郑州大学第二附属医院
心电图科
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ST段抬高尤其表现在aVR导联，如果看到有aVR导联、PR段抬高，是心包炎特征性表现。心包炎是临床常见的疾病，即心包在浆层和肌层之间有炎症，炎症细胞浸润心包。
对这种心包炎，心电图可以有一些特征提示有心包炎，最常见特征是表现出窦性心动过速，患者得了心包炎以后，对心肌细胞有影响，会造成窦性心动过速。还会出现束支阻滞，最常见的是右束支阻滞，如完全性右束支阻滞和不完全性右束支传导阻滞。还会出现ST段和T波改变，ST段和T波改变跟冠心病其它改变不一样，是非特异性ST段压低或抬高，或T波倒置。
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"病毒性心包炎是指由于病毒感染导致心包的炎性改变，可能影响心脏正常功能，多见于男性、青少年等，劳累、激动、受凉等均可诱发病毒性心包炎。患者发病前1-2周通常有上呼吸道感染症状，如发热、咽痛、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、乏力等，部分患者还可出现肌肉酸痛、消化道不适如腹痛、腹泻等。发生心包炎时，患者可出现心前区不适，如疼痛、憋闷等，疼痛还可能放射到左侧肩背部，同时伴有心悸等，改变体位可能导致上述症状加重。急性病毒性心包炎大多可自愈，一般持续2-6周。病毒性心包炎可在心前区闻及心包摩擦音，治愈后心包摩擦音消失。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2023/11/27收听(79166)
纤维素性心包炎是急性心包炎的一种类型，也是一个阶段， 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/04/28播放(32090)
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/04/28播放(32090)
"创伤性心包炎是由于外伤而导致的心包损伤。由于外部的异物，如锐器侵入心包，导致心包的急慢性化脓性炎症性病变。后期由于心包内继续感染、压力升高导致心排血量下降，甚至出现呼吸困难，同时伴有疲乏、心力衰竭、食欲减退等症状。查体多有颈静脉怒张，不能触及心脏搏动，听诊心音遥远而低钝、肝脏肿大、肝功能不全的表现，甚至合并大量胸腔积液，出现呼吸困难和发绀。后期如果心包渗出大量积液，有可能发生急性的心包填塞，危及生命。"
肖明│山东省立第三医院
2023/04/15收听(17004)
"不稳定型心绞痛的心电图的变化，需要根据不稳定型心绞痛患者的病情严重程度不同，分为低危组、中危组和高危组。低危组一般是指新发的或者是原来有劳力性心绞痛恶化加重，心电图在发作的时候可以出现ST段下移，小于等于1mm，持续时间小于20分钟；中危组在就诊前1个月发作1次或数次，静息的心绞痛及梗死后心绞痛，持续时间小于20分钟，在心电图当中，可以出现T波倒置，大于0.2mV，或者有病理性Q波出现；高危组是就诊前48小时内反复发作，有静息的心绞痛，伴有一过性的ST段改变，出现新的束支阻滞或持续性的室速，持续的时间大于20分钟。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2023/08/20收听(36430)
"心肌梗死心电图特征是：第一、宽而深的Q波，又叫病理性的Q波，在面向透壁心肌梗死导联上出现。第二、ST段抬高，呈弓背向上型。在面向坏死周围心肌受损伤区导联上出现。第三、T波倒置，面向损伤区周围心肌缺血区导联上出现，背向心肌梗死区的导联上出现相反的改变，用R波增高，ST段压之和T波的直立并增高。心内膜下的心肌梗死心电图的特点是没有病理性Q波的，有普遍性的ST段压低大于等于0.1mv，但是在AVR导联上ST段抬高，或有对称性的T波倒置。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/08/13收听(16648)
"肥厚型心肌病患者的心电图特点，主要表现为以下几个方面：1、P波高而宽，左室高电压，有时伴有束支的阻滞；2、类似心肌梗塞的心电图，出现异常的Q波，但是Q波的特点是深而不宽，V1导联呈大Q大R型，经过治疗以后，Q波可以消失，这一点与心肌梗塞不同，心肌梗死形成的异常Q波不能消失，是永久性的；3、肥厚型心肌病出现ST段，呈向下性的单向曲线；4、V5、V6导联可以出现巨大倒置的T波；5、部分患者可以出现低电压。"
2023/07/20收听(84456)
心肌缺血主要是由于冠脉的病变，比如狭窄或者痉挛所造成心肌缺血、缺氧，从而产生一系列的变化。心肌缺血最简单、最明确的诊断是心电图，如果有心肌缺血，心电图的表现上可以显示ST段的压低或者弓背抬高T波倒置或者高尖。如果曾经发生过心肌梗死，从心电图上还可以显示有病理性的q波。从心电图上如果有心肌缺血的特征，还需要做心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等明确冠脉管腔狭窄的程度或者病变的范围，从而决定下一步的治疗方案，比如支架植入手术的治疗、冠脉搭桥手术的治疗，都能够改善心肌缺血的症状。
柳瑞│聊城市人民医院
2023/07/01收听(79352)
部分患者自觉最近心跳过慢，或经血压计测量、自己把脉，心跳只有40-50次/分，需经心电图检查来... 颜素娟│北京电力医院 2023/09/28播放(71358)
部分患者自觉最近心跳过慢，或经血压计测量、自己把脉，心跳只有40-50次/分，需经心电图检查来...
颜素娟│北京电力医院
2023/09/28播放(71358)
"冠心病笼统来分，应该分为心绞痛型和心肌梗死型，每种类型的冠心病的心电图特点不同。对于心绞痛型的冠心病，在心绞痛发作的时候，患者的心电图可能会表现为ST段的压低，或者一过性的抬高，很快就会恢复到等电位线上。在没有症状发生的时候，心电图可以表现为正常。对于急性心肌梗死，这种类型的冠心病心电图往往表现为ST段的广泛抬高，并且有动态的改变，比如10分钟之前的心电图的ST段抬高的程度和10分钟之后ST段抬高的程度不同。这种类型的冠心病属于冠心病的急症，需要紧急的治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/01/24收听(58366)
"心梗心电图特征：第一、心电图表现为ST段的抬高，包括新出现的病理性Q波、ST段弓背样的抬高和ST-T段的动态演变，其中ST-T的动态演变过程是在发病开始的几个小时内可单独表现为T波的高尖，数小时之后出现ST段呈弓背样的向上抬高，数小时至数天之后出现病理性Q波，病理性Q波持续性存在四天，而部分患者病理性Q波持续性存在，如果不治疗ST段抬高持续在数日和两周之内逐渐恢复到基线，T波低平或者倒置，如果数月之内ST段回弱，强烈的提示出现室壁瘤现象。第二、有的心梗心电图表现为非ST段的抬高，而是表现为ST段水平或者下斜型的压低，巨型T波的倒置。"
2023/08/15收听(36078)
"人体心脏的正常冲动起源于窦房结，窦房结形成冲动并将冲动通过结间通道、心房肌传导至房室结，房室结向下通过希氏束将冲动进一步传导。希氏束在走行过程中，又分为左、右束支，左、右束支终末部分形成浦肯野纤维网，将冲动传导至整个心外膜，完成一次心动周期。右束支发生阻滞时，可分为完全性右束支阻滞和不完全性右束支阻滞。完全性右束支阻滞的心电图特点，是QRS波群时限大于等于0.12秒，在V1、V2导联呈小R、小S、大R型，R波粗钝；V5、V6导联呈小Q、大R、大S型，S波宽阔，T波与QRS主波方向相反。不完全性右束支传导阻滞图形与上述类似，区别点在于QRS时限小于0.12秒。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/12/10收听(14690)
"室上性心动过速是指发生于心室之上的心动过速，心电图表现为心率明显增快大于150次\/分，心律规则，QRS波一般不增宽，合并束支阻滞时可增宽，P波可见或不可见，与QRS波存在一定关系。室上性心动过速比室性心动过速病情轻，药物可以治疗但不可以预防发作，药物并不能根除本病。如果经常发作，会对患者的生活造成影响，甚至会严重影响病患的生活和工作质量。平时需要戒烟、戒酒，不能喝浓茶和咖啡等刺激性饮品，注意保持心情舒畅，避免劳累和剧烈运动，不能做驾驶或高空作业工作。"
2023/03/18收听(71944)
"低钾血症会影响心肌细胞的正常代谢，从而在心电图中会有一些明显的表现。当血压低至3.5mmol\/L时，T波振幅会降低，T波的宽度会增宽，QT间期会延长，出现U波。血钾继续降低，会出现T波倒置、ST段下移，出现多源性的期前收缩和室性心动过速。更严重的低钾血症可能会因为一些心室的扑动、心室颤动，心脏骤停或者出现致死性的心律失常而出现猝死的情况。所以低钾血症在临床上还是比较严重的。"
张静│枣庄矿业集团中心医院
2023/10/06收听(50156)
首先，要判定心脏起源点，起源于窦房结的心跳称之为窦性心律，在心电图上有相应的表现。如果非窦性心律就描述为异位心律，同时要描述心律的起源点，比如心房颤动、心房扑动、房速、阵发性室上性心动过速、室速等等都属于异位心律。其次，描述心电图各段改变，比如PR间期的长短、ST段的改变、T波有无异常等等，对于存在有传导阻滞的情况，还需要描述传导阻滞的类型，出现ST段的压低或者抬高，需要标注具体导联，并写出提示的疾病可能性。
徐新娜│北京积水潭医院
2023/10/15收听(88056)
"扩张型心肌病属于心肌病的一种。扩张型心肌病心电图的特征主要有不同程度的房室传导阻滞，各个导联可以看到ST-T的改变，以及左心室、左心房、右心房、右心室肥大，心脏各个导联的ST段压低或者弓背抬高。另外，还可以出现病理性Q波以及各导联低电压，这些都是扩张型心肌病心电图的特征。一旦出现扩张型心肌病，需要积极的改善心功能，改善的药物有米力农、新活素、螺内酯、氢氯噻嗪等药物，都能够改善患者心功能不全的症状。"
2023/02/09收听(23556)
"心肌梗塞在不同时期，心电图也是不同的。在超急性期的时候心电图主要表现为高耸的T波，T波两支不对称，随后就出现了ST段的抬高。到了急性期时，心电图主要表现为抬高的ST段与高耸的T波的上升支融合，就形成了弓背向上抬高的单相曲线，然后又出现了ST段缓慢下落，T波变低、倒置，此期有病理性Q波出现。近期的心电图特点是ST段回落到基线水平，倒置的T波由逐渐变深到逐渐变浅，出现了一个动态的变化，病理性Q波持续存在。陈旧期的心电图主要表现是有病理性Q波的存在，其他没有什么改变。"
2023/04/06收听(84880)
心肌缺血是冠心病患者的表现，可以通过心电图进行诊断，看心电图ST段和T波。心肌缺血又分两种，心... 李世锋│郑州大学第二附属医院 2023/09/28播放(77762)
心肌缺血是冠心病患者的表现，可以通过心电图进行诊断，看心电图ST段和T波。心肌缺血又分两种，心...
李世锋│郑州大学第二附属医院
2023/09/28播放(77762)
右束支传导阻滞心电图表现，在V1导联较突出，V1导联出现宽大畸形的QRS波，一般QRS波叫兔耳... 周琦│武汉科技大学附属天佑医院 2023/07/30播放(64558)
右束支传导阻滞心电图表现，在V1导联较突出，V1导联出现宽大畸形的QRS波，一般QRS波叫兔耳...
周琦│武汉科技大学附属天佑医院
2023/07/30播放(64558)
"心肌缺血的心电图表现分为以下几大类：第一、心电图ST段一过性抬高；第二、心电图ST段下移；第三、心电图原来ST段下移，现在ST段回到基线，叫假正常化；第四、心电图T波高尖、T波低平、T波倒置，原来心电图有变化的T波变成正常，叫心电图的假正常化，这都是心电图心肌缺血的相关特征表现。"
潘永东│齐齐哈尔市第一医院
2023/06/08收听(18890)
"室性期前收缩也称为室性早搏，典型的心电图表现是提前出现的QRS波，形态宽大畸形，时限通常大于0.12秒。这样的患者多数可出现心慌、心悸等情况，大多数会在劳累或者精神紧张的时候出现，严重的可能长期存在，严重时会出现异常的三联或者是二联律。症状严重的患者，需要去做心脏彩超检查，看是否患有瓣膜疾病。如果心脏彩超没有异常，规律的使用药物治疗，比如使用参松养心胶囊，会有一定的效果，要定期到医院复查。平时要注意保养，避免劳累，防止情绪波动，不要熬夜，能够减少发作。"
2023/05/18收听(42716)
北京宣武医院 范振兴
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北京协和医院 张丽华
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中日医院 张久亮
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山西心血管医院 柴晓红
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