中日友好医院
内分泌科
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优甲乐是人工合成的甲状腺激素，它进入人体后再经过转换，就和人体自身合成甲状腺激素一样，所以药物本身不会有致畸的作用。关键是药物的剂量，如果服用的剂量相对较大，就会造成甲状腺功能亢进，它的副作用其实就是甲亢对人体的危害。甲亢对人体的危害是会增加心肌的耗氧量，可能会造成心肌缺血、心律失常、心衰。
优甲乐如果服用剂量过少，甲减得不到纠正，会出现甲减的一些副作用，包括水肿、心衰、容易动脉粥样硬化等。
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优甲乐是临床上治疗甲状腺功能减退非常重要的药物。吃优甲乐副作用分为两种情况，一种是优甲乐药物本身的副作用，另外一个是补充优甲乐以后，有其他的副作用。优甲乐可能对肝脏或肾功能有一定影响，因此长期服用优甲乐，需要定期检查肝、肾功能。另外，优甲乐如果是在开始治疗时，一定要从小剂量开始，尤其是有甲状腺功能减退性心脏病或者50岁以上的患者，以及有冠心病的患者，应用优甲乐替代治疗时，一定要从最小剂量开始。一般选择1/4片，也就是12.5微克，开始进行替代治疗。如果服用一周没有任何不适，可以逐渐加量，增加时也以每一周增加1/4为宜。因为初始替代治疗时，服用优甲乐有可能诱发心绞痛等表现，因此一定要从小剂量开始。对于年轻患者和孕产妇，剂量可以稍微增加快一些。服用优甲乐剂量过大，比如甲减患者服用优甲乐，剂量超过了替代治疗剂量，则可能出现甲亢的表现。因此服用优甲乐，一定要定期监测甲状腺功能。
韩旭│河北医科大学第一医院
2023/08/13收听(22180)
"使用优甲乐治疗，如果按照医嘱服药，而且在大夫给进行剂量的调整和参考化验检查的情况下，一般不会出现明显的严重副作用或者不良反应。但是如果服用的剂量过大，可能会表现为出现甲亢样的临床症状，像心跳过速、心慌、心跳不齐，或者严重的出现心绞痛、头疼、肌肉无力或者痉挛、怕热、多汗，女性可能会对月经有影响，造成月经紊乱。有些人会出现体重的下降，甚至胃肠道出现问题，比如有腹泻。但是如果出现这些情况，应该减少每日药物的剂量，甚至可以停用几天，根据症状消失以后进行相应的复查，在医生的指导下调整药物的剂量。有些患者是考虑不能使用优甲乐的，比如对药物或药物里面的赋形剂有高度的过敏，或者有比较少见的内分泌病叫肾上腺皮质功能减退，或垂体功能减退的病人，如果没有进行相应的治疗的时候，是不能使用优甲乐的。甲亢患者是禁用这个药物，如果已经出现了急性心血管疾病，像急性心梗、急性心肌损伤、心肌炎，这种情况是不能使用优甲乐的。优甲乐一般在甲减的时候作为替代治疗，吃了优甲乐以后可以补充甲状腺激素水平的不足。优甲乐也用在甲状腺癌做完手术以后，对甲状腺癌复发起到抑制作用，如果正确的在医生指导下定期复查，将剂量进行合理的个体化调整，它的不良反应应该是不大的，不用过于担心。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/04/07收听(78238)
"优甲乐是左甲状腺素钠片的商品名，属于甲状腺激素类药物，它所含有的合成左甲状腺素，与甲状腺自然分泌的甲状腺素是相同的，因此如果合理使用是基本没有什么副作用的。除非极少数对此药及其敷料高度敏感的患者会出现过敏反应，或者偶见患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应，但如果此药服用剂量过大，超过个体的耐受剂量，特别是由于治疗开始的时候剂量增加过快，会出现类似于甲亢的症状，比如兴奋、心悸、头痛、失眠、怕热、多汗甚至震颤，有的时候还会诱发比较严重的心脏方面的问题，因此患者个体日剂量应根据实验室检查，以及临床检查的结果确定，谨遵医嘱服药。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/02/14收听(99608)
优甲乐的主要成分是左甲状腺素，与人体甲状腺分泌的甲状腺素结构相同，所以优甲乐是一种安全的药物，... 杨建梅│北京大学第一医院 2023/05/10播放(59006)
优甲乐的主要成分是左甲状腺素，与人体甲状腺分泌的甲状腺素结构相同，所以优甲乐是一种安全的药物，...
杨建梅│北京大学第一医院
2023/05/10播放(59006)
优甲乐的主要成分是左旋甲状腺素钠，它主要用于非毒性甲状腺肿、甲状腺功能减退、甲状腺癌术后的激素替代治疗，以及抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗。该药相对安全，一般不会出现不良反应，当超过个体的耐受剂量或者过量用药时，可能会出现甲状腺功能亢进相关的一些临床症状。比如心率加快、心律不齐、心悸、心绞痛、头痛、无力、痉挛、发热、面色潮红、呕吐、月经失调、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降、腹泻等情况，发现上述情况时减药或者停药，症状就会消失。
侯旭│山东省立医院
2023/08/09收听(44654)
优甲乐即左甲状腺素钠，是目前治疗甲减非常好的补充。目前用的左甲状腺素钠即LT4，与人身体中的L... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/27播放(34798)
优甲乐即左甲状腺素钠，是目前治疗甲减非常好的补充。目前用的左甲状腺素钠即LT4，与人身体中的L...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/11/27播放(34798)
"如果优甲乐用量适当，没有任何的副作用，但是如果使用过量，就会引起心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、头痛、神经质、兴奋不安、失眠、骨骼肌痉挛、肌无力、震颤、出汗、潮红、怕热、发热、腹泻、呕吐、体重减轻等类似甲状腺功能亢进的症状。而且，急性的甲状腺中毒还可以导致临床甲状腺综合征爆发以至死亡。因此，在使用优甲乐过程当中，要注意监测甲状腺功能的指标，避免使用过量。"
张宁│河北省人民医院
2023/07/24收听(76376)
优甲乐化学名称叫做左甲状腺素钠片，主要适用于各种原因造成的甲状腺功能减退。优甲乐最常见的不良反应是甲状腺功能亢进，表现为心悸、心律失常、脉搏加快、血压升高、体重减轻、呼吸困难、肌肉震颤、失眠、焦虑、易怒、情绪不稳、食欲增加、腹泻以及大便次数增多等。这里提醒的是甲状腺功能减退患者需要长期服用优甲乐，部分患者甚至需要终身服用，按照检查结果遵从医嘱服药，一般不会产生严重不良反应。
张帆│聊城市人民医院
2023/08/26收听(48868)
除了极少数人对优甲乐过敏外，优甲乐的副作用主要是因大剂量或过量服用所产生，主要有以下几方面：一、胃肠道反应，表现为呕吐、腹泻或者便秘的。二、心脏方面，能诱发心律失常，引起心慌不适，有冠心病者能诱发心绞痛甚至心肌梗塞，因此长期服药者需要定期检查心电图和心脏彩超。三、优甲乐服用过量会出现甲亢症状如心悸、头痛、失眠、畏寒、多汗，甚至震颤等。因此服药期间需要定期检查甲状腺功能，随时调整口服剂量，正常服用剂量优甲乐是不会出现副作用的。
陈燕│马鞍山市人民医院
2023/02/10收听(76738)
优甲乐实际上就是左旋甲状腺素，是正常人身体里能够合成的一种激素。甲状腺激素中有T3、T4，优甲... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2023/09/29播放(77338)
优甲乐实际上就是左旋甲状腺素，是正常人身体里能够合成的一种激素。甲状腺激素中有T3、T4，优甲...
陆菊明│中国人民解放军总医院
2023/09/29播放(77338)
优甲乐是左甲状腺素钠片，主要治疗甲状腺功能减退症，部分医生在治疗甲亢时配合抗甲状腺激素药物，过... 李鸣镝│中国中医科学院广安门医院 2023/05/16播放(74512)
优甲乐是左甲状腺素钠片，主要治疗甲状腺功能减退症，部分医生在治疗甲亢时配合抗甲状腺激素药物，过...
李鸣镝│中国中医科学院广安门医院
2023/05/16播放(74512)
张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/11/02播放(42555)
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/11/02播放(42555)
优甲乐是指左甲状腺素钠片。孕妇服用左甲状腺素钠片相对较安全，因为能够用在孕妇，甚至新生儿的药物... 章峻钧│湖南省人民医院 2023/12/05播放(47059)
优甲乐是指左甲状腺素钠片。孕妇服用左甲状腺素钠片相对较安全，因为能够用在孕妇，甚至新生儿的药物...
章峻钧│湖南省人民医院
2023/12/05播放(47059)
"甲状腺功能减退吃优甲乐剂量过大，可能会出现对心脏的影响，也就是所谓药物性甲亢，有可能对骨骼产生一定影响，造成骨密度减低，增加骨质疏松的风险。优甲乐是治疗甲状腺疾病最常用的激素替代和补充治疗的药物，在使用过程当中，在医生的指导下，定期进行药物的疗效和安全性的评估。调整好剂量，这个药物还是非常安全有效。如果剂量过大，可能会出现药物所引起的甲亢的表现，比如可以出现心慌、脱发、多汗，还出现体重下降、消化道的症状如腹泻，影响睡眠，甚至有些人出现乏力、精神紧张、焦虑，也可以出现明显的心动过速，也可以出现对骨骼的影响。如果优甲乐剂量过大，可能会造成骨密度的降低，带来骨质疏松和骨折的风险增加。但是如果在医生的指导下，合理的使用优甲乐，定期复查甲状腺功能，让激素的水平维持在正常，优甲乐安全有效。"
2023/12/11收听(39224)
"怀孕期间服用优甲乐主要的副作用就是剂量过大带来的心脏影响，骨量丢失增加。怀孕期间如果合并甲状腺功能减退，或者是亚临床甲减，有可能会带来围产期的并发症，后代智力可能受到影响。因此怀孕以后，如果明确诊断甲状腺功能减退，无论是临床甲减还是亚临床甲减，都需要在医生的指导下使用优甲乐进行补充治疗。如果没有遵医嘱服药，没有定期复查，有可能剂量过大带来药物性的甲亢，心慌、手抖、怕热、多汗，也有可能对围产期和胎儿都有一定的影响，也有可能造成骨量的丢失增加。但是如果在医生的指导下遵医嘱服药，定期检测甲状腺激素水平，都能够有效避免在怀孕期间服用优甲乐所带来的副作用。"
2023/09/07收听(83312)
甲减的患者需要激素的终身替代治疗，优甲乐常是选择的药物，建议在早餐前的半个小时，将药物用清水送服。因为甲状腺激素一般都是在早晨、上午分泌，这样服用更符合生理分泌的规律。优甲乐最好是单独服用，跟各种药物之间要隔开一定的时间，因为这些药物，比如是补铁的，或者这种钙剂，以及降脂药等的许多药物之间，会产生相互作用，影响药物真正剂量的发挥。另外，在激素替代治疗的时候，还需要定期检测甲状腺功能，看激素替代的量到底是不是合适。
高岩│中日友好医院
2023/04/01收听(10154)
"吃优甲乐需要注意事项，主要有以下两点：第一、优甲乐一定要在空腹状态下，应该在餐前半小时口服最好，能达到比较有效的治疗效果，因为食物可能会影响优甲乐的吸收。需要特别指出的是，哺乳期的妇女如果需要口服优甲乐，应该先哺乳，再口服优甲乐，间隔3-4个小时以后再给孩子哺乳，比较安全。第二、口服优甲乐以后需要四周左右，药物浓度能达到比较稳定的水平，建议患者的服药以后四周复查甲状腺功能的水平，了解优甲乐的用药剂量是否需要调整，一定要监测。因为有部分患者会存在优甲乐替代量不足，有些患者就会存在吃过头，吃成甲亢的可能性。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2023/04/21收听(81162)
"一天要吃优甲乐多少由医生来决定，按医嘱执行。应用优甲乐治疗甲状腺功能减退、激素替代，替代的剂量与患者的年龄、体重、甲减的严重程度有关。治疗的剂量应该个体化，患者先万不要根据说明书来自主使用优甲乐。优甲乐由于半衰期比较长，达到七天，每天服用的次数少，往往从小剂量开始。根据医生化验患者甲状腺激素的水平，帮助患者逐渐调整剂量，达到维持的剂量，症状改善，而且要定期复查，一般在患者使用左甲状腺素钠（优甲乐）六个月的时候，药物的剂量应该重新评估。因为随着甲状腺功能的正常，甲状腺激素代谢清除会增加，有可能要调整一下剂量。对妊娠甲状腺功能减退症的女性，往往有优甲乐需要的量相对比较多，儿童甲状腺功能减退症的患者需要的量也相对较高，老年患者需要优甲乐的剂量比较低。对于老年人如果甲减合并了冠心病，起始剂量医生会非常慎重，防止剂量比较大加重或诱发心肌的缺血。而甲状腺癌术后使用优甲乐抑制治疗，需要相对比较大的剂量。"
2023/05/13收听(31128)
"优甲乐具体吃多少要看患者的年龄、心脏的情况，以及甲状腺功能的具体情况。对于普通的甲状腺功能减退的患者，一般优甲乐的起始量是一片，每天餐前半小时，服用4周以后再复查甲状腺功能。如果甲功结果还没有正常，可以继续加量，加量到1.5-2片再复查。对于甲状腺功能减退的成年患者，每日两片优甲乐基本足够。对于合并冠心病的甲状腺功能减退的老年患者，优甲乐的用量比较小，应用优甲乐过度会引起心跳增快，加重心肌耗氧量，诱发冠心病、心绞痛甚至心梗。所以对于这类患者，优甲乐的起始量一般是半片，如果服用两周以后没有不舒服的症状，再加量至一片。对于这样的患者，每天一片半基本替代治疗就足够。"
2023/10/12收听(73402)
优甲乐系左甲状腺激素，只要是在合理的治疗范围内，是没有副作用。因为使用优甲乐多是给甲状腺功能减退症的患者进行替代治疗，相当于机体的甲状腺激素水平分泌不足，是内源性的，给予外源性的左甲状腺激素，使得体内的甲状腺激素水平分泌正常。外源性加内源性相当于机体分泌合适的左甲状腺激素，所以不会有副作用。如果使用的不当，比如使用过多，就造成高代谢症候群，产生药物性甲亢，如果使用的量少，甲减没有得到控制，所以优甲乐在正常的范围内使用是没有副作用的，是1个替代激素。相当于机体分泌量不够补充了一部分。在患者使用优甲乐的过程中定期查甲状腺激素的水平，以观察替代的是否合适。
2023/11/14收听(82228)
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