首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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肝昏迷亦称为肝性脑病，是失代偿期肝硬化较严重的并发症之一。患者在肝昏迷临终时，处于深昏迷状态，可能丧失对痛苦的感知，基本没有痛苦。
出现肝昏迷说明肝脏的功能已经接近衰竭状态，在昏迷初期，患者有意识状态。但存在行为异常，定向力、计算力障碍，如果进一步发展，可出现嗜睡、昏睡等症状，但可以叫醒患者。如果出现晚期肝昏迷，患者的意识会完全丧失，对外界的刺激没有明显反应，死亡率较高。
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肝癌患者到了晚期很容易出现肝昏迷死亡，在临终前可能会出现特异性的肝昏迷的表现，患者表现为狂躁、易怒，出现衣冠不整、睡眠颠倒以及语言过多、语速过快，经常会出现幻觉等征兆。出现这些征兆以后，患者可能在很短的时间内就会出现昏迷的状态，患者在一次的呕血或吐血中，出现中枢性氨中毒的现象，这种情况下，患者可能很快进入多脏器衰竭，最终导致死亡。对于肝癌的患者想预防肝昏迷的发生，要积极的给予晚期的对症治疗，包括用保肝、护肝的药物，避免吃过硬、过凉的食物，减少对肝癌患者刺激，可能会降低肝昏迷的风险，能够提高患者的生存时间。
李常月│七台河市人民医院
2023/10/22收听(96480)
肝性脑昏迷应该说不痛苦了，因为昏迷的定义是患者对内外环境的感知力全部中断，既感觉不到外界环境的任何事情，也对身体内部的任何事情，好的、不好的、舒服不舒服的感觉都没有了才叫昏迷。所以出现了昏迷的患者都不痛苦，只是我们家属看着比较痛苦。但是病人本身只要昏迷了，是没有任何痛苦感觉的，不会感觉到痛苦。但是昏迷属于意识障碍的一种表现形式，家属发现以后要积极告知医生，并由专业医生进行治疗。
国红│北京医院
2023/01/12收听(90358)
"医学上讲的呼吸衰竭包括由于严重缺氧所导致的Ⅰ型呼吸衰竭，和二氧化碳严重增高的Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭由于缺氧比较严重，患者临床表现更加突出，如昏迷、意识障碍、呼吸困难、咳痰无力、全身发绀、严重缺氧。患者是比较痛苦的，需要依赖氧气、无创呼吸机，甚至气管插管、有创呼吸机，患者发生意识障碍后容易发生各种并发症。Ⅱ型呼吸衰竭主要是指二氧化碳升高所引起的意识障碍，比Ⅰ型呼吸衰竭的痛苦相对较少，也是依赖吸氧、无创呼吸机。其主要表现包括严重意识障碍、昏迷、咳痰无力、全身汗出、卧床，甚至大、小便失禁，有时需要依赖胃管注入营养液来维持生命活动。所以呼吸衰竭，无论是Ⅰ型还是Ⅱ型，晚期都是非常痛苦的。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/07/14收听(14856)
"脑出血昏迷的患者没有任何痛苦感觉，昏迷是人处于完全睡眠的状态，这种睡眠状态叫不醒。它是对内外环境的感知，一切的感知力完全丧失的结果，既感觉不到快乐，也感觉不到悲伤，更感觉不到痛苦。它对任何的内部和外部的所有感觉都丧失了，这是昏迷状态。脑出血昏迷的患者或者是任何昏迷的患者，都没有任何的感觉。脑出血昏迷的患者实际上是家属看着患者比较痛苦，但是患者本人并没有任何痛苦的感觉。"
2023/06/03收听(89168)
脑出血昏迷者是否痛苦，需要考虑患者昏迷程度。昏迷程度分为轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷，临床可用... 吕爱莲│长沙市第一医院 2023/06/28播放(72276)
脑出血昏迷者是否痛苦，需要考虑患者昏迷程度。昏迷程度分为轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷，临床可用...
吕爱莲│长沙市第一医院
2023/06/28播放(72276)
"肝昏迷又称肝性脑病，是在严重肝病的基础上出现的，以意识障碍为主的中枢神经系统功能的紊乱，分为急性肝性脑病和慢性肝性脑病。急性肝性脑病主要是在急性肝功能衰竭的基础上出现的。慢性肝性脑病主要是在肝硬化，或者是门体静脉分流以后出现的。急性肝性脑病和慢性肝性脑病的机理目前尚不完全明确。目前最公认主要是氨中毒学说、氨基酸代谢紊乱学说、还有假神经递质学说。亚临床性肝性脑病或者是隐性肝性脑病，一般早期没有明显的临床症状，可能会出现精细的智力测试异常，或者是电生理检验的异常，而临床上能够诊断肝昏迷的，实际上已经是肝性脑病的最后阶段了。肝性昏迷实际上是急性或者慢性肝功能衰竭的最终临床表现。"
马素平│河南中医药大学第一附属医院
2023/06/11收听(57302)
肝昏迷又叫肝性脑病，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的功能失调导致的综合病症，其... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/01/15播放(31695)
肝昏迷又叫肝性脑病，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的功能失调导致的综合病症，其...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/01/15播放(31695)
大多数疾病患者在临终时都相对较痛苦，但生老病死是人必经过程，在临终时减轻病人痛苦是医学发展未来... 杨丽兰│太原市中心医院 2023/05/15播放(60438)
大多数疾病患者在临终时都相对较痛苦，但生老病死是人必经过程，在临终时减轻病人痛苦是医学发展未来...
杨丽兰│太原市中心医院
2023/05/15播放(60438)
"深度昏迷时，对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，没有任何自主活动。因此深度昏迷的人不会感觉到痛苦。深度昏迷的患者眼球固定，瞳孔散大，各种反射均消失，大小便失禁。对疼痛等感觉刺激没有任何的反应，因此不会感觉到痛苦。这时患者的生命体征已有明显的改变，出现呼吸不规则，血压或有下降，一般是濒死之前的状态。如果当大脑和脑干功能全部丧失则称为脑死亡，这个时候患者对外界没有任何反应，也没有任何自主的活动，仅有脊髓的反射存在，脑干的反射均消失，自主呼吸停止，需要人工呼吸机来维持换气，脑电活动消失，多普勒显示没有脑灌注的现象。这种情况一般持续12小时，经各种抢救无效，除急性药物中毒、低温和内分泌代谢等疾病，可以诊断脑死亡。深度昏迷病人不能自己转动体位，最易发生褥疮，应定时翻身、按摩，每两个小时一次。保持皮肤的清洁干燥，保持床铺清洁干燥、平整、无碎屑，被褥应随湿随换。若已有褥疮可用0.5%醋酸氯溶液擦拭，保持疮面干燥，可局部照射紫外线等。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/11/10收听(50052)
"脑梗昏迷病人临终时的征兆：1、患者昏迷的程度加深，对任何的疼痛刺激没有反应，患者还会出现眼球固定的现象。2、体温是偏低的，患者可以出现四肢体温发凉的感觉。3、脉搏，一开始患者的脉搏超过100次\/分，渐渐的脉搏不能够进行代偿，而在50-60次\/分，并且逐渐的下滑，脉搏比较细而且还比较弱。4、呼吸，患者一开始表现的是呼吸急促，每分钟呼吸的频率在30次以上，当患者出现下颌式呼吸，而且还有呼吸暂停的现象，这时患者的生命已经不能维持太久。5、患者会出现血压的下降，例如收缩压和舒张压下降到90\/60mmHg以下。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/11/02收听(76440)
肝性脑病分为急性与慢性，而肝昏迷则是急危重症，预后相对较差，因为肝昏迷已经发展到肝功能失代偿期... 韩芳│浙江省立同德医院 2023/08/08播放(67868)
肝性脑病分为急性与慢性，而肝昏迷则是急危重症，预后相对较差，因为肝昏迷已经发展到肝功能失代偿期...
韩芳│浙江省立同德医院
2023/08/08播放(67868)
"肝昏迷不会马上就死，肝昏迷是就是肝性脑病的俗称，肝性脑病预示着肝脏功能不好，虽然肝脏功能不好有可能就处于肝硬化的终末期，或者是慢性肝衰竭的状况。但是，不是出现肝昏迷马上就会出现死亡的情况，通过醒脑的治疗病人就会清醒。所以不是出现肝昏迷马上就会死亡的情况，尤其是有些病人的肝脏解毒出现问题以后，通过保肝醒脑的治疗以后病人很快就会苏醒，苏醒之后如果肝脏情况很糟糕，考虑肝移植，就是来进行根治性的治疗。所以肝昏迷不会马上就会死，通过治疗还可以延缓一段时间。"
郭静│山西省中医院
2023/09/26收听(96138)
首先肝昏迷又称肝性脑病，最主要是及时识别检查出肝性脑病的发作要因，比如先用镇静剂，像肝功能药物，纠正电解质及酸碱平衡的紊乱，止血跟清除肠道积血，预防跟控制感染，还要防止便秘。第二点就是减少肠内带原性毒物的生成与吸收，例如限制蛋白质饮食，清洁肠道，也可以使用一些乳膏糖跟乳梨醇，然后口服抗生素，益生菌治疗。第三点是促进体内氨的代谢，比如L鸟氨酸跟L门冬氨酸，我们现在临床最常用的就是门冬氨酸，鸟氨酸，还可以用谷氨酸钠或钾，精氨酸等都具有降氨的作用。第四点就是调节神经递质，比如氟马西尼，支链氨基酸。第五点就是看肝功。第六点就是肝移植，这是最后的办法，因为肝昏迷死亡率比较高。
郑炜炜│南安市医院
2023/10/15收听(75822)
"肝昏迷也叫做肝性脑病，是由严重的肝病导致的中枢神经系统紊乱的综合征。临床表现有昏迷、意识障碍、行为失常。引发肝昏迷的病因有重症感染性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、肝硬化、原发性肝癌等。在治疗上，可以选择补充足够蛋白质。慎用镇静药巴比妥类。纠正电解质平衡，止血，清除肠道积血，口服或鼻饲乳果糖，或者进行灌肠。肝昏迷致死亡，病情不同，病人的身体素质不同，所以不能一概而论。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/01/07收听(51550)
肝昏迷患者常用的药物主要有以下几种：1、乳果糖：有酸化肠道、促进排便的作用，肠道... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/04/04播放(94774)
肝昏迷患者常用的药物主要有以下几种：
1、乳果糖：有酸化肠道、促进排便的作用，肠道...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/04/04播放(94774)
肝昏迷发生的最常见的原因，就是血氨过高或者有低钠血症、低钾血症，这是最常见的诱发肝昏迷的原因。... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/22播放(42600)
肝昏迷发生的最常见的原因，就是血氨过高或者有低钠血症、低钾血症，这是最常见的诱发肝昏迷的原因。...
2023/03/22播放(42600)
肝性昏迷也叫肝性脑病，是因为严重的肝脏的疾病所引起的一些代谢紊乱性的中枢神经系统的功能失调的综合征，属于代谢中毒性脑病的一种。肝脏是人体的重要的解毒器官，它有严重的损伤的时候会导致人体的解毒能力下降，任何通过消化、吸收产生的毒素都不可能通过肝脏的解毒作用来消除。这种毒性的物质会透过血-脑屏障进入到中枢神经系统而产生一系列的症状，比如性格上出现异常，变得抑郁或者欣快，行为上会有改变，变得不拘小节或者是随意的吐痰、便秘。睡眠习惯的改变，黑白颠倒、睡眠倒错，闻着口中有烂苹果一样的异味，可以出现手抖、视力和智力的障碍。另外有些人会表现为嗜睡、昏睡、昏迷等现象，这种情况都要考虑可能是患者出现肝性昏迷了。
2023/02/04收听(37230)
肝昏迷症状准确应该称为肝性脑病症状，肝性脑病不是所有发作时都会出现昏迷，到昏迷严重之前会有其它... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/01/10播放(63444)
肝昏迷症状准确应该称为肝性脑病症状，肝性脑病不是所有发作时都会出现昏迷，到昏迷严重之前会有其它...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/01/10播放(63444)
"肝昏迷的临床表现，根据肝病的类型、肝细胞损伤的程度、以及起病的缓急和诱因不同，而表现也是多样的。急性肝性脑病，是在急性肝功能衰竭的基础上出现的，前趋期非常短暂，会迅速进入到昏迷的状态。慢性肝性脑病起病比较隐匿，起初不容易被发现，会容易误诊，随着病情的进展而逐渐的表现出来典型的症状。第二、性格的改变，这是肝性脑病最早出现的症状。过去非常开朗的人现在慢慢的变成抑郁了；过去非常平和的人，而现在表现得比较急躁了，这些往往会误导大家认为是性格的改变。实际上对于慢性肝病的病人，这是肝性脑病最早期的表现。第三、主要是行为的变化，患者可以出现不拘小节，会随地吐痰、乱扔烟头等等，或者是乱吐口水行为异常的表现。第四、睡眠习惯的表现，患者的睡眠可以说是晨昏颠倒，白天嗜睡，晚上是兴奋的状态。第五、主要是肝臭的表现，主要是肝功能衰竭，患者的肝脏解毒功能下降，各种有害物质在体内蓄积，导致身体散发出来类似于烂苹果、鱼腥、大蒜的腥臭味。最具有特征性的体征，实际上就是扑翼样震颤的阳性。扑翼样震颤是指患者的指掌关节和掌腕关节像小鸟的翅膀一样粗大的震颤，这是肝性脑病的非常典型的症状。除此之外，个别的患者还会出现视力的改变、视力障碍。比方会出现失明、视物昏花等等。这些改变只是暂时性的，临床上常称为肝-脑-眼综合征。智能的障碍，随着病情进展，患者会出现智力的下降，比方数字连接试验连接不上，或者计算力、定向力的下降，或者是时空观念的下降。最严重的表现就是意识障碍。随着肝功能衰竭的进展，肝性脑病进一步加深，患者逐渐的会出现意识障碍，首先表现出嗜睡，然后逐渐表现昏睡，甚至浅昏迷，包括深昏迷等等。"
2023/05/10收听(84408)
引起肝昏迷的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、原发性肝癌等... 李祥金│武汉科技大学附属普仁医院 2023/05/13播放(83998)
引起肝昏迷的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、原发性肝癌等...
李祥金│武汉科技大学附属普仁医院
2023/05/13播放(83998)
湖北省中西医结合医院 温暖
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