北京大学第一医院
皮肤性病科
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正常情况下头面部都会分泌皮脂。头皮屑多的原因具体如下：
1、跟全身疾病有关：比如银屑病，即牛皮癣，除了身上有皮损以外，经常在头皮部位，特别是前发际部位有片状的白头皮；
2、脂溢性皮炎：头皮有细小的鳞屑，有些人天天洗头，1天不洗头皮屑就很多，此类人群往往伴有分泌的油脂较多，原因很复杂，可能是缺少维生素、睡眠不好造成的。患者可以用洗头的药水，如二硫化硒，或者酮康唑药水，甚至部分医院可以配中药洗头水，都是对症的治疗。
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对于头上有大块头皮屑，最常见的诊断为脂溢性皮炎，又叫做脂溢性湿疹。它是发生在皮脂溢出部位的慢性丘疹鳞屑性的浅表炎症性皮肤病，具有油腻、渗出、鳞屑、瘙痒等临床特点，好发于皮脂溢出部位，比如头皮、颜面部、脐窝、外阴、腹股沟等，尤其以头面部居多，而且容易反复发作。湿性的脂溢性皮炎皮脂分泌旺盛，头皮会出现油腻性的结痂、鳞屑，而且常伴有臭味，头皮毛发油腻，头屑多，瘙痒，会合并脂溢性秃发。治疗上可以口服中药，以祛风清热、养血润燥、健脾燥湿为治疗原则，口服的中成药有四妙丸、肤痒颗粒、羚羊清肺丸等。
樊金卿│黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院
2023/04/17收听(94532)
"大块的头皮屑，临床多见于脂溢性皮炎的患者。病因目前不是十分清楚，但是发生可能与皮脂腺增多、微生物，还有神经递质异常，包括物理气候因素、营养缺乏以及药物等作用有关系。近年来卵圆形糠秕孢子菌与脂溢性皮炎是有关系的，目前已经得到了重视。包括一些B族维生素类的缺乏，都可以导致。还有临床上多见的，一些头皮银屑病的患者也容易出现大块的头皮屑脱落，病因目前也不是十分清楚，也是跟遗传、免疫，包括环境因素等有一定的关系，出现这种情况还是建议先到医院皮肤科诊断清楚，再进行正确的治疗。"
牛国伟│揭阳市榕城区人民医院
2023/07/11收听(36536)
"头皮部位出现大块头皮屑，需要仔细观察头皮部位的状态，如果大块头皮屑呈斑块样改变，出现明显瘙痒伴局部脱发，需要到当地医院去做真菌检测。如果真菌阳性就是头癣，需要选择使用口服特比萘芬片配合外用硝酸舍他康唑乳膏、克霉唑乳膏进行治疗。如果头皮脱落部位的头发像涂了胶水样，呈簇状发，考虑应该是头皮部位的银屑病，用手搔抓皮屑，局部可能出现点状出血，建议选择使用外用的卡泊三醇乳膏配合丙酸氟替卡松乳膏进行治疗。如果头皮屑呈散在性分布在整个头皮部位，伴休息不好、失眠、多梦等现象，考虑有可能是脂溢性皮炎，需要配合口服维生素B族，外用酮康唑洗剂。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2023/07/09收听(82168)
一、头皮上的头皮屑多，常见的原因有以下两方面：1、头皮银屑病只是长在头皮上，出现... 付兰芹│北京协和医院 2023/08/01播放(83068)
一、头皮上的头皮屑多，常见的原因有以下两方面：
1、头皮银屑病只是长在头皮上，出现...
付兰芹│北京协和医院
2023/08/01播放(83068)
有大块头皮屑的情况较为复杂，大块头皮屑常见于脂溢性皮炎、银屑病、石棉糠疹，但具体需结合其它皮肤... 陶苏江│上海长海医院 2023/02/23播放(73172)
有大块头皮屑的情况较为复杂，大块头皮屑常见于脂溢性皮炎、银屑病、石棉糠疹，但具体需结合其它皮肤...
陶苏江│上海长海医院
2023/02/23播放(73172)
"头皮里面有头屑的问题，在生理情况下属于正常，一般的人都会有，这是人正常的角质细胞脱落，以及少许的真菌合并到一块，出现的头屑问题。如果出现大块的头皮屑，就得看头皮有没有红斑，比如有淡淡的红颜色斑，还伴随着有一些瘙痒，鼻子旁边、眉毛旁边，油脂出现多的部位，也有一些淡淡的红斑或有细碎的脱屑，这个往往是脂溢性皮炎的问题，要控制饮食和作息，严重的时候要外用药和口服药。还有一种情况，出现大块的头皮屑，一定要看红斑是不是边界很清晰，身上有没有相似的红斑，指甲有没有改变，家族史里面有没有银屑病的亲属，要排除头皮部位银屑病的问题。当然，如果小孩头上出现大块的皮屑，一定要看有没有头癣的问题，就要来医院做一个真菌的检查明确。所以不能光通过一个大块头屑，还得根据其他的伴随症状以及适当的检查，来判定具体是什么原因。"
曹洋│首都医科大学附属北京中医医院
2023/02/07收听(60224)
大块头皮屑往往是由于头发出油较多，即皮脂较多，形成大块头屑，油脂较多有利于糠秕孢子菌的生长，即... 张文娟│北京大学人民医院 2023/09/22播放(61132)
大块头皮屑往往是由于头发出油较多，即皮脂较多，形成大块头屑，油脂较多有利于糠秕孢子菌的生长，即...
张文娟│北京大学人民医院
2023/09/22播放(61132)
"头皮屑增多，首先考虑是否有遗传的因素，某些人天生的头皮屑就比较多。此外，头皮屑的增多，还考虑和精神因素的刺激有关，某些人由于精神过度紧张、疲劳、熬夜等，也会引起头皮屑的增加。此外，头皮屑的增加还跟日常饮食有关系，如烟酒的刺激。还有进食过度辛辣、刺激性的食物，这些都会引起头皮屑大块的增加。所以，对于头皮屑的刺激，如果进行治疗，必须采用综合治疗的手段，系统地消除头皮屑增多的病因，才能得到比较满意的治疗效果。"
林煌│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/11收听(22764)
出现大块能扣起来的头皮屑，考虑有如下几种疾病：1、毛发红糠疹，出现淡红斑的基础上有黏着性鳞屑，类似脂溢性皮炎的皮疹表现，并且在四肢关节的伸侧见到毛囊一致性的丘疹，中心有黑色毛发穿过，在临床病因方面主要是由于遗传、免疫紊乱以及内分泌紊乱等因素导致，治疗上可以口服阿维A胶囊联合复方甘草酸苷胶囊，外用卤米松软膏、丙酸氟替卡松软膏涂抹。2、考虑银屑病，可以出现大片的银白色鳞屑，治疗上可以外用卡泊三醇搽剂，并且配合应用糠酸莫米松软膏涂抹。
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2023/08/26收听(99116)
头皮屑大块的都能够扣下来，说明这种头皮屑特别的厚，就很容易扣下来，这种情况有两种可能。一种就是脂溢性皮炎，脂溢性皮炎发展的严重程度会导致这种头皮的鳞屑大量的增生和大量的堆积，堆积到一定程度，一定的厚度，只要用手轻轻的扣一下就可能扣下来，这是也是脂溢性皮炎或者叫做石棉糠疹的一个临床的典型表现。除此之外，还有一种可能就是头皮的银屑病，由于头皮出现银屑病，所以皮质以及皮肤角质层的增生特别的快，有的不到28天就进行一次更新，这种鳞屑特别厚，也会大块的能够扣得下来。
许光仓│镇江市中医院
2023/12/16收听(78792)
"头上有头皮屑，如果没有片状头皮屑，考虑脂溢性皮炎的可能性大，此时需要避免进食辛辣、刺激性食物，油腻食物、甜食、牛奶等。可以局部外用酮康唑洗剂或者二硫化硒洗剂，第一周是隔日一次洗发，第二周开始每周二次洗发，需要连续用药四周。同时，可以适当补充复合维生素B族。如果为附着在头发上的管状头皮屑，建议积极寻找病因，是否是有使用发胶或者过度牵拉等行为，及时给予避免，头皮屑可以逐渐恢复正常。如果是小儿，还需要排除是否是有真菌感染，要行真菌镜检，如为真菌感染，可以给予抗真菌药物外用或口服，如灰黄霉素口服。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2023/01/18收听(11644)
很多人都要问头皮屑的问题，头皮屑有很多原因可以造成的，脂溢性皮炎也会出现头皮屑，头皮屑很小、很... 孙占学│北京中医药大学东方医院 2023/01/30播放(80718)
很多人都要问头皮屑的问题，头皮屑有很多原因可以造成的，脂溢性皮炎也会出现头皮屑，头皮屑很小、很...
孙占学│北京中医药大学东方医院
2023/01/30播放(80718)
"如果有一部分人群出现了头皮屑大块的现象，并且能够抠下来，说明患者可能产生了头皮银屑病、石棉状糠疹、真菌感染等，具体如下：一、头皮银屑病：因为头皮银屑病发生的时候，可能表现为局限性，边界清晰的大块状鳞屑，并且产生束状发，如果用手抠，可能能够抠下一定的皮屑。二、石棉状糠疹：有的人出现这种情况，可能是头皮部位出现了石棉状糠疹，而石棉状糠疹形成的原因，大多和脂溢性皮炎等相关，所以也会出现明显的角质增生和鳞屑现象。三、真菌感染：有的人产生这种情况可能和真菌感染相关，如果出现真菌感染，比如出现皮肤癣菌感染，可能也会造成明显的角质增生和瘙痒症状。"
2023/09/01收听(62992)
"头部的皮肤和身体的其它地方的任何一部分的皮肤是一样的，正常的皮肤都会有一个表皮从基底层向上不断的去移行，从最外层的角质层到脱落又需要一定的时间，这个总时长对于每一个细胞来说大概需要28天。所以它其实是一直在进行表皮更替，在进行新陈代谢的过程，所以如果有脱屑的情况是非常正常的。但是如果这段时间感觉头皮屑特别的多，还有除了头皮屑多以外可能还会有一些红斑、有瘙痒等等之类的情况，这个时候考虑可能是头皮糠疹，或者是可能有脂溢性皮炎这种情况。在这种情况下就需要使用清洗的一些药物来进行头皮的清洁，然后可以再使用一些外用的像糖皮质激素的药膏来进行联合使用，如果觉得这种情况下还是不是很理想，甚至可以加用一些口服的药物一起来进行控制。所以总体来说头上有头皮屑是很正常的，但是如果在某一个阶段出现了头皮屑明显的增多，同时还有一些其它的不适的症状，最好是能到医院去请医生帮你看一下到底是一个什么样的情况，好选择下一步治疗的方案。"
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/27收听(47656)
"头上有头皮屑，可以经常用硫磺皂或含有抗真菌药物的洗发剂洗头，例如二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂等。头皮屑是头部皮肤代谢的产物，正常情况下，每个人的头皮每天都会产生头皮屑。因为头皮是毛囊、皮脂腺丰富的区域，头部的皮肤、毛囊和毛发是人体代谢最旺盛的器官和组织。如果洗头、洗澡比较规律，脱落的头皮屑可以随时洗掉。如果头皮发生炎症，比如银屑病、脂溢性皮炎等，头皮的炎症会使头皮的表皮更替速度加快，而导致头皮屑异常增多。常见的头皮炎症性病变有真菌感染、过敏性炎症、银屑病等。头皮脂溢性皮炎导致的头屑增多，常常是由于头皮的正常寄生菌，即卵圆形糠秕孢子菌的繁殖增多所致。因此，患者可以经常用硫磺皂或抗真菌的洗发剂洗头，如二硫化硒洗剂或酮康唑洗剂等。患者要避免接触染发剂、焗油剂等，洗发剂尽量温和，成分简单，不要给头皮任何刺激。也建议患者到医院的皮肤科就诊，经皮肤科医生检查，明确诊断和正确治疗。"
汪晨│中日友好医院
2023/06/15收听(55910)
头皮是皮肤的一部分，和其他部位的皮肤一样，有正常代谢的过程，最外层的皮肤有一定的脱落，所以有少... 李建红│北京中医药大学东直门医院 2023/02/27播放(65246)
头皮是皮肤的一部分，和其他部位的皮肤一样，有正常代谢的过程，最外层的皮肤有一定的脱落，所以有少...
李建红│北京中医药大学东直门医院
2023/02/27播放(65246)
"刚洗完头就有大块头皮屑，这种情况有可能属于头皮的脂溢性皮炎。对于头皮脂溢性皮炎发生以后，即使洗头，头皮屑也是比较明显的，严重的可能会导致大块状的头皮屑发生。除此之外，也有可能是头皮的银屑病，因为头皮银屑病在发生局部头皮炎症的同时，也会出现大片状的角质层脱落，就形成大块状的头皮屑症状。但是头皮银屑病在出现这种症状的同时，也会出现束状发特征性的改变。除了头皮银屑病，也有可能是头皮的真菌感染，特别是白癣，也会出现头皮的大块状头皮屑。"
2023/04/30收听(98216)
"头皮屑大块能抠下来是由于以下几点原因：1、头部银屑病，头皮和皮肤一样有自己的代谢周期，代谢正常时也会有少量的头屑出现，但是块很小不容易被发现，当患有银屑病后头皮的代谢周期就会加快，用手抓时就可抠下大块的皮屑，如果这时将头发分开，可以发现在抠下皮屑的部位有大块红斑。2、头皮脂溢性皮炎的患者，头部油脂分泌增多，使原本该脱落的头皮不能及时脱落，而是大量的堆积在一起，时间长后这个部位的头皮屑就会增厚，所以可以抠下大块的皮屑，要根据患者的临床表现，找到致病因素并积极治疗原发病，将原发病治愈后这种情况自然就可以消失。"
孙田│沈阳市中西医结合医院
2023/06/25收听(89656)
"有大块的头皮屑一般考虑脂溢性皮炎，头皮屑的来源可能是因为头上因为激素水平的作用皮脂腺分泌油脂比较旺盛、出油比较多导致细菌和真菌感染造成。可以外用硫磺软膏、酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂、银硝宁抑菌洗剂等洗头，同时可以口服复合维生素B片，一天三次，一次一片。如果瘙痒比较严重，可以口服止痒的药物，比如氯雷他定、非索非那定、西替利嗪、咪唑斯汀、马来酸氯苯那敏等。同时脂溢性皮炎的患者要注意清淡饮食，辛辣刺激性的食物、油腻的食物和甜食要少吃，多运动，提高自身免疫力。"
郑优优│东营市人民医院
2023/09/11收听(51216)
"头皮屑大块主要考虑有如下两种可能：1、脂溢性皮炎；2、银屑病。这两种可能的鉴别需要在治疗前查皮肤CT，脂溢性皮炎主要由于过敏引起，如果伴有瘙痒，可以口服盐酸左西替利嗪片，外用糠酸莫米松或者派瑞松软膏，同时可以用采乐或者二硫化硒洗液洗头。银屑病的治疗主要是口服复方甘草酸苷片和制银灵片，外用丁酸氢化可的松软膏或者糠酸莫米松、卡泊三醇软膏，同时在生活上需要忌口辛辣刺激性饮食、酒精类饮料以及发物、牛羊肉、海鲜。"
2023/11/17收听(51646)
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