山西省中西医结合医院
内分泌2科
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糖尿病患者出现出虚汗、心慌，临床较为多见，中医认为与气虚有关。绝大部分的糖尿病患者属于气阴两虚，患者出现气虚后表现为自汗，阴虚患者会出现活动后心慌。
从中医角度而言，使用黄芪、生脉饮，可缓解症状。若糖尿病患者出现自汗、心慌，甚至其它方面的糖尿病症状时，应予以重视。此外，在西医西药治疗的基础上，加用中医中药，效果可能更好。
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"糖尿病患者如果出现出虚汗，要警惕是否发生低血糖。正常人如果血糖小于2.9mmol\/L，就是发生低血糖。而糖尿病患者如果血糖小于3.3mmol\/L以下，则出现低血糖。有的糖尿病的患者由于病程时间较长，感觉神经较迟钝，可能血糖已下降到3.9mmol\/L但并没有明显的低血糖症状。所以糖尿病患者在应用药物期间，一定警惕是否发生低血糖。如果患者出现出虚汗、心慌、手抖等情况，一定要立即监测随机血糖。如果随机血糖小于3.9mmol\/L，建议立即进食糖块或口服葡萄糖水纠正低血糖。糖尿病患者反复有低血糖的情况出现，建议及时到医院就诊，在专业医生的指导下调整降糖方案。"
李鑫│东营市人民医院
2023/06/04收听(69418)
"心慌、出虚汗时要考虑以下几种可能性：1、病人出现低血糖，如果病人为糖尿病患者，长期应用降糖药或者应用皮下胰岛素治疗时，在用量过大或者饮食过少时可以突然出现心慌、出虚汗的症状，并且可以出现定向力差、头晕等不良感觉，要立即给病人检查是否是血糖过低造成的。2、病人出现心慌、出虚汗的表现时，还要考虑病人是否出现快速心律失常，当出现快速心律失常，如快速房颤时等心律失常时，病人会出现心慌的症状，当心慌影响血流动力学的改变时，会出现出虚汗、血压下降等不良后果。要及时给予患者对症的控制心律失常治疗，必要时立即给予电复律和电除颤治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2023/12/13收听(77610)
"心慌出虚汗要除外低血糖，因为低血糖最常见的症状就是心慌、出虚汗，而且低血糖有一定的生命危险。对于糖尿病的患者常常会因为过量食用降糖药或者打胰岛素过多，再加上进食减少，会出现低血糖。还有一些年轻人，尤其是年轻的女性，会出现不明原因的低血糖。另外心慌、出汗要注意是不是心动过速，当心跳特别快的时候，像室上性心动过速、房颤等等，都会出现这些症状。另外，还要注意是不是甲状腺功能亢进等等。"
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/06/24收听(77910)
"如果患者出现心慌，伴随出虚汗：1、考虑如果患者既往有糖尿病的病史，在血糖低于3.9mmol\/L的时候出现了低血糖反应，会有心慌、出虚汗、面色苍白、手颤等临床症状和表现；2、内分泌代谢类的疾病，例如既往有甲状腺功能失调的患者，出现甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能低下时，也会有心慌、出冷汗的情况；3、感染类的疾病，例如细菌、病毒和非典型性病原体感染人体，导致发热时，也会有心慌、心悸、出冷汗的临床症状；4、各种因素导致的患者出现休克时，例如低血容量性休克、感染性休克、心源性休克，会有心慌、心悸、脉搏细速、面色苍白、出虚汗的临床表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/11/17收听(90952)
"如果出现心慌出虚汗的情况，先需要除外低血糖存在的可能性，低血糖的主要表现为心慌、出汗、乏力、手抖，在饮用含有葡萄糖的饮料或进食葡萄糖以后，症状会明显缓解，化验血糖值有明显降低。此外，心律失常也可以导致心慌的症状出现，伴有大汗，甚至可以发生晕厥，需要监测心慌发作时的心电图情况，了解有无心律失常的存在。血管迷走性反射是迷走神经的兴奋性突然升高，从而导致的心动过速、低血压、大汗，为一过性的血管反射，也需要进行鉴别。"
徐新娜│北京积水潭医院
2023/07/25收听(50050)
"心慌、出虚汗可见于心律失常，以及低血糖等的患者。对于心律失常患者，早期可能会出现心悸、出汗、乏力、喘气、胸闷、胸痛等症状。对于后期可进一步的发展为头晕、晕厥，甚至猝死等情况的发生，需要进行积极的诊疗。对于低血糖的患者，也可能出现心悸、出虚汗的症状。一般低血糖的早期，血糖下降不是很严重，患者可出现心慌、出汗、手抖、面色苍白、饥饿感等交感神经兴奋的症状，是低血糖的典型症状。对于内分泌疾病，如甲状腺功能亢进也可出现心慌、出虚汗的情况，对于此症状需要进行系统的诊疗。"
刘涛│湖北省中医院
2023/07/20收听(42314)
"糖尿病的病人主要还是要关注对于血糖的管理，在糖尿病的管理过程中强调综合的管理，要降糖、降压、降脂、抗凝、减重、生活方式的干预，还有降尿酸等，是一个全面的管理。尤其在管理过程中糖尿病人应该注意的包括以下几点：1、注意饮食的管理，要控制饮食，要少食多餐，每餐尽量摄入低碳水、低脂肪的食物。2、规律的运动，每天最好能保证至少30分钟的运动量。3、一定要到内分泌专科制定一个合理的、适合自己的降糖方案，制订方案之后一定要坚持下去，定期到医院复诊。4、三个月到半年，甚至在一年的时候要定期做血的生化检查，要监督肝肾功能，监督血脂、血糖、血压。5、注意三个月到半年左右要查一下有没有眼底的问题，有没有血管动脉粥样硬化的情况，以及尿的微量蛋白的情况。通过综合的管理和合理的监督，糖尿病病人才能真正做到血糖管控的合理，这样会减少大血管以及微血管的并发症，提高糖尿病病人的生活质量，延长寿命。"
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2023/11/12收听(27052)
"突然心慌、出虚汗几分钟常见于心律失常、心肌缺血或者低血糖情况。心律失常包括突发的快速的房颤、室上性心动过速、短阵的室速等；心肌缺血患者有的表现为突发的心慌、出汗，是由于冠状动脉狭窄引起的心律失常；低血糖也可表现为突发心慌、出汗。因此发生突发心慌、出汗的情况，建议及时行心电图检查，测指尖血糖了解病因。如果是心律失常引起，要给予抗心律失常的药物，常用药物是胺碘酮；如果是心肌缺血引起，建议行冠状动脉造影检查，血管狭窄程度严重者要进行支架植入术；如果是低血糖引起，建议监测血糖，以明确有没有糖尿病。"
马妹花│邯郸市第一医院
2023/06/13收听(75608)
"心慌、头晕、出虚汗，有可能是低血糖或者体位性低血压引起，如果同时感到饥饿，并且距离上次吃饭的时间已经比较长，考虑低血糖的可能性比较大，可以进行末梢血糖的测定来协助诊断，如果进食后出冷汗、心慌的症状缓解，这个诊断基本上能够成立。出现低血糖时，还经常见到面色苍白，心率和收缩压上升，经常可以观察到低血糖症的自主神经表现，偶尔会发生短暂性神经功能缺陷，永久性的神经功能损害可见于长期反复的严重低血糖病人，或者一次严重的低血糖未能及时纠正的病人，所以，如果经常出现这种情况，应当及时去医院就诊，寻找病因，确诊引起这种症状的原因。"
刘晓斌│宁德市闽东医院
2023/11/06收听(12610)
相信很多人都有过这样一个问题，就是为什么有的糖尿病患者枯瘦如柴，而有的则非常肥胖呢？我们先了解一下糖尿病的发病机制，大部分血糖升高是因为胰岛细胞功能下降，分泌...
彭道贤│商丘市第五人民医院
2023/07/25阅读(4795)
"心慌、头晕、出虚汗，考虑很有可能是患者出现一过性的低血压或者低血糖。当不舒服症状发作的时候，应当及时的测量血压、心率，还有监测血糖，有助于排除异常状况的出现是否跟血压有相关性。也不排除患者可能是存在内分泌紊乱失调、植物神经功能调节紊乱，这样的人也容易出现一过性心慌、头晕、出虚汗，建议患者平日里要注意多放松心情，注意规律作息，必要时还可以进一步做动态心电图的检查。还有要排除是不是发生了阵发性的心动过速，比如室上性心动过速、心房纤颤、心律失常，在发作的时候也有可能会出现这种类似的不舒服情况。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/01/28收听(95620)
突然心慌、出虚汗说明可能出现心律失常或早搏、心动过速的情况，首先需要明确心慌引起的原因。最简单... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/21播放(90754)
突然心慌、出虚汗说明可能出现心律失常或早搏、心动过速的情况，首先需要明确心慌引起的原因。最简单...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/21播放(90754)
出现头晕、心慌、出虚汗的原因最有可能是气血两虚，从中医角度上分析，属于心脏气血两亏的可能性最大... 张久亮│中日友好医院 2023/12/26播放(89318)
出现头晕、心慌、出虚汗的原因最有可能是气血两虚，从中医角度上分析，属于心脏气血两亏的可能性最大...
张久亮│中日友好医院
2023/12/26播放(89318)
突然心慌、出虚汗要警惕低血糖的发生，尤其是糖尿病的患者，口服降糖药或使用胰岛素治疗。空腹时间较长，出现心慌、出虚汗同时伴有饥饿感、乏力、恶心等症状，应该警惕低血糖，立刻完善血糖的检查，明确诊断。甲状腺功能紊乱的患者，尤其是甲状腺功能亢进的人，由于新陈代谢较快，也会出现心慌、怕热、多汗等症状，还会伴有消瘦、多食等症状，应该完善甲状腺功能的检查，来明确诊断。突然的心慌、出虚汗，伴有胸闷、胸痛，应该警惕冠心病、心肌梗死。还有一种情况，比如由于失血导致的贫血，可能会由于血容量不足而出现心慌、出虚汗，应该注意血压、心率、血常规、血色素的检查。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/20收听(35008)
患者有心慌、无力、出虚汗症状，主要原因如下：1、低血糖：突然出现心慌、无力、出虚汗，... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/04/03播放(66776)
患者有心慌、无力、出虚汗症状，主要原因如下：1、低血糖：突然出现心慌、无力、出虚汗，...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/04/03播放(66776)
血糖增高时葡萄糖会通过肾小球滤过到肾小管，原尿里会有糖分，但肾小管会把绝大部分的糖分重吸收入血... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/06/28播放(86908)
血糖增高时葡萄糖会通过肾小球滤过到肾小管，原尿里会有糖分，但肾小管会把绝大部分的糖分重吸收入血...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/06/28播放(86908)
最早因为患者检查小便里有葡萄糖，所以叫糖尿病。葡萄糖将尿排出后，会带出大量水分，尿里边葡萄糖越... 李秀丽│西安交通大学第二附属医院 2023/01/31播放(66616)
最早因为患者检查小便里有葡萄糖，所以叫糖尿病。葡萄糖将尿排出后，会带出大量水分，尿里边葡萄糖越...
李秀丽│西安交通大学第二附属医院
2023/01/31播放(66616)
"糖尿病患者之所以会出现糖尿，是因为血液当中的血糖过高，这样含葡萄糖过高的血液，循环到肾脏的时候，肾脏不能完全把血液当中的葡萄糖回吸收，多余的葡萄糖就随着尿液排到体外就出现了糖尿。这个时候检查尿常规里面的尿糖会是阳性。那么为什么会出现多尿，就是因为血液当中的葡萄糖过多的时候，会引起渗透压的升高，就会出现渗透性的多尿。葡萄糖是构成晶体渗透压很重要的因素，所以血当中的葡萄糖过高，随着尿液排到体外的时候，渗透压增高会刺激尿的次数增加。另外血糖过高时，身体为了自我保护，也可以企图排出过多的糖类，把自己的血糖降下来，这些原因都是导致糖尿病患者多尿的原因。患者血糖高的时候还有口渴，口渴的时候必然导致患者多饮水。所以患者可以有口渴、多饮，多饮以后也可以导致多尿。因此，常常说的糖尿病患者的三多一少就是多饮、多尿、多食等等这样的临床表现。"
孙苏欣│武汉大学中南医院
2023/01/14收听(20684)
"糖尿病患者总是低血糖在临床中也比较多见，很多糖尿病先发的时候都是因为胰岛素高峰期推后落在下一餐前，这时血糖比较低，所以形成信息不对称的矛盾，容易发生低血糖。但更多的患者是因为服用药物的问题，比如使用磺脲类中多见的格列美脲，还有胰岛素量的使用，很多患者初期使用胰岛素的时候使胰岛β细胞得到了休息，当胰岛素蓄积到一个高峰期的时候血糖下降就比较明显，这叫胰岛素的爬坡效应，这个时候应该减量，如果不减量也很容易低血糖。部分患者是因为得了糖尿病之后饮食控制的非常严格，甚至碳水化物的摄入相对比原来少很多也容易导致低血糖，假如患者出现低血糖次数频繁建议去内分泌专科找医生咨询并调整用药。"
杨文奎│海南省中医院
2023/10/28收听(95822)
糖尿病患者经常排气的原因主要有以下几点：一、糖尿病胃轻瘫和胃肠道植物神经功能紊乱，糖尿病患者长期血糖控制不良，可以合并包括神经病变在内的多种慢性并发症。病变累及胃肠道植物神经，可以出现糖尿病胃轻瘫和胃肠功能紊乱，出现排气、排便增多的情况。二、药物副作用，比如糖苷酶抑制剂，通过抑制肠道糖苷酶的活性来延缓肠道碳水化合物的吸收，碳水化合物在肠道存留时间过长导致细菌的腐败作用增强，使产气增多，出现腹胀、腹痛、腹泻、放屁过多的情况。三、糖尿病合并其他肠道病变，比如糖尿病合并溃疡性结肠炎、合并慢性肠炎等都可以引起排气增多的情况。
王开芹│滕州市中心人民医院
2023/07/03收听(89890)
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