膀胱内有血块怎么回事

2023-10-10 12:04播放 :

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膀胱内有血块是泌尿外科的急症之一,常见的原因包括以下几种:

1、结石导致出现血块,往往是在肾盂输尿管的部位有结石,石头在滑过泌尿道黏膜的时候,导致出血,血越积越多,在膀胱内形成血块。所以出现这类情况,需做泌尿系的CT平扫,根据CT的结果,观察结石的大小、形态,有无合并感染等状况,决定下一步的治疗策略。在处理结石的同时,将膀胱内的血块清除;

2、膀胱肿瘤或者部分长到膀胱的前列腺肿容易造成出现血块的现象,出现血块需尽早进行处理,否则血块容易越积越多,容易导致无法排尿。后期处理时会比较困难,所以如果能早处理,比如用止血药或针对病因进行治疗,或者先放一根三腔的尿管,给予持续膀胱冲洗,往往会有最佳的治疗效果。

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"膀胱里的血块多少天可以自行溶解,需要根据患者的具体情况、具体病因等分析。膀胱里血块来源于膀胱、肾输尿管、膀胱颈口前列腺尿道。活动性出血一定要留置三腔导尿管持续快速生理盐水冲洗,防止膀胱形成血块。来源于膀胱颈口前列腺尿道出血,可以通过导尿管牵拉球囊压迫膀胱颈口出血点,达到止血作用。来源于膀胱或肾输尿管出血,在明确诊断后保守治疗无效,要积极手术治疗。血尿停止仍持续留置膀胱导尿管冲洗,防止小血凝块聚集成大血凝块,并可冲散冲出小血凝块。大的血凝块充填膀胱,影响膀胱储尿排尿功能,需要专业冲洗器快速冲洗击碎血凝块。完全冲出血凝块后,继续留置三腔导尿管持续膀胱冲洗。膀胱内中等3-5cm的血凝块,不能冲出导尿管,拔导尿管后也不能随尿排出。这种大小的血凝块在膀胱内能自行溶解排出。血凝块由纤维蛋白构成网,血小板聚集大量红白细胞构成。尿液浸泡血凝块,红白细胞破碎溶解。尿激酶直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统,能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶,降解纤维蛋白,尿里的血凝块的网架结构逐渐溶解,最终血凝块松散,在膀胱碾压下破碎成小血块排出体外。膀胱里的血凝块在不影响膀胱储尿、排尿功能的前提下,数日到数周均可降解排出体外。膀胱冲洗要注意在冲洗的过程中,需要观察病人的反应,如果有鲜血流出或者是剧烈疼痛等异常情况,建议需要及时停止。观察冲洗液的多少及颜色,评估冲洗液入量和出量,以及患者是否有憋胀感。冲洗结束之后需要妥善固定导尿管,需要低于膀胱,以有利于引流尿液。"

语音时长02:29''

邱实北部战区总医院

2023/09/16收听(35188)

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