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心血管内科
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半夜出现心慌，最常见的因素是心律失常。所谓的心律失常最常见为早搏、房颤，患者需进行24小时的心电图监测，也就是holter。到医院进行holter的相关检测，观察夜间是否出现这种类型的心律失常。
夜间的心慌也要和病人的一般情况相结合，比如冠心病病人、年龄大的病人，风险相对比较高。如果是年轻人，既往没有心脑血管的病史，风险相对比较低。
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这个夜间心慌的原因很多，我们可能每个同志都有经历过，其常见原因包括：1、首先一个原因... 张永庆│三亚市人民医院 2023/09/13播放(63208)
这个夜间心慌的原因很多，我们可能每个同志都有经历过，其常见原因包括：1、首先一个原因...
张永庆│三亚市人民医院
2023/09/13播放(63208)
半夜心慌的病因比较复杂、比较多，需要临床进行鉴别诊断，可见于以下几种：1、病人在... 李蕊│山西白求恩医院 2023/02/21播放(86048)
半夜心慌的病因比较复杂、比较多，需要临床进行鉴别诊断，可见于以下几种：
1、病人在...
李蕊│山西白求恩医院
2023/02/21播放(86048)
"半夜心慌首先考虑由于植物神经功能紊乱或者低血糖引起，如果是精神紧张、焦虑导致的失眠，首先应该放松，可以听些轻音乐，缓解紧张情绪，喝一杯热牛奶，如果还不能入睡，可以服用助眠药物，如酸枣仁、阿普唑仑、右佐匹克隆、安定，如果是低血糖引起，可以喝一些含糖饮料，或者吃一些饼干、面包、糖果，观察症状是否缓解，一般进食后很快就会好转。也有可能是冠脉痉挛导致的，往往还伴有乏力、大汗甚至胸痛等症状，也有可能是出现了心律失常，主要是见于心脏早搏，也有可能是窦性心动过速。"
肖明│山东省立第三医院
2023/02/14收听(77690)
患者如果在半夜的时候突发心慌，可能是过度熬夜，或者近期精神压力比较大，比较劳累所引发的。还有一些患者长期精神压力比较大，时常焦虑，也会引发这种心慌的症状。尤其在睡眠状态下，考虑这种情况是植物神经功能的调节紊乱，或者称之为心脏神经症。建议患者最好可以做一个动态心电图的检查，有助于评估患者在不舒服症状发作的时候，是否是出现了心肌缺血或者心律失常。对于心律失常的程度和情况，可以做一个系统的评估。建议患者可以适当的服用抑制交感神经兴奋性的药物，比如比索洛尔或者美托洛尔这类药物，预防心慌症状的发作。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/12/29收听(47080)
"半夜心慌睡不着，需要排查以下情况，首先要排查有没有心律失常。常见的有心率明显变慢或者心率明显变快，或者心律不规则的情况。心率变慢的话，我们常见的有窦性心动过缓、房室传导阻滞，这些通过心电图和动态心电图都可以进行排查。心率过快的话有窦性的心动过速，也有心房扑动、心房颤动等心律失常，这些也可以通过动态心电图等进行排查。还有心律失常像房性早搏、室性早搏等也可以通过心电图的检查排查，这个要到心脏内科就诊，医生会给你进行排查。还有也要排查有没有些情绪心理的因素，我们俗称的心脏神经官能症，患者会自觉心慌不适，特别是在晚上的时候容易睡不着觉，有失眠等，这些需要到精神卫生科进行检查。因此总体来说半夜心慌睡不着，可以先到心脏内科就诊，然后再到精神卫生科，这两个科室做排查。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/04/19收听(12368)
"半夜饿得心慌是因为饥饿导致的低血糖，引起交感神经过度兴奋导致心慌的表现。正常心脏是由交感神经和副交感神经共同支配，如果是在夜间休息的时候，常常是副交感神经支配心脏，表现为血压相对较低、心率比较慢，白天主要是交感神经支配心脏，如果剧烈运动、情绪紧张、饥饿、低血糖，或者抽烟、喝酒、喝咖啡、喝浓茶等，都会刺激交感神经持续、异常的兴奋，导致多种的临床症状出现，比如心慌、胸闷、心悸、头晕、手抖，甚至冒冷汗，需要进行心电图的检查来明确。如果是窦性心动过速，常常考虑是低血糖引起。如果是快速性房颤或者阵发性室上性心动过速，可能是由于低血糖，或者饮酒之后诱发的病理性的心律失常，需要进行心脏彩超检查或者电生理检查，明确心脏的基础疾病。如果出现心动过速，可能还需要进行抗心律失常的药物治疗，比如酒石酸美托洛尔片控制心室率。"
俞怡建│宁德市闽东医院
2023/04/13收听(40180)
如果患者在半夜时出现心慌、心悸等不适感... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/09/09播放(75434)
如果患者在半夜时出现心慌、心悸等不适感...
2023/09/09播放(75434)
"如果患者在半夜睡觉的时候出现心慌的症状，可能是由于急性心肌缺血发作导致的，比如不稳定性心绞痛发作，会出现异常的感觉，患者还会伴有胸闷、胸痛。还有患者可能处于更年期阶段，或者本身就存在植物神经功能的调节紊乱，也容易在夜晚睡不着觉的时候出现心慌的感觉。建议患者可以先口服比索洛尔或者美托洛尔来改善心慌、心悸的症状，必要的时候可以进一步行动态心电图的检查，也可以检查血常规、血清离子和甲状腺功能。因为贫血、甲状腺功能亢进、离子紊乱，是在临床中比较常见的可以引发出现心慌症状的问题。"
2023/06/28收听(15466)
"半夜心慌、心悸怎么回事？如果单凭心慌、心悸，很难判断是什么原因引发。临床的医生会比较关心以下几个方面，如心慌、心悸发生的时候是在睡眠中还是没有睡眠，如果是在睡眠中出现的，在睡眠前有没有诱因，有没有其它的不适。平时的心跳是多少，心慌、心悸发生的时候，自己有没有自测过脉搏，有没有了解脉搏是否规则。通常脉搏代表心跳，脉搏数相当于心跳数，通过脉搏可以了解心跳是否增快。另外，心悸、心慌有没有伴随症状，比如有无胸闷、胸疼、憋气，有无血压升高、反酸、烧心等症状。如果患者是一个比较年轻的患者，平时身体健康，没有其它的慢性疾病和危险因素，只是突发的心慌、心悸，一般不会有比较严重的临床疾病，大多可以再观察。如果患者是一个年龄偏大的老年患者，平时有高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素，或者是已经诊断为冠心病，有可能要考虑心肌缺血的可能。如果心悸、心慌发作的时候自测脉搏比较快，而且是不规则的，要考虑有可能是快速的心律失常发生，常见的比如房颤或者房扑。这种情况如果持续时间比较久，同时伴有血压的升高或降低，应该及时的去医院就诊。"
张妮│北京医院
2023/03/18收听(75356)
"睡到半夜突然感到心慌，要考虑以下几种可能性：1、从心脏的角度来讲，应该先考虑病人是否有卧位型心绞痛的发生。当病人夜间平卧时而出现心慌、胸闷、气短的症状，这个时候心电图有动态的ST段的改变，要考虑是否有卧位型心绞痛的发生。2、正常睡眠时是以迷走神经为主导地位，而清醒时是以交感神经为主导地位。当半夜的时候突然惊醒时，这个时候会出现神经调节不均衡，从而导致出现心慌的症状。3、病人存在心功能不全、心力衰竭这种情况，平卧时由于回心血量增多，从而导致病人出现心功能加重，可以出现心慌、胸闷、气短，甚至呼吸困难的症状。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2023/07/24收听(75860)
"如果患者在半夜出现心慌、睡不着的情况，一般考虑是由于患者本身就存在心脏神经症，或者植物神经功能的调节紊乱，所导致的这种异常表现。心慌的症状常常是由于心动过速或者心肌收缩力过强导致，夜间出现心慌影响睡眠，需要考虑以下三种情况：一、快速型心律失常，常见的如阵发性室上性心动过速、心房颤动伴有快心室率，常常会引起心慌症状。二、心力衰竭，心力衰竭时心脏为了代偿性做工，常常出现心率加快、心肌收缩力过强的情况，夜间可以导致，由于心慌伴有胸闷而影响睡眠。三、冠心病，冠心病心肌缺血既可以导致心律失常的发生，也可以导致心肌收缩力下降而引起心衰的症状，因此冠心病患者也常常会出现夜间心悸、胸闷。以上三种情况，需要进行相应的检查后开始治疗。建议心慌患者饮食要有规律，吃营养丰富、容易消化的食物，不能喝酒也不能抽烟。适当的进行有规律的运动，保持开朗的情绪。"
张虎│中日友好医院
2023/04/08收听(19754)
"患者在半夜时出现心慌同时醒来时，一定要考虑到下述几方面的疾病：1、出现低血糖的症状，尤其是在半夜和凌晨时分，患者因血糖过低会出现心慌、胸闷、气短、心悸伴随大汗淋漓，此时通常血糖低于3.9mmol\/L以下。2、患者在其他内分泌代谢类的疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进时也会在半夜出现心慌、心悸的症状。3、对于患者有心脏器质性疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎、肥厚型梗阻性心肌病等，会在冠状动脉出现一过性狭窄、缺血而导致痉挛时发生半夜心慌会醒来的情况。4、心脏神经官能症的患者，在植物神经功能紊乱时也会有上述的症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/06/24收听(46088)
半夜心慌、睡不着觉，要先关注自己的情感状态，就是有没有焦虑症和抑郁症，也就是有没有焦虑情绪和抑... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/02播放(45549)
半夜心慌、睡不着觉，要先关注自己的情感状态，就是有没有焦虑症和抑郁症，也就是有没有焦虑情绪和抑...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/02播放(45549)
"对于半夜突然醒来伴随心慌的患者，首先，要考虑到内分泌代谢类的疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进时就会有此症状。其次，对于既往有糖尿病病史的患者如果夜间出现了低血糖反应，血糖下降到3.9mmol\/L以下的时候，就会有心慌、心悸，伴随半夜睡醒惊厥、出冷汗等症状。然后，对于一些心脏的器质性疾病，如冠心病、不稳定型心绞痛、心律失常、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎，这些情况也会出现患者半夜突然起来心慌。最后，对于一些心脏神经官能症也会有上述症状，如果患者出现了发热、感染的情况下，也会因体温升高导致半夜突然心发慌的症状。"
2023/05/17收听(63594)
"如果患者在半夜的时候出现胸闷、心慌、心悸等不舒服的情况。建议患者可以先舌下含服救心丸或者复方丹参滴丸，同时建议患者保持平躺或者是就近坐下。再测量一下心率和血压，如果这时候血压不低、心率偏快，可以先小剂量的服用β受体阻断剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。如果服用药物之后仍不见好转就要拨打120，因为这时候不排除已经发生急性冠脉综合征，在家里不能得到及时有效治疗。拨打120后，如果能够排除是下壁或者是右室心肌梗死，这时候可以相应的应用硝酸酯类药物静点，改善心绞痛不舒服的症状，然后进一步去医院做相关的检查。"
2023/05/13收听(85236)
"如果半夜频繁出现心慌、气短、胸闷等症状，首先，我们要排除心律失常以及冠心病、心绞痛。出现心律失常或者冠心病、心绞痛的患者，临床上常常会出现活动以后的胸闷、胸痛症状，或者心慌、气短。但如果在夜间发生，属于小概率事件，因为夜间往往是交感神经兴奋不明显，迷走神经兴奋占主要作用，此时患者心率往往是减慢的，血管也会扩张，不容易出现心血管的不良事件。如果在此时、此阶段出现了心慌、气短等表现，首先我们要考虑冠心病中的不稳定型心绞痛，尤其是变异型心绞痛、卧位型心绞痛，这些心绞痛的发作都可能会出现心慌，以至于半夜醒来。其次，突发的心律失常，这种心律失常表现为患者反复的心慌、心悸感觉，具体包括阵发性室上性心动过速，以及房颤、房扑等等，频发的室早也可以导致。此类患者在发作过程中应该尽快到附近医院进行心电图检查，以判断是何种心律失常，方便心内科医生对症处理。最后，患者虽然没有冠心病，也没有心律失常，但是患者有心功能不全，也就是常说的心力衰竭。患者如果有心力衰竭，在夜晚过程中容易出现突发性疾病。因为夜间肺部膈肌会上抬，血液会从下肢回流入心脏或者肺部，会加重肺淤血。因此，半夜平卧位睡着的病人如果心功能不全，则经常会出现夜间反复的咳嗽、气喘，甚至坐起才能够好转，同时也会伴有心悸。此类患者进行心脏彩超检查，进一步的明确诊断。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/10/18收听(54966)
如果出现半夜心慌的情况，有两种可能：第一、冠心病、心绞痛发作的表现，除了心慌，其他伴随的症状还有胸骨后的紧缩感和压榨感，会放射至左肩、左臂，甚至小指和无名指，一旦出现这种情况，首先要舌下含服硝酸甘油，或者麝香保心丸，症状可能会在含服后2、3分钟迅速得到缓解。另外，还需要拨打120等待医务人员到来。第二、有可能是低血糖的症状，低血糖是因为半夜胰岛素分泌过多而导致血糖的降低。除了心慌以外，还伴随身体的虚弱无力等等。如果出现这种情况，可以找一些糖块或者喝糖水，来迅速缓解症状，也需要拨打120进行救助。
柳瑞│聊城市人民医院
2023/12/20收听(54472)
如果患者在半夜醒来出现心慌，这种情况考虑跟植物神经功能调节紊乱或者是患者本身患有精神心理疾病，有很大的相关性。对于一些长期劳累、熬夜或者是失眠、多梦的患者，就时常容易出现这种异常的表现。建议患者可以适当的服用具有安神成分的药物，比如说像百乐眠或者是甜梦胶囊，必要的时候也可以服用像艾司唑仑片或者是右佐匹克隆片这样的药物，有助于改善睡眠，同时可以起到一定的抗焦虑作用。建议患者也可以行动态心电图的检查，有助于明确在心慌发作的时候，是否伴有心肌缺血，同时也可以查明心慌发作的时候，出现的是什么类型的心律失常，这样有助于更好的指导用药。建议患者在睡前，也可以适当的服用抑制交感神经兴奋性的药物，比如像比索洛尔这类的药物，来预防心慌症状的出现。
2023/05/25收听(98886)
半夜心慌首先我们要查明原因，对于这样的患者一定要做24小时动态心电图，通过24小时动态心电图来... 张永庆│三亚市人民医院 2023/07/09播放(67188)
半夜心慌首先我们要查明原因，对于这样的患者一定要做24小时动态心电图，通过24小时动态心电图来...
2023/07/09播放(67188)
半夜突然心慌、手心出汗，可能发生心律失常。在心律失常时交感神经兴奋，可以引起上述症状。心律失常... 范书英│中日友好医院 2023/06/18播放(54824)
半夜突然心慌、手心出汗，可能发生心律失常。在心律失常时交感神经兴奋，可以引起上述症状。心律失常...
范书英│中日友好医院
2023/06/18播放(54824)
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