肘关节伸不直一般需要采取手术治疗，肘关节伸不直的常见原因是肘关节僵硬，可以由骨关节炎、类风湿性关节炎等多种病因引起。患者发生肘关节伸不直需要及时采取手术治疗，保守治疗往往无法得到理想的治疗效果，而手术治疗一般选择关节镜微创手术效果较好。

通过关节镜检查能够明确肘关节内骨质增生的具体部位和程度，还能够观察到软骨损伤的情况。针对以上病变进行处理，如切除骨质增生、修复关节软骨，能够使肘关节伸直，而且能够减轻肘关节僵硬，恢复肘关节的活动范围和功能。患者在术后需要配合严格的康复训练，才可以达到比较理想的恢复效果。

综上所述，肘关节伸不直一般需要采取手术治疗。多数情况选择关节镜手术就可以达到比较理想的效果，而严重的患者则需要采取人工肘关节置换手术治疗，具体情况可以到关节外科门诊进行问诊咨询。