上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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骨水肿与骨髓水肿意义相同，骨髓水肿是更为正式的说法，常出现在放射学报告，尤其是核磁共振的报告上。而骨水肿较口语化，在教科书与放射学报告上通常不会出现骨水肿。
骨髓水肿通常指松质骨，即关节周围的骨头在受到应力或创伤、挫伤的刺激下，如车祸伤或突然进行长跑又未进行良好的运动防护，则会导致软骨下骨出现骨小梁微骨折、骨挫伤，骨组织的周围出现水肿、充血。此时在核磁共振上会显示局部T2像高信号影，在报告中会提到膝关节、股骨远端或胫骨近端存在骨髓水肿，代表患者局部发生骨挫伤或骨小梁的微骨折。
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"在临床上导致距骨骨髓水肿的原因有很多，但是最常见的原因是距骨部位的高压或者距骨内压力的增高，从而导致距骨骨髓水肿。导致这种情况最常见的原因就是局部的外伤，过度的劳累、负重、距骨长时间受到负荷的压迫等，都是可以出现这种情况的。出现这种情况以后，可以导致局部的疼痛，严重可以导致距骨内部压力持续增高，从而引起距骨内部暂时或者长期缺血，从而导致距骨坏死。出现这种情况后，应该需要引起重视或积极治疗，可以应用非甾体及舒筋活血的药物治疗，比如塞来昔布及大七厘胶囊治疗等，同时还可以应用消肿药物治疗，比如甘露醇或者七叶皂苷钠，都是有利于缓解骨髓水肿的。一定要减轻距骨局部的负荷，比如避免过度劳累、剧烈运动，避免长时间的局部受压等，都有利于缓解症状，促进病情恢复。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/11/24收听(94186)
"对于跟骨骨髓水肿的病人，往往会表现为局部有胀痛的感觉，尤其是在劳累、过度刺激或者受凉的情况下，症状会更加明显。通常处理的办法需要嘱咐病人近期一段时间，尽量减少对局部的刺激，尽量少走路，严格的进行卧床休息、保护，更有利于跟骨骨髓水肿症状的改善。再就是局部积极的进行热敷或者烫洗，烫洗的时候可以应用伸筋草、透骨草、当归、桃仁、红花、甘草熬开以后先熏后洗，并且局部还可以外用活血化瘀的膏药比如活血止痛膏，口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物进行治疗。对于这样的病人还可以配合理疗的办法比如针灸、烤电、拔罐等，更有利于跟骨骨髓水肿症状的改善，慢慢就会康复。"
程斌│济南市中西医结合医院
2023/05/12收听(92776)
跟骨骨髓水肿实质上是跟骨骨质的一种挫伤，而没有发生骨折等这些严重的损伤。其主要多见于跟骨核磁的检查报告，所以其对症处理的方法，最好是给予跟骨的石膏或支具固定三周，这样可以达到强制性的减少跟骨负重活动，从而可以达到有利于跟骨骨髓水肿的消退。另外可以给予局部的热敷理疗，或者局部涂抹一些红花油、正骨水等这些具有活血化瘀作用的中成药物，当然也可以静脉输入具有活血化瘀作用的药物，如参芎葡萄糖、红花注射液、丹参注射液等，这样都可以明显的改善跟骨骨髓处的血液循环，从而有利于水肿的消退。当然也可以直接口服对症的非甾体消炎药，如醋氯芬酸、双氯芬酸等，这些药物可以通过减轻跟骨骨髓处的无菌性炎症，从而可以达到减轻骨髓水肿的治疗目的。
赵伟光│邯郸市中心医院
2023/07/17收听(59748)
"距骨的骨髓水肿是比较小的外力损伤引起，常见的是因为踝关节扭伤或者高处坠落损伤等，没有达到骨折的情况。治疗相对比较简单，用支具外固定保护并配合理疗、热敷，然后口服芬必得止痛或者虎力散、独一味等中药活血化瘀、止痛即可。在治疗过程中一定要彻底卧床休息，不要下地走路，尽可能减轻距骨水肿病变的压力。一个月到一个半月左右才能够让该部位逐渐恢复，如果没有一次性养好，时间长后水肿的情况一直存在，只要走路多了、活动多了，该部位就会出现一定的疼痛，那时治疗起来会比较麻烦。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/01/29收听(86126)
"骨髓水肿是有了磁共振以后，在磁共振上的一种表现。它在X片和CT上是看不出来的。骨髓水肿是因为有炎症、疲劳或者快骨折的骨折创伤，它是骨骼、骨小梁的一种损伤。在磁共振上表现为骨髓水肿，应该针对不同原因抗炎休息，如果是创伤引起的，那么休息十天半个月就会慢慢消退，不必要太担心。"
蔡林│武汉大学中南医院
2023/08/05收听(63308)
"骨髓水肿的注意事项要看骨髓水肿的原因，如果是外伤而引起的骨髓水肿，注意事项是近期内少活动，短期之内以制动为主，肢体抬高，多烫洗，多热敷，改善周围的循环，有利于水肿的消退。如果因为感染引起的骨髓水肿，比如骨质感染，即常说的骨髓炎，这种情况早期也是以制动为主，制动、抗感染，制动的情况比较利于骨髓炎的恢复，有时甚至需要石膏制动，以免发生骨质碎裂或者骨折的情况。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2023/10/26收听(96850)
骨髓水肿，主要是由于类风湿性关节炎、化脓性感染，或者关节滑膜炎等，导致炎性物质对于局部骨髓刺激，进而引起局部的疼痛、肿胀、活动受限。如果运动量过大，也会导致骨髓水肿，一般情况下症状不是十分明显，不需要特殊的治疗，主要是积极的注意卧床休息，积极治疗原发性基础性疾病即可。可以口服一些消炎镇痛的药物，比如依托考昔片、塞来昔布胶囊等，或者促进淋巴血液回流的药物迈之灵等，有效的辅助缓解症状。如果骨髓水肿非常严重，带来很严重的并发症，那么一定要及时的去正规医院就诊。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/09/03收听(35294)
"骨髓炎和骨髓水肿的区别具体如下：1、骨髓水肿不是骨髓炎，骨髓炎是一种感染性疾病，治疗上面主要是通过抗感染治疗可以治愈；但如果是慢性骨髓炎的话，恐怕治疗比较复杂一些。骨髓水肿主要是由骨外伤引起的，它可以逐渐缓解，对骨头的影响不大，主要是表现是疼痛，虽然骨髓炎也可以引起骨髓水肿，但是骨髓水肿最常见的是外伤原因。一般骨髓水肿治疗主要是以休息制动为主，可以口服一些非甾体抗炎药。"
戴鹏│国药葛洲坝中心医院
2023/07/14收听(67886)
"骨髓水肿需要查明一下，是什么原因导致的。如果是类风湿性关节炎，需要积极的进行治疗类风湿性关节炎，选择内科药物规范长期治疗，需要根据疾病的发展程度。局部的骨髓水肿会容易造成滑膜炎。如果积液量比较多，可以考虑穿刺，把里面的液体抽出来，同时可以注射曲安奈德注射液或者糖皮质激素等。如果没有类风湿性关节炎或者结核以及化脓性关节炎，一般是由于关节的退行性变导致的。这种情况下要多注意休息，加强保暖，避免受凉，避免长时间站立行走，避免爬山爬楼梯，可以热敷烫洗，口服一些消炎镇痛药物如：洛索洛芬钠，营养软骨，盐酸氨基葡萄糖。如果积液量比较多可以局部穿刺，把里面的液体抽出来，注射玻璃酸钠注射液、曲安奈德注射液，但是不要推拿按摩，如果不能得到有效的缓解，可以考虑进行关节镜手术探查清理。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2023/01/06收听(93492)
"骨髓水肿就是通常所说的滑膜炎症。因为各种原因，如类风湿性关节炎、骨性关节炎、髋关节结核及化脓性关节炎、创伤性关节炎等，都会导致关节水肿的明显增多。在核磁共振上检查显示出骨头的水肿、骨髓的水肿。对于类风湿关节炎、滑膜结核以及创伤性关节炎、化脓性关节炎，需要积极的治疗这些类风湿性的疾病及结核的疾病、化脓性的疾病。控制感染后，关节的水肿、骨髓的水肿就会逐渐的消退。这些疾病因为不同疾病可以导致渗出不同、关节积液不同，治疗方法自然也就不同。最常见的是一种单纯的滑膜炎，首先要注意休息，避免关节负重，可促进关节积液的吸收，抬高患肢，可局部热敷，不要推拿按摩。口服一些消炎镇痛药物洛索洛芬钠，可以于局部进行理疗。如果积液量比较多，需要进行关节穿刺，把里面的液体抽出来，注射一些激素类的药物，如曲安奈德等。"
2023/12/01收听(77864)
"骨髓水肿的原因比较多，最常见的原因：第一个，是外伤，外伤以后周围组织肿胀，同样也可以引起骨组织的肿胀，是骨髓的水肿。第二个、常见的原因是周围的感染或者骨质的感染，周围组织感染压迫骨组织，或者侵蚀骨组织都可以引起骨髓的水肿。同样骨髓炎也可以引起骨髓的水肿。第三个、常见的原因是肿瘤，肿瘤压迫周围的骨组织从而导致骨髓的水肿。"
2023/03/24收听(67176)
骨髓水肿一般是影像学表现，但是高信号的水肿，如骨髓位置轻微磕碰，骨里面可能出现影像学上表现出水... 刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/09播放(52136)
骨髓水肿一般是影像学表现，但是高信号的水肿，如骨髓位置轻微磕碰，骨里面可能出现影像学上表现出水...
刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/09播放(52136)
"骨髓水肿应该通过综合治疗的方法进行治疗，在平时的平片和查体中，看不到骨髓的水肿，一般在核磁共振的报告中会看到这个词，它是因为急性损伤或者慢性损伤所造成的骨髓水肿。在膝关节的磁共振报告中，能看到股骨髁或者胫骨上端出现骨髓水肿，这是因为在膝关节反复的用力行走过程当中，骨小梁承受了很大的压力，反复的软骨的挫伤，对于骨小梁会发生一些微小的骨折，从而产生炎症反应，这与骨关节炎和骨质疏松症都有一定的关系。出现骨髓水肿并不意味着骨折的发生，而是表示骨小梁的压力比较大，骨髓内的炎症反应比较多，属于骨关节炎的表现，所以应该采取综合治疗的方法，具体如下：1、应该热敷，促进局部的血液循环减轻肿胀。2、口服非甾体类抗炎药，也能够消除局部的炎症，减轻水肿。3、进行充分的休息，降低运动量，这样能够让损伤的骨小梁得到逐渐的修复。通过这些综合治疗一般都能够得到有效的缓解。"
纪泉│北京医院
2023/10/07收听(98862)
"骨髓水肿的处理首先看引起骨髓水肿的原因，第一、如果因为外伤而引起的骨髓水肿，首先建议制动，尽可能不活动，减少活动的目的是减少进一步骨髓水肿。第二、是局部的冷敷和热敷，一般建议24小时以内冷敷，48小时以后热敷，目的是改善周围的血液循环，更好地促进血液循环的恢复。第三、抬高肢体，有利于水肿的消退。如果是感染而引起的骨髓水肿，首先是以控制感染为主。"
2023/12/15收听(26298)
"骨髓水肿说明骨内的骨小梁遭受到了创伤，出现了骨小梁的骨折，在临床上骨髓水肿最常发生于以下几个部位：首先，是老年患者的椎体，骨质疏松性的骨折，轻微的外力甚至没有明显外力作用下，椎体的骨髓在磁共振下表现为高信号，可以判定为椎体出现了骨质疏松性的骨折。这是因为骨质疏松导致骨小梁的密度减低，患者在轻度或者甚至没有外力作用下，就会出现骨小梁的骨折，在磁共振上显示出高信号，提示骨髓水肿，间接的说明椎体出现了骨折。其次，年轻的患者体格偏胖或者下肢力线不良时，也容易出现骨髓水肿，最常见于膝关节的骨性关节炎，伴有内翻或者外翻的情况下，在应力侧，容易出现股骨下段或胫骨上端骨水肿，这也是骨内骨小梁受伤的一个表现。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/01/22收听(53430)
骨髓水肿说明骨髓内有炎症，骨髓水肿有很多病因，可造成骨头疼痛，运动时加重。外伤、劳累导致的骨髓... 刘文生│北京积水潭医院 2023/03/01播放(81166)
骨髓水肿说明骨髓内有炎症，骨髓水肿有很多病因，可造成骨头疼痛，运动时加重。外伤、劳累导致的骨髓...
刘文生│北京积水潭医院
2023/03/01播放(81166)
骨髓水肿一般都是外伤、暴力作用于骨质，或者是关节不稳，长期刺激压迫骨质出现充血、水肿的表现。骨髓水肿的名词，只有在磁共振影像学表现上才可以出现。主要表现在T2加权，高信号影相。骨髓水肿是仅次于骨折的比较严重的病变，出现这种情况首先一定要休息，减少活动，促进肿胀炎症水肿的吸收。局部也可以热敷理疗烤电，可以关节内注射玻璃质酸钠或者是口服迈之灵是改善血管活性的，有一定的消肿的作用。一般来说休息3-4周，如果是关节不稳，韧带松弛引起的骨髓水肿，要积极治疗原发病。
蔡政华│大石桥市中心医院
2023/01/03收听(12746)
骨髓水肿实际上主要是影像学的描述，是以骨基质水肿、纤维组织增生及炎性细胞浸润为主要病理表现的一... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/10/17播放(37790)
骨髓水肿实际上主要是影像学的描述，是以骨基质水肿、纤维组织增生及炎性细胞浸润为主要病理表现的一...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/10/17播放(37790)
外伤是骨头在受到挤压、折弯，甚至关节错位的情况下也会有形变，形变会导致骨内的骨髓产生损伤、出血，从核磁上可以看到出现骨髓水肿，但骨髓水肿不一定是出现的骨折，只有骨的皮质断裂，不连续，甚至出现错位，才能称为骨折。引起骨髓水肿的外伤都是比较明显的暴力损伤，比如车祸、高处的摔伤、运动时的损伤，都是比较常见的。出现骨髓损伤同时要看关节周围其他的组织有没有损伤，比如膝关节的交叉韧带、半月板和软骨损伤有没有发生，肩关节的肩袖肌腱有没有撕裂，桡尺韧带有没有断裂，有没有关节脱位或者脱位之后自行复位的情况。
陈建海│北京大学人民医院
2023/05/12收听(73068)
引起骨髓水肿往往有常见的两个原因，一个原因是外伤，也就是骨挫伤导致骨髓水肿，另一个原因是感染性... 马雷│河北医科大学第三医院 2023/12/22播放(40422)
引起骨髓水肿往往有常见的两个原因，一个原因是外伤，也就是骨挫伤导致骨髓水肿，另一个原因是感染性...
马雷│河北医科大学第三医院
2023/12/22播放(40422)
湖北省中西医结合医院 温暖
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