中日友好医院
呼吸与危重症医学科
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肺栓塞是栓子阻塞肺动脉引起疾病，栓子包括血栓、空气、脂肪、羊水等。通常最多见栓塞是血栓，肺血栓栓塞后通常情况下在30天内，大部分患者栓子都可溶解掉，主要用相应抗凝，重症可用溶栓药物，大部分患者都可恢复，不影响寿命。
少部分患者血栓不能溶解，或者不能完全溶解，血栓可机化，引起慢性血栓栓塞性肺动脉高压，此部分患者针对引起肺动脉高压的情况，进行积极治疗。严重的患者，没有完全吸收才会影响寿命，完全吸收不会影响寿命。
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肺栓塞溶栓治疗是一线治疗，目前常用的溶栓治疗方案有三种：1、链激酶溶栓： 迟骋│北京大学人民医院 2023/05/06播放(40417)
肺栓塞溶栓治疗是一线治疗，目前常用的溶栓治疗方案有三种：
1、链激酶溶栓： 迟骋│北京大学人民医院 2023/05/06播放(40417)
迟骋│北京大学人民医院
2023/05/06播放(40417)
溶栓治疗是肺栓塞的有效治疗方法之一，治疗时间窗为急性起病后14天内，越早进行溶栓，效果越好。目... 周钢│北京电力医院 2023/10/31播放(75916)
溶栓治疗是肺栓塞的有效治疗方法之一，治疗时间窗为急性起病后14天内，越早进行溶栓，效果越好。目...
周钢│北京电力医院
2023/10/31播放(75916)
"急性肺栓塞的溶栓时间窗应在两周以内，但可以根据病人的具体情况再行调整。若已经超过十四天，但仍不断有新血栓形成，仍然可以进行溶栓治疗。发生血栓后十四天会出现部分血栓机化，导致溶栓治疗无效，除了高危病人，包括近期颅脑外伤出血、脑梗塞或消化道出血的病人，都应该进行全身溶栓。肺栓塞如果不能及时溶栓或者溶栓的疗程不够，会增加病人以后肺动脉高压的发生，引起心脏功能衰竭，病人出现呼吸困难，严重影响生活质量。所以血栓病人一旦出现呼吸困难、剧烈的胸痛、咯血、发热等症状，应及时考虑肺栓塞，并进行相关的诊断及治疗，且血栓病人本身的抗凝治疗应根据病情足量、足疗程进行，以避免血栓复发，导致肺栓塞的复发。肺栓塞患者应注意卧床休息，严禁剧烈运动，平常以散步为主，可以做农活，但不能让病人感到喘、累。饮食要清淡、见油，食物可多吃润肺的百合等，配合药物治疗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/06/27收听(97050)
高危肺栓塞患者，血流动力学不稳定，出现低血压休克，需要采取溶栓治疗，并非每个肺栓塞患者都可以溶... 李慧梅│山东第一医科大学第一附属医院 2023/10/27播放(74318)
高危肺栓塞患者，血流动力学不稳定，出现低血压休克，需要采取溶栓治疗，并非每个肺栓塞患者都可以溶...
李慧梅│山东第一医科大学第一附属医院
2023/10/27播放(74318)
"肺栓塞溶栓时间窗指的就是肺栓塞后的最佳治疗时间，一般急性肺栓塞的溶栓时间窗在14天以内，但是可以根据病人的具体情况适当调整。如果患者近期有新发血栓栓塞的迹象，也可以适当地延长溶栓时间，但是也有些患者对溶栓治疗有禁忌症，比如近期有颅脑外伤史，或者是消化道出血史，溶栓治疗就有可能发生再次出血，即就是患者在溶栓治疗的时间窗之内，也不能进行全身溶栓治疗，可以进行局部的介入性溶栓治疗，能够防止出现并发症或者是后遗症。肺栓塞是一种比较严重的临床综合征，不及时处理有可能造成死亡，如果患者没有明显的禁忌症，要及时的进行溶栓治疗。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2023/11/10收听(36758)
溶栓治疗一般有两种溶栓方法，分为外周静脉溶栓和直接导管溶栓， 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/06/18播放(74662)
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/06/18播放(74662)
脑梗死是指脑血管堵塞，其原因是因为脑血栓，也就是血管里形成的血凝块。如果血栓刚形成，可以静脉注... 张桂莲│西安交通大学第二附属医院 2023/01/15播放(76418)
脑梗死是指脑血管堵塞，其原因是因为脑血栓，也就是血管里形成的血凝块。如果血栓刚形成，可以静脉注...
张桂莲│西安交通大学第二附属医院
2023/01/15播放(76418)
溶栓主要是通过静点能够溶解血栓的药物进行治疗，溶栓是治疗急性脑梗的重要手段，是急性期恢复脑血流的重要措施。目前认为在发病的4.5小时以内可以使用rtPA静脉溶栓，在发病的6小时以内可以选择使用尿激酶进行溶栓。使用溶栓的药物时，一定要仔细权衡风险和获益的情况，要明确溶栓的适应症和溶栓的禁忌症才可以应用。如果患者既往有过脑出血的病史、蛛网膜下腔出血，有脑的动静脉畸形、动脉瘤或有严重头部外伤史的患者，伴有活动性出血，血小板低于正常，这类患者不要给采纳溶栓的药物进行治疗。
杨立平│大庆市中医医院
2023/03/20收听(16494)
溶栓多久可以进行二次溶栓需要根据患者的病情以及血栓的部位来决定，通常需要进行二次溶栓都意味着第... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2024/01/19播放(28149)
溶栓多久可以进行二次溶栓需要根据患者的病情以及血栓的部位来决定，通常需要进行二次溶栓都意味着第...
周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2024/01/19播放(28149)
"溶栓治疗是指用外源性的激活物激活体内的溶解系统，溶解血管内的血栓使血脉再通，改善脏器的灌注。临床溶栓方法常用于急性心肌梗死、急性脑卒中等。急性心肌梗死适用于发病12小时之内，无溶栓禁忌症的心肌梗死患者。溶栓禁忌症包括绝对禁忌症，包括以下几个方面：一、既往脑出血病史或不明原因的卒中。二、已知脑血管结构异常。三、颅内的恶性肿瘤。四、三个月内缺血性的卒中，不包括4个半小时以内急性缺血性卒中。五、可疑主动脉夹层。六、有活动性出血或出血的性质，不包括月经来潮。七、三个月内严重的头部闭合性外伤或面部创伤。八、两个月内颅内或脊柱内外科手术。九、严重的未控制的高血压，收缩压＞180mmHg和（或）舒张压＞110mmHg。"
李慧│北京中医药大学东方医院
2023/08/06收听(38152)
急性心肌梗死治疗首先应该选择心脏支架或者搭桥手术、介入手术，可以及时增加冠状动脉血流、改善心肌... 周国丽│河南省省立医院 2023/08/10播放(57014)
急性心肌梗死治疗首先应该选择心脏支架或者搭桥手术、介入手术，可以及时增加冠状动脉血流、改善心肌...
周国丽│河南省省立医院
2023/08/10播放(57014)
"溶栓治疗主要是针对于小脑血管，或者心脏的冠状动脉内突然形成了血栓，溶栓就采用药物治疗，静脉输注后，把形成的动脉血栓溶开，让血流再通，从而恢复器官和组织的功能。但是溶栓治疗本身存在禁忌，主要包含以下几点，1、没有控制的高血压，血压一直在180mmHg或者110mmHg以上；2、颅内的肿瘤；3、近四周内有活动性的内脏出血；4、怀疑存在着主动脉的夹层；5、近三周内有外科的大手术的病史；6、两周内做过不能压迫部位的大血管的穿刺。还有像活动溃疡，或者对溶栓药物本身存在过敏的人群，都属于溶栓的禁忌。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/20收听(93056)
"溶栓主要适用于急性心梗、脑梗以及肺栓塞的治疗。其中溶栓包括静脉溶栓和动脉溶栓，静脉溶栓常用就是使用是纤维蛋白溶解促进血栓的溶解，使患者恢复血供、恢复神经功能。对于脑梗的溶栓要求，必须在发病的4.5小时之内，有严格的时间窗。同时，患者查头部CT上没有显影，没有使用其它的抗凝药物，可以考虑给予患者溶栓治疗。对于心梗的患者，根据患者的血管情况以及堵塞血管的面积，可以考虑给予患者溶栓、放支架的治疗。所以溶栓的适应症主要是急性心梗、脑梗以及肺栓塞的治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/10/06收听(11404)
"动脉溶栓治疗是一项针对于发生在4.5小时以内的急性脑梗死患者的一项积极的血管再次开通的介入治疗。动脉溶栓的主要操作方法是：病人进行局部麻醉以后，在股动脉穿刺置入导管、导丝，直至患者的主动脉处。在主动脉弓进行造影后，发现责任堵塞血管，进而注入溶栓药物进行超选择性的溶栓。溶栓药物一般选择阿替普酶，用量为静脉溶栓的1\/3。动脉溶栓与静脉溶栓比较，具有溶栓时间窗长、药物用量小的优势。但动脉溶栓毕竟是一项有创操作，属于小手术，存在一定的风险，所以，还需要医生根据病人的情况，择优选择。"
吕昕│宝鸡市中医院
2023/12/28收听(63308)
"在心肌梗死6小时之内可以进行溶栓的治疗，溶栓的治疗可以使用尿激酶、链激酶进行静脉滴注或者静脉推注，使心肌梗死的情况得到缓解，还可以预防新的血栓形成。在用药的剂量上，尿激酶和链激酶都可以使用100万单位进行点滴或者静脉推注，效果是非常的好。在溶栓治疗的方案之后，还可以进行冠脉造影，通过冠脉造影的检查明确管腔狭窄的程度，以及是否需要放入支架的治疗，甚至外科开胸搭桥手术的治疗，这些都需要经过辅助检查的评估。如果一旦确定手术，在手术后还需要定时、定量服用药物，这样才能使患者最快恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/08/18收听(12492)
"溶栓治疗主要针对冠状动脉血栓，引起的大面积心梗。因为溶栓会导致出血，所以禁忌症主要是出血性疾病，但是不同的疾病有不同的限制，具体如下：1、如果近两周内有出血性疾病，比如糜烂性胃炎、咳血或痔疮出血，禁止溶栓治疗，否则会导致再次出血；2、没有控制在合理范围的高血压，禁止溶栓治疗，比如收缩压≥180mmHg，本身这个血压数值就容易出现脑出血，如果溶栓脑出血发生几率更大；3、六个月内有过脑出血疾病的患者，也禁止溶栓治疗；4、糖尿病合并视网膜病变应该禁止溶栓治疗，因为糖尿病本身就有微血管病变，容易出血；5、妊娠妇女禁止溶栓治疗，否则会导致流产。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/04/19收听(46066)
大部分的冠心病不需要给予溶栓治疗，冠心病患者需要积极改善生活方式以及控制冠心病的危险因素。平时要给予改善心肌缺血的药物以及预防心肌梗死，改善患者预后的药物。溶栓治疗主要是对于出现急性ST段抬高心肌梗死的患者，如果在发生心肌梗死的12个小时之内可以给予溶栓治疗，以溶解局部新鲜的血栓，使堵塞的冠状动脉再通，从而挽救濒临坏死的心肌，减小心肌的坏死面积，保护和维持心脏功能，从而改善患者的预后。溶栓治疗只是再灌注治疗的一种，如果有条件行介入治疗，要优先选择介入治疗作为再灌注治疗的方法。
陈添华│井冈山大学附属医院
2023/04/13收听(94272)
"脑梗死溶栓治疗主要是指病人入院之后完善了相关检查，确定为脑梗死，距离发病在4个半小时之内，或者个别病例可以延长到6个小时之内，可以给予病人考虑溶栓治疗。对于溶栓治疗就是给予病人静脉注射阿替普酶或者尿激酶。阿替普酶是根据病人的体重进行计算，同时要进行监测凝血以及生命体征，部分医院没有阿替普酶，也可以考虑给予病人尿激酶静点，大约是尿激酶100单位配在盐水里，给予病人临时静点，静点之后可以看病人脑梗死的症状是否有缓解，来评估溶栓是否成功。个别医院如果溶栓不成功，还可以考虑进行手术的取栓或者拉栓等治疗。目前治疗脑梗死的办法比较多，在溶栓治疗的同时也要给予病人改善侧枝循环、清除氧自由基、脑保护等药物对症治疗。"
2023/04/17收听(93414)
溶栓治疗指通过动脉或静脉注射溶栓药物，达到溶解血栓，使血流恢复正常情况。溶栓治疗通常包括动脉系... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/12/02播放(62158)
溶栓治疗指通过动脉或静脉注射溶栓药物，达到溶解血栓，使血流恢复正常情况。溶栓治疗通常包括动脉系...
2023/12/02播放(62158)
溶栓治疗的副作用最主要的就是出血，因为溶... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/10/31播放(29268)
溶栓治疗的副作用最主要的就是出血，因为溶...
2023/10/31播放(29268)
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