儿童肾积水手术选择开刀还是微创，要根据肾积水的情况。一般从文献报道和理论上的观点支持来看，开刀和微创的效果一样，但个人认为还是微创的效果会更好。

微创手术不仅切口美观，也不单是效果好即术后通畅度的好坏，而是综合判断。微创本身不但切口小，在做手术过程中视野非常开阔，镜下解剖非常清晰，而且出血量相对比较少，另外缝合时在镜头局部放大作用下看上去非常清楚。

随着现在科技的发展后，微创还分为传统的腹腔镜手术，和最先进的达芬奇机器人机械手臂辅助的手术，在达芬奇机器人机械手臂的辅助下做手术，视野更加清晰、更加稳定，而且是3D视野。

儿童血管非常纤细，尤其对于新生儿、婴幼儿等比较小的儿童，机械臂缝合其实非常稳定，而且缝合针的间距和缝合的力度把握得非常好，所以更倾向于做微创。

在微创里可能更倾向于做达芬奇机器人机械臂的辅助手段，去进行肾积水的手术，不仅医生轻松，最主要的是儿童本身受益，在视野清晰下可能做出来效果更加好。

微创手术远期的效果还需大量资料的随访、对比、研究来进一步论证，但从短期上看这种更加微创的方式可能是更好的选择，所以儿童肾积水手术还是选择微创，尤其是达芬奇机器人手术更好。