧床休息,用低分子抗凝,强心利尿,减轻心脏负荷治疗。对于缺血性心肌病,首先要改善心脏的供血,做一些冠脉的检查,看看冠脉狭窄的程度,如果狭窄的程度不重,可以用扩张血管的药物抗血小板聚集,稳定斑块的药物,比如阿司匹林,他汀类药物,再加上硝酸酯类药物,扩血管,改善心脏的供血。瓣膜性心肌病主要是因为心脏瓣膜的病变而导致的心肌病,需要针对瓣膜来进行治疗,需要换瓣手术从根本上治疗。炎症性心肌病一般是由于心肌炎引起的。这种的心肌病就需要首先要消炎消肿,用激素类药物来抗炎消肿,然后还有营养心肌治疗,辅助用于ATP,辅酶Q10等等这种营养心肌的药物。"

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2018/05/15收听(23139)

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"特异性湿疹或者叫特应性湿疹,其实就是我们说的特应性皮炎,是一种慢性的、复发性的、炎症性的皮肤疾病,主要是皮肤干燥、剧烈瘙痒和湿疹样的皮疹为主要临床表现。从治疗上来说,主要的原则是恢复皮肤正常的屏障功能,缓解或者消除皮疹伴有瘙痒的临床症状,一般嘱咐患者要注意穿着宽松、纯棉、凉爽的衣物。避免剧烈搔抓和摩擦,尽量减少洗烫的刺激还有饮酒、辛辣食物的过量食用。还有沐浴之后要注意使用具有保湿、润肤效果的润肤剂修复护皮肤屏障功能。一般会根据疾病的严重程度,以及患者的年龄来选择相应的药物,外用药物如糖皮质激素,仍然还是治疗特异性皮炎的一线药物,根据皮损的严重程度,是轻度、中度还是重度,是儿童还是成人,有没有特殊部位,来选择激素类药物的强度。另外也可以选择钙调神经磷酸酶抑制剂,或者是选择外用的非甾体类抗炎药,或者多塞平的止痒剂来进行使用。如果瘙痒非常明显,影响到睡眠的时候可以考虑抗组胺药物的治疗。如果继发有细菌感染的时候也可以考虑使用抗生素,再有也可以使用我们国家传统中医中药的方法来缓解症状。现在会有一些生物制剂来进行治疗,也得到了非常良好的治疗效果。"

语音时长02:22''

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