盆腔炎怎么检查确诊

2023-06-02 01:39播放 :

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盆腔炎诊断需要根据病史、体征以及实验室检查做出初步诊断。盆腔炎临床表现差异较大,诊断准确率较低。目前还没有单一病史、体征或实验室检查既敏感又特异,临床正确诊断盆腔炎较为困难,延误诊断又会导致盆腔炎性疾病后遗症发生。2015年美国疾病预防和控制中心推荐的盆腔炎性疾病诊断标准,目的是对于年轻女性出现腹痛或异常阴道分泌物患者提高对盆腔炎认识,对可疑患者做出进一步评价,及时治疗减少后遗症发生。

2015年美国疾病预防和控制中心盆腔炎疾病诊断标准中,最低诊断标准是子宫颈举痛或子宫压痛以及附件区压痛,附加标准是体温超过38.3℃。子宫颈异常脓性分泌物、阴道分泌物出现大量白细胞,特异标准是子宫内膜活检提示为子宫内膜炎,阴道超声或磁共振检查提示输卵管增粗、积液,腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。一般出现在性活跃年轻女性或具有性传播疾病高危人群,如果出现下腹痛可以排除其它原因引起下腹痛,妇科检查符合最低标准,即存在宫颈举痛,子宫体压痛或附件区压痛可以给予经验性抗生素治疗。一般诊断盆腔炎以后需要进一步明确病原体,对宫颈管分泌物进行细菌培养加药敏检查,根据药敏结果更换抗生素。抗生素治疗原则应该是广谱、及时以及个体化、足疗程。

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盆腔炎怎么检查能确诊

"盆腔炎症的诊断,一般是需要根据病史、症状、体征以及实验室检查,来做出初步的判断。由于盆腔炎症临床表现差异比较大,所以临床诊断准确性并不是很高,目前可以根据最低诊断标准,对高危人群进行盆腔炎症的诊断。高危人群的患者出现下腹部疼痛,排除其他原因所引起的下腹痛的原因,妇科检查符合最低诊断标准,就可以给予经验性的抗生素治疗。最低诊断标准主要包括宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等,附加标准可以增加诊断的特异性,比如宫颈黏液的脓性分泌物,发现白细胞等等,而特异性的诊断标准,主要是根据病情超声的检查,但是这种检查费用比较昂贵。腹腔镜也是诊断盆腔炎症最重要的一种金标准,如果腹腔镜下发现患者输卵管表面明显的充血、输卵管壁水肿、输卵管伞端,或者浆膜面有脓性的渗出物,可以做出明确的诊断。腹腔镜下诊断输卵管炎准确率比较高,并能够直接采取感染部位的分泌物做细菌培养,但是临床应用有一定的局限性。盆腔炎症做出诊断以后,需要进一步地明确病原体,包括宫颈管分泌物,后穹窿穿刺涂片、培养等等,查找具体的病原体,涂片染色发现淋球菌可以做出确诊。除了淋球菌以外,可以根据细菌的形态选择抗生素,及时提供线索,并且可以采用药敏试验,增加药物使用的准确性,还可以根据病史、临床症状和体征特点,初步判断病原体。"

语音时长02:08''

王爱喜郑州市妇幼保健院

2023/03/23收听(18564)

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