二尖瓣关闭不全杂音是怎么回事_有来医生

曾文平
副主任医师

浙江医院

心血管内科

二尖瓣关闭不全杂音是怎么回事

2023-06-24 02:41播放 :

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视频内容

对于二尖瓣关闭不全杂音，很多时候患者平时自己不知道，都是在就诊过程中或其它疾病就诊过程中由医生告知，或超声心动图检查过程中发现，需首先了解心脏解剖。心脏的瓣环、瓣叶，以及更远端的腱索、乳头肌，还有整个心脏功能，中间出现任何问题，都可能导致二尖瓣关闭不全。心脏像一个房子，二尖瓣像它的门，出现二尖瓣关闭不全，即不够密闭，可能会有血液从瓣中间反流回去。医生在就诊过程中，通过二尖瓣听诊区，收缩期会出现比较低的杂音。
对于出现二尖瓣关闭不全的杂音，大多数情况下，如果没有做过超声心动图，医生都会建议做超声心动图，来明确到底是生理性的，还是由于其它器质性心脏病引起。相对年纪轻的患者，大多数二尖瓣关闭不全的杂音都是生理性现象。

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二尖瓣关闭不全的杂音

急性二尖瓣关闭不全，它的杂音可以在心尖区，听到＞3/6级的收缩期粗糙的吹风样杂音，累及腱索、乳头肌的时候可以听见乐音性的杂音。慢性二尖瓣关闭不全，杂音是在心尖区出现全收缩期吹风样的杂音，杂音的强度≥3/6级，可以伴有收缩期震颤。二尖瓣前叶损害为主的杂音向左腋下或者左肩胛下传导，二尖瓣后叶损害为主的杂音向心底部传导。二尖瓣脱垂的时候，杂音出现喀喇音之后，在腱索断裂的时候，杂音可以类似于海鸥鸣或者呈乐音性。

语音时长01:15''

李艳敏│潍坊市人民医院

2023/01/20收听(16412)

什么是二尖瓣关闭不全杂音

"二尖瓣关闭不全杂音特点是心脏收缩的时候，能够听到收缩期杂音。二尖瓣关闭不全杂音最明显的位置在心尖部，心尖部位于乳头以下，当心脏收缩的时候能听到柔和性的收缩期杂音，但是如果关闭不全比较严重，杂音也会比较响。产生二尖瓣关闭不全最常见的疾病是风湿性疾病，风湿性心脏病最常累及二尖瓣，刚开始导致瓣膜关闭不全，久而久之还会出现瓣膜狭窄，一旦出现风湿性心脏病瓣膜病，必须手术治疗。但是二尖瓣关闭不全也有其他原因，比如二尖瓣先天发育不好或者心肌梗死后由于心脏内乳头肌断裂，出现瓣膜关闭不全。"

语音时长01:16''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2023/07/09收听(63424)

二尖瓣关闭不全的杂音什么样

二尖瓣关闭不全时可出现返流，即血液由左心室返流到左心房，此时二尖瓣听诊区可出现明显的收缩期吹风...

贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/12播放(92344)

二尖瓣关闭不全杂音特点

二尖瓣关闭不全的杂音在二尖瓣听诊区，正常人心脏左心室射血时，即把血打到人体内的过程中瓣膜应该是...

张清友│北京大学第一医院

2023/06/21播放(89704)

二尖瓣关闭不全杂音特点

二尖瓣关闭不全的杂音特点是在心尖区听到收缩期吹风样杂音，杂音响的程度与二尖瓣关闭不全的程度相关...

李帮清│北京大学人民医院

2023/06/08播放(41362)

01:45: 二尖瓣关闭不全的杂音

二尖瓣关闭不全的杂音，表现为收缩期杂音吹风样杂音，可掩盖第一心音，多见于风湿...

范书英│中日友好医院

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二尖瓣关闭不全的杂音特点是什么

二尖瓣位于左心房和左心室之间，左心室收缩时压力很高，如果二尖瓣关闭不全，在心脏收缩时，血会从左...

纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/08/04播放(62968)

二尖瓣关闭不全的杂音特点是什么？

二尖瓣关闭不全的杂音，听诊的部位一般是在心尖区，也就是乳头的下方这个位置。听诊的特点就是发生的时间是在收缩期，可以听到二尖瓣的地方有吹风样的杂音。吹风样的杂音就是因为血流从左心室反流到左心房所引起的。这种杂音相对来说，比较局限，它不会传导，就是杂音只在这个位置有，不会传到后背、肩膀这些地方来。而如果瓣膜的反流是由于腱索断裂等所引起的，还可以听到腱索甩边样运动产生的声音。但这些相对来说听诊比较困难，最常见的还是收缩期的二尖瓣听诊区的吹风样杂音，这是它发音的特点。

语音时长01:03''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2023/02/25收听(12450)

二尖瓣关闭不全的杂音分级

二尖瓣关闭不全的杂音分级和其他瓣膜病的杂音分级一样，心脏杂音的分级分为6级，具体如下：

杨志远│河南省人民医院

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二尖瓣关闭不全杂音常见原因

二尖瓣关闭不全的原因取决于孩子的年龄段。如果是小婴儿二尖瓣关闭不全，多考虑是先天因素导致的二尖...

唐浩勋│首都医科大学附属北京儿童医院

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二尖瓣关闭不全杂音为什么向左腋下传导

"二尖瓣关闭不全时，出现的杂音向左腋下传导，考虑二尖瓣后瓣出现损害所导致的。因为二尖瓣分为前瓣和后瓣两个瓣口，当后瓣出现问题时，则杂音会向左腋下传导。二尖瓣关闭不全的病因可以考虑有风湿性的、结缔组织疾病，或者感染性心内膜炎等，有的时候乳头肌功能不全，包括瓣膜脱垂，都可以引起二尖瓣关闭不全等情况。如果出现急性二尖瓣关闭不全时，则会出现心衰的症状，这个时候疾病较为危险，而且预后会很差，死亡率极高。慢性的二尖瓣关闭不全者，可以在相当一段时间内并无任何症状，手术治疗是治疗二尖瓣关闭不全的根治性方法。"

语音时长01:25''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2023/09/16收听(47856)

二尖瓣关闭不全是怎么回事

"二尖瓣是心脏的四个主要的瓣膜之一，正常的二尖瓣的关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌以及左心室五个部分的完整结构和正常功能。但这五个部分中的任意一个部分，发生结构和功能的异常时，均可引起二尖瓣的关闭不全。那么轻度的关闭不全，患者仅有轻微的劳力性的呼吸困难。对于重度的关闭不全，比如乳头肌的断裂，很快会出现急性左心衰，甚至会导致心源性的休克。关于二尖瓣关闭不全的病因，主要包括风湿性的心脏病、冠心病、先天性的畸形、键锁的断裂以及乳头肌的坏死。因此，对于二尖瓣关闭不全的治疗，主要分为药物的保守治疗以及手术器械治疗等。"

语音时长01:16''

杨文学│德驭医疗马鞍山总医院

2023/06/10收听(63598)

二尖瓣关闭不全是怎么回事

"二尖瓣是心脏的四个主要的瓣膜之一，正常的二尖瓣的关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌以及左心室五个部分的完整结构和正常功能。但这五个部分中的任意一个部分发生结构和功能的异常时，均可引起二尖瓣的关闭不全。轻度的关闭不全，患者仅有轻微的劳力性的呼吸困难。对于重度的关闭不全，比如乳头肌的断裂，很快会出现急性左心衰甚至会导致心源性的休克。关于二尖瓣关闭不全的病因，主要包括风湿性的心脏病、冠心病、先天性的畸形、键锁的断裂以及乳头肌的坏死。因此，对于二尖瓣关闭不全的治疗，主要分为药物的保守治疗以及手术器械治疗等。"

语音时长01:23''

肖明│山东省立第三医院

2023/10/12收听(82850)

二尖瓣关闭不全怎么回事

"正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。在这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常，均可引起二尖瓣的关闭不全，比如轻度的反流，患者仅有轻微劳力性的呼吸困难，当重度的反流，比如乳头肌断裂、二尖瓣脱垂，很快会出现急性的左心衰，甚至心源性的休克。一般原因都是因为风湿热，造成的瓣膜的损害，还有冠心病、心梗后，乳头肌的缺血、断裂而引起。"

语音时长01:20''

柳瑞│聊城市人民医院

2023/09/29收听(52784)

二尖瓣关闭不全怎么回事

"二尖瓣关闭不全一般是因为瓣叶、瓣环、腱索以及乳头肌出现了问题，就有可能会导致二尖瓣关闭不全，出现反流。对于轻度的反流，患者可能症状表现不明显，有可能会出现劳力性的呼吸困难，活动后心悸、心慌。严重的二尖瓣返流，比如乳头肌断裂，患者很快就会出现急性左心衰竭，甚至导致心源性休克。引起二尖瓣关闭不全的病因非常多，其中比较常见的风湿性心脏瓣膜病、冠心病，尤其是心肌梗死以后以及长期的心肌缺血，有可能会导致乳头肌功能不全。另外，其他的原因，比如先天性二尖瓣畸形、二尖瓣环钙化、左心室扩大，尤其是扩张型心肌病、缺血性心肌病，都会造成二尖瓣相对性关闭不全。"

语音时长01:18''

张化勇│聊城市第二人民医院

2023/08/07收听(10004)

二尖瓣关闭不全是怎么回事

二尖瓣位于左心室与左心房之间的瓣膜装置，主要构成包括二尖瓣叶、二尖瓣环、腱索及乳头肌。心脏舒张...

王建华│广东省第二人民医院

2023/03/06播放(81286)

二尖瓣关闭不全是怎么回事？

"二尖瓣是位于左心房和左心室之间一扇非常重要的门，这个门在关闭的时候，应该是不会存在任何缝隙的。如果由于各种原因导致瓣膜关闭出现缝隙，或者由于门框太大，整个门关不拢了，就可以出现二尖瓣的关闭不全。它带来的直接后果就是左心室和左心房之间出现二尖瓣的反流，因为这扇门本来是保证血往前走的，只能血从左心房走到左心室。如果关闭不好的时候，血就可以从左心室再反流到左心房里面来，就相当于心脏做了一个无用功。二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全是非常常见的，这类患者建议尽早的进行外科手术治疗，当然轻度的二尖瓣关闭不全，是可以考虑观察的。对重度的，手术治疗是唯一的出路。"

语音时长01:04''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2023/01/18收听(36280)

二尖瓣关闭不全是怎么回事

"　　二尖瓣是左心房和左心室之间一个有功能的阀门。　　当血液从左心房流向左心室时阀门是打开的，当血液从左心室要流回左心房时阀门是关闭的。　　由于二尖瓣放入单向阀门的作用保证血液从左心房到左心室之间的单向流动，避免血液从左心室倒流入左心房，保证心脏向主动脉的持续供血。当阀门的功能出现异常，比如关得不严，在心脏收缩时就会出现左心室的血液倒流入左心房，这就是二尖瓣关闭不全。　　如果是轻度的关闭不全是不要紧的，可以见于正常人，不需要处理，定期复查就行，如果是中重度的反流，随着时间的延长可能会影响心脏的功能，需要采取措施进行干预，必要时要考虑手术。"

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陈光远│哈尔滨市第一医院

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二尖瓣关闭不全是怎么回事

如果二尖瓣的瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索以及左心室等结构出现问题，均可能导致患者出现二尖瓣关闭不全...

王晓彦│江南大学附属医院

2023/04/17播放(69136)

二尖瓣关闭不全是怎么回事

"二尖瓣关闭不全是由于二尖瓣在解剖结构和功能上的异常，造成了左心室在收缩时左心室内的血液部分返流到左心房，就称之为二尖瓣关闭不全。它最常见的病因可以是风湿性的病变、退行性变、细菌性的心内膜炎、缺血性心脏病等。对于风湿性的二尖瓣关闭不全，大多会合并有二尖瓣的狭窄，主要的病理改变是瓣叶和腱索的增厚挛缩，瓣膜面积缩小，瓣叶活动度受限，以及二尖瓣瓣环扩大等；随着老年病人的增多，瓣膜退行性变的病例逐渐增多，它的主要病理改变是腱索的断裂瓣叶脱垂；而对于细菌性心内膜炎，可以造成二尖瓣叶的赘生物形成或者穿孔；缺血性心脏病导致的乳头肌功能不全，也可以造成二尖瓣关闭不全。"

语音时长01:25''

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2023/09/06收听(58284)

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