北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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肛门出血的原因非常多，只要是消化道的任何部位有血液流出，最终都要通过肛门排出，肛门出血一般也叫便血，便血才有肠道的病变，这是一部分。最常见的还是肛门局部或者肠道的病变，有上消化道的出血，包括胃、十二指肠等地方的出血。下消化道出血就是结肠以及直肠的出血，这些出血的特点是，离肛门越远的地方，出血的颜色越深，比如上消化道出血，都是黑色或者柏油样，越靠近肛门的地方血色越红，一般都是鲜血，常见原因是痔疮、肛裂或者直肠息肉，还有直肠癌或者直肠溃疡等疾病。
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"肛门出血的原因如下：1、较常见的原因为内痔破裂出血，痔疮是由于肛周静脉曲张形成，当大便干燥排便时容易划破内痔的黏膜，黏膜破裂导致出血。出血量比较多可喷射性出血，鲜血在大便周围，排便结束后也可以有滴血的症状，需要到医院就诊及时对症治疗，避免出现贫血的症状；2、外痔或者肛裂的情况也可以有少量出血，是在大便结束后擦拭时有血迹，同时会伴有肛周疼痛，也是由于局部黏膜破裂出血，通过改善大便性状，解决便秘症状会逐渐好转，必要时到医院就诊治疗；3、直肠肿瘤以及乙状结肠肿瘤也可以导致肛门出血症状，局部肿瘤血液比较丰富，大便划破肿瘤导致出血，需要及时到医院就诊。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2023/04/12收听(32634)
导致肛门出血的原因较多，包括痔疮、肛裂、肛周湿疹、肠道疾病，具体如下：1、痔疮：... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/11/26播放(71362)
导致肛门出血的原因较多，包括痔疮、肛裂、肛周湿疹、肠道疾病，具体如下：
1、痔疮：...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/11/26播放(71362)
"肛门如果出血，肯定说明有疾病存在，因为正常肛门是不会出血的。肛门出血最常见的就是痔疮和肛裂。痔疮便血颜色鲜红，病情轻的表现为滴血或者纸巾上有血，病情严重的可以表现为喷射状出血。如果病情比较轻，可以自己口服裸花紫珠片止血，同时肛内涂痔疮膏以及太宁栓，促进受损黏膜的修复。如果病情比较严重，呈现喷射状出血，就需要及时就诊，由医生根据病情判断是否需要手术。如果是肛裂，发生时间不长，只有几天的时间，可以自行涂痔疮膏，促进伤口恢复。如果病情很长，半年或者一年的时间，此时用药是不能达到任何治疗作用的，需要做手术。"
杨超│岳阳市中医医院
2023/05/16收听(75702)
"肛门出血一般要考虑有以下几种可能，如果大便时肛门出血、血色鲜红、呈点滴而下或呈喷射状，但没有明显疼痛或者排便时肛门有肿物脱出，则应考虑是内痔出血。如果大便时疼痛明显，伴有少量出血、血色鲜红，则有可能是肛裂。如果大便时出血量较多、血色暗红或伴有脓血便，伴有大便变扁、变细，则有可能是大肠肿瘤。如果大便时出血量较少或伴有黏液、大便次数增多，则有可能是溃疡性结肠炎，应该做肠镜作进一步检查。"
徐朝晖│衢州市中医院
2023/11/12收听(63302)
"肛门大量出血的原因很多，第一个，首先应当询问病史，有没有异物损伤或者击打、坠落等病史，如果异物侵入直肠肛门，会产生血管破裂，从而导致肛门大量出血，可以进行直肠指诊，必要时行肛门镜检查来明确诊断。第二个，如果肛门大量出血，应当询问是否既往行痔疮切除术，比如痔疮术后处于脱痂期，有时会引起创面出血。如果有动脉出血，一般呈搏动性，出血量比较大，不能够得到控制。第三个，如果患者既往有混合痔，在腹压增加或者便秘时痔核破裂，从而引起大量出血，也是有可能的。所以出现肛门大量出血，应当及时的询问病史，查体，必要时可以置入肛镜、结肠镜检查，明确原因。"
董典博│聊城市人民医院
2023/10/21收听(62546)
"肛门突然出血的原因很多：1、有可能是痔疮出血，痔疮就是曲张的静脉血管团在腹压增加或者便秘时，容易导致痔静脉迂曲、肿胀，导致痔静脉破裂而引起出血，在大量饮酒或者饮食大量刺激的食物以后，可能会出现痔静脉迂曲，所以，肛门突然出血有可能是痔疮。2、突然出血有可能是肛裂，比如干燥大便刺激肛管，很容易导致肛管裂伤，从而形成肛裂，在排便用力时容易导致裂口出现鲜血。3、肛门突然出血的原因，有可能是直肠息肉和直肠腺瘤。如果大便干结，容易导致直肠黏膜下血管破裂，从而导致出血。所以，如果肛门突然出血，应当及时前往医院就诊，应当行直肠指诊，必要时行肛门镜和直肠镜明确出血的原因和部位。"
2023/03/08收听(26858)
"这种症状是内痔的表现症状，内痔以无痛性的出血和肿物脱出为主。早期仅表现为少量、间断性的出血，内痔逐渐加重后，会出血越来越严重、出血的量也逐渐增多、出血的频率也越来越高了。出血多会表现为喷射状的出血，出血量比较大。如果出现这种症状，建议患者尽早的就医治疗。早期可以使用痔疮栓内塞，痔疮栓是一种直肠给药的药物，可以直接把它塞到肛门里面，可以起到很好的凉血止血、消肿止痛的作用。如果这种症状不能得到缓解的话，建议直接手术治疗，因为如果肛门经常大量出血的话，时间长是很容易导致机体贫血的。贫血的痔疮患者就比较难治疗了，因为需要补充正常的血容量之后，才能进行手术。"
布乃滨│聊城市中医院
2023/10/23收听(22422)
"引起肛门有出血现象但不痛的原因具体可分为两大类：第一、上消化道疾病引起的出血症状，包括胃黏膜出血、食管溃疡、胃炎等疾病，通常没有明显的表现症状，但会引起便血，出血和粪便混合在一起，颜色多为暗红色或黑色，而且出血时不会感到疼痛感。在此类疾病中胃癌、食管癌等恶性肿瘤也会引起肛门出血，但疼痛不明显的症状，需要多加注意。第二、下消化道疾病引起的出血症状，包括肛裂、直肠息肉、内痔，引起的出血颜色为鲜红色或紫色，出血和粪便分开，多为便后出血。除此之外，直肠肿瘤也会引起脓血流出，但不痛。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2023/01/13收听(67530)
"肛门附近出血，要明确血是来自肛门，里面还是来自肛门外面。如果是肛门里面的出血，有可能是肛裂或者是痔疮引起的，这个时候可以在肛门里面纳入痔疮栓，同时在肛门口涂抹痔疮膏，能够起到止血的作用。饮食上要注意清淡，避免食用辛辣刺激的食物及煎炸的食物，增加水果、蔬菜的摄入，多饮水，有利于软化大便。因为如果大便过于干硬，会反复刺激出血部位，导致便血反复发作。而如果血来自肛门外面，要看肛门外面有没有包块，会不会引起疼痛。如果有明显的包块，同时伴有疼痛的症状，有可能是肛周脓肿或者是肛瘘引起的出血。这个时候就应该上医院进行手术治疗。因为不管是肛周脓肿还是肛瘘引起的这种症状，通过保守的治疗方法一般是没有效果的，要通过手术的方法才能够进行治愈。"
张金凤│赣州市中医院
2023/08/31收听(99992)
"肛门旁边出血常见的是感染性疾病，肛周脓肿的患者如果局部有破裂或者有肛瘘形成，形成明显的瘘口。会表现为局部出血或者有脓血性分泌物，以及反复低热、肛周疼痛，排便时会导致症状的加重，也需要系统的进行治疗。对于感染性疾病，应积极控制感染，也要进行手术治疗将瘘管切开、切除，高位的肛瘘，还需要挂线疗法。术后需要定期进行换药，配合抗感染治疗。也有特异性感染的患者，比如结核或者克罗恩病，也容易导致肛周瘘管形成，进行手术治疗后，也应该积极治疗基础疾病。适当补充营养，补充富含维生素类的食物，也需要定期进行肠镜检查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/11/21收听(24408)
"如果肛门总是出血，一定要引起重视。肛门出血可分为便鲜红色血和便暗红色血。如果是便鲜红色血，考虑是直肠或肛门疾病的可能性较大，常见疾病有直肠息肉、内痔和肛裂。直肠息肉往往是无痛性便血、便鲜红色血，直肠镜检查可确诊。内痔也是无痛性便血、便鲜红色血，往往厕纸带血，鲜血与大便不混合附着于大便表面上，肛门镜检查可确诊。肛裂患者往往伴有大便干结和排便困难的既往史。排便时肛门剧烈疼痛，排便后肛门疼痛症状缓解，肛门指检就可确诊。如果是便暗红色血考虑是结肠疾病的可能性较大，常见有溃疡性结肠炎、结肠癌等，电子结肠镜检查可以确诊。"
2023/08/21收听(76296)
"肛门经常出血需要结合是否伴有其它症状来分析，如肛门经常出血且呈鲜红、滴血或喷射状出血，无疼痛或疼痛感不强，且排便时有肿物脱出，考虑可能是由于内痔引起的。可以尝试使用高锰酸钾温水坐浴，口服地奥司明类药物，外用痔疮膏痔疮栓，症状会有一定程度的缓解。若肛门出血鲜红且伴有比较强烈疼痛等症状，需要考虑是否是由于肛裂引起，肛裂是粪便反复刺激造成肛缘皮肤表面裂开且出现溃疡形成。治疗上需要日常生活和药物相结合，一来要纠正不良的饮食和排便习惯，便后及时清洁肛门，二来可服用止痛类药物及外用布洛芬乳膏等抗炎药物，减少局部发炎和溃疡的几率。"
2023/01/23收听(87094)
"肛门经常出血，见于下列几种情况：第一、痔疮，根据发生部位的不同，又详细的分为内痔、外痔、混合痔，在出血的急性期，首先应该及时的进行肛周的消毒，同时应用凡士林纱布局部加压包扎，也可以在创面喷洒云南白药或者应用痔疮膏剂。而对于内痔导致的出血，可以在肛门内塞入痔疮栓剂都能够临时缓解症状。而对于反复发作的痔疮，最有效的治疗办法是进行手术，包括传统的术式外痔切除、内痔结扎。第二、也有一些病人是由于有肛裂这种疾病，会表现为排便时肛周疼痛，伴有出血，主要的治疗办法也是进行手术。"
2023/07/28收听(66948)
"肛门出血，首先不要紧张，应当结合病史、查体，可以置入肛门镜明确出血的部位及原因，采取不同的治疗方式，第一、如果有外伤史，有可能异物损伤直肠或者肛管皮肤，从而导致局部的血管破裂，通过肛门镜检查可以明确，应当及时行手术治疗，可以行出血缝扎术。第二、出血的原因有可能是混合痔，尤其是内痔，它一般表现为无痛性滴血或者喷血，在便秘时容易加重，可以应用药物治疗，比如肛内塞入痔疮栓，肛周涂抹痔疮膏，口服止血药物比如云南白药胶囊。如果出血不止，应当及时行手术治疗，比如内痔切除术。第三、肛门一直出血有可能是直肠息肉或直肠腺瘤，长期在大便的刺激下导致黏膜下的血管破裂，从而导致出血，也应当及时行息肉和腺瘤切除，必要时送检病理。所以，肛门一直出血要明确它的病因，再进行积极的药物甚至手术治疗。"
2023/11/09收听(41180)
肛门局部如果有裂口并且伴随出血，考虑可能属于肛裂出血。肛裂出血形成的原因主要是由于大便干燥、过度用力排便时，将肛门局部的黏膜和括约肌撕裂、划伤，而引起出血。缓解肛裂出血。可以选择口服云南白药胶囊进行止血治疗。并且局部使用康复新液、苦参洗剂进行热敷，促进局部裂口止血以及愈合。其次，还需要进行软化大便的治疗，排便前最好在肛门口涂抹香油，防止大便蹭破局部黏膜。并且配合口服麻仁润肠丸润肠通便。如果属于初发的肛裂，可以选择保守用药配合，局部使用润肠通便类药物治疗。如果属于反复发作的陈旧性肛裂，由于局部裂口已经成为一个溃疡面，并且裂口较深，分泌物难以流出，难以自愈，所以需要进行手术治疗。
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/10/31收听(57650)
"如果外阴与肛门中间出现出血的情况，在临床上可能是因为以下原因导致的：1、有外伤史的情况下导致皮肤出现破损，所以会出现出血的现象。2、局部的炎症性反应，局部出现皮肤黏膜的破损也会出现出血的现象。3、子宫内膜异位症的病灶异位在外阴与肛门之间，病灶破裂，所以在临床上也会出现出血。这种情况往往会伴有在月经期的时候，外阴与肛门之间出现比较严重的疼痛。建议结合临床病史综合性的给予分析，如果是炎症反应或者外伤引起的出血，建议给予抗炎治疗，外伤伤口比较深的情况下及时给予缝合止血。如果是子宫内膜异位症病灶破裂引起的出血，建议积极手术治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/07/09收听(89360)
大便出血肛门会痛考虑肛裂，肛裂属于肛肠科常见病，形成的原因是由于大便干结、排便用力导致肛周皮肤被撑破所形成。新鲜肛裂发生时间不长仅有几天时间可通过药物治疗，肛内以及肛周可以涂痔疮膏或者肛泰软膏，肛内可塞双氯芬酸纳栓止痛，最重要的是要口服润肠通便的相关药物比如乳果糖口服液、麻仁丸、芦荟胶囊等促进大便排出，避免对伤口造成二次刺激。陈旧性肛裂发生时间很长，有半年甚至一年以上时间用药无太多意义，裂口已经纤维化需要手术，手术后伤口完全愈合需要二十天左右的时间。
2023/10/23收听(69760)
"对于平时出现了肛门无缘无故出血，主要的是由于两个原因：一、很有可能是痔疮，刚开始出现是可以自己自行购买相关药物进行治疗的，同时也要注意不宜长时间的进行久坐。二、肛裂，由于不健康的饮食习惯和作息规律，还有其他的因素而导致的情况，使肛管开裂导致无缘无故的出血。三、也不排除可能是更严重的情况，可能是因为肛瘘的原因，需要赶紧去医院进行治疗。四、如果流血过多，血液鲜红且长时间处于这种状况，极有可能是消化道出血，消化道产生了某种疾病，建议进一步检查。"
2023/02/26收听(33188)
"肛门破裂出血，又称为肛裂，其典型临床表现是大便时肛门呈撕裂样疼痛，同时伴有便血、便秘。便秘是肛裂最主要的诱发因素，因为干结大便通过肛管时，会引起肛门的皮肤撕裂。其治疗措施首先应该软化大便，可通过口服麻仁丸、槐角丸，或乳果糖口服液等进行通便治疗。其次可配合使用温开水，或高锰酸钾水进行坐浴肛门，缓解肛门周围括约肌的痉挛，疼痛可得到相应减轻，同时局部配合涂抹痔疮类的药膏，比如肛泰软膏、马应龙痔疮膏等，可促进裂口愈合。饮食上尽量注意清淡饮食，避免食用辛辣、刺激食物，以及煎炸的食物，多饮水。"
2023/10/25收听(78376)
"肛门开裂出血的解决方法，还需要具体情况具体分析。如果由于肛裂导致肛门周围的皮肤出现撕裂，会出现少量的出血、颜色鲜红等，需要进行保守治疗。先改变不良饮食生活习惯，避免摄入辛辣、刺激性食物，患处涂抹可以去腐生肌的马应龙痔疮膏进行治疗，配合口服阿莫西林、头孢等药物处理。如果由痔疮引起，需要口服痔速宁片、三黄片等进行治疗，然后再使用高锰酸钾溶液稀释后局部清洗，擦干净后患处使用肛泰痔疮膏、太宁痔疮膏进行涂抹治疗。也不排除是由于皮肤干燥等引起的开裂，建议先去医院做肛门指检，分辨清发病原因，再进行针对性的治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2023/06/22收听(77870)
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