成都医学院第一附属医院
呼吸与危重症医学科
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咳血或痰中有血常见原因如下：
1、痰中有血常见于急性支气管炎；
2、大口咳血常见于肺结核；
3、若老年人咳血，并伴有全身消瘦、乏力，患有肺癌的可能性比较大；
4、反复咯血，可能是支气管扩张、急性支气管炎导致的咯血；肺炎也会导致出现咯血，但肺炎的患者出现咯血时会咳出铁锈色痰；
5、心脏病患者如果突然出现呼吸困难，可以咳出粉红色的泡沫痰。
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咳出红色的痰主要考虑是由于消化道少量出血引起，最常见的是由于消化道感染导致，比如有急性肺炎、咽喉炎，如果时间长了，还需要考虑是由于支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病引起。需要先去医院做血常规检查，也需要拍胸片检查。治疗上主要以抗菌、消炎的药物为主，如果干咳无痰，还需要用镇咳的药物，还需要补充一定量的维生素。如果排除呼吸系统疾病，还需要考虑是由于心脏的原因引起，左心衰竭会引起肺部淤血，容易咳出粉红色泡沫样痰，需要用强心利尿的药物治疗。血液系统疾病也可能引起，需要根据伴随症状做相应的检查积极治疗。
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/12/29收听(13760)
"当患者出现上述临床症状时考虑为咳血，临床上可以导致咳血的疾病包括以下几种：1、肺结核好发于青少年，多伴有低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，痰中查到抗酸杆菌可确诊为活动性肺结核，确诊为活动性肺结核后需要使用抗结核药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。2、支气管扩张可以出现咳血的症状，通过肺CT可明确诊断，确诊为支气管扩张后可根据病情给予抗感染、祛痰、止血等相关治疗。3、肺肿瘤也可以出现咳血的症状，可通过支气管镜、穿刺活检明确诊断，确诊后根据病情给予手术治疗、放疗、化疗等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/02/23收听(81606)
咳出红色的痰主要是由于呼吸道的感染引起，比如有慢性支气管炎、大叶性肺炎、咽喉炎的时候，由于细菌或者是有病毒的刺激，刺激到了呼吸道的黏膜，会引起局部的充血、水肿，会引起剧烈的咳嗽，这些情况都很容易引起气管的毛细血管破裂，会引起少量的出血，这样咳出来的痰就是红色的。一般是需要用有效的抗菌、抗病毒的药物来治疗，也需要用清热去火的药物，还需要注意饮食多喝水。反复出现主要还需要考虑是由于支气管扩张、肺结核等疾病引起，在有心脏不好、左心衰的时候，由于会引起肺部的淤血也容易引起咳这样的痰，主要是以红色的泡沫样的痰为主。
2023/09/27收听(10820)
"咳嗽咳出红色的痰，大多数都是由于呼吸系统疾病引起的。有支气管炎、肺炎、肺结核、支气管扩张等疾病时很容易引起这种症状，有咳嗽和炎症的刺激都会影响到气管和咽喉部位，引起小血管的破裂，容易引起出血。有支气管扩张和肺结核时会破坏肺部和气管的组织以及血管，容易引起出血，有肺部肿瘤时也容易引起这种症状。需要去医院拍胸片检查和抽血化验，做血常规的检查。还需要考虑是由于心脏不好左心衰引起的，这时容易引起咳嗽、咳痰，也会咳出粉红色泡沫样痰，需要去医院做相应的检查积极治疗。"
2023/09/13收听(70898)
"咳出红色的痰多提示咯血的发生，引起的原因有很多，要根据情况具体分析，主要包括呼吸系统相关疾病、非呼吸系统疾病、其他疾病等，具体如下:1、呼吸系统相关疾病：例如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺栓塞、肺血管炎等，以及支气管扩张、肺癌的患者，也可能会有不同程度的咯血，可以为痰中带血或大咯血。2、非呼吸系统疾病：也可以引起咳红色痰，例如发生急性左心衰竭时，患者因有肺淤血，可出现咳粉红色泡沫痰的症状。3、其他：例如患者在剧烈咳嗽时，有可能会导致支气管黏膜咳破，而出现痰中带血的现象。引起咳红色血性痰的原因有很多，患者需要针对病因予以对症治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2023/08/04收听(99884)
出现痰是红色但是不是血的情况时，可能是铁锈色样痰，或者是砖红色胶冻样痰，铁锈色痰一般是由于肺炎链球菌而导致的，砖红色胶冻样痰一般是由于肺炎克雷伯杆菌而导致的。当患者出现上述痰液时，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片、肺CT等相关检查。如果患者出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的升高，细菌性感染诊断是明确的，痰培养为肺炎链球菌时，首选头孢、青霉素类的抗生素，过敏时可使用阿奇霉素、左氧氟沙星等等。当患者确诊为肺炎克雷伯杆菌感染时，可以使用氨基糖苷类的抗生素。
2023/01/24收听(98866)
"痰是红色但是不是血，表现常见于一些肺的问题，比如大叶性肺炎，一般可出现铁锈色的红色的痰液。另外，也见于各种原因导致的左心功能衰竭，而引发的急性肺水肿，会出现粉红色的泡沫状的痰。这个时候，可以检测血常规，拍一下双肺的CT，检查一下心脏功能、肺功能以及心脏的彩超，和心电图，寻找病因，进行病因治疗。针对于炎症反应可以选择青霉素类、头孢菌素类等药物抗炎治疗。对于心衰应该及时的就医住院，强心利尿，保护心肺功能等治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/08/03收听(52566)
"痰液一般是由气道的分泌物所组成的，包括咽喉部的分泌物以及气管、支气管的分泌物，这些分泌物主要来源于血液的滤过和腺体细胞的分泌。当气道存在炎症或其他刺激性因素的影响下，黏膜上皮的通透性会发生改变，所以会导致血液中的成分过滤出来，同时腺体分泌细胞的分泌活动会明显加强，从而产生痰液。当痰液呈红色时一般考虑两种情况：1、混合有血液，也就是痰液与红色的液体分界相对比较清晰，比如呈粉红色或者暗红色，粉红色就是鲜血的可能性较大；而暗红色，说明出血的时间比较长，血液中的铁原子已经被还原了，呈现出紫色或暗红色。2、痰液本身的颜色呈砖红色，这种情况一般多见肺炎克雷伯杆菌感染，这种痰液往往呈胶冻状，因此痰液呈红色。排除了粉红色或暗红色，不考虑血液，则多呈砖红色，就要考虑为肺炎克雷伯杆菌感染的可能性较大。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/06/11收听(16530)
咳出的痰里带有血，通常表示呼吸道的分泌物里带有血。常见于呼吸道感染性疾病，比如急性支气管炎、肺... 梁杼│浙江中医药大学附属第二医院 2023/02/19播放(63674)
咳出的痰里带有血，通常表示呼吸道的分泌物里带有血。常见于呼吸道感染性疾病，比如急性支气管炎、肺...
梁杼│浙江中医药大学附属第二医院
2023/02/19播放(63674)
当患者咳较多的粉红色泡沫样痰时，要高度警惕心功能不全。如果患者既往有高血压、糖尿病等疾病史，患者在夜间突然出现呼吸困难，伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，心功能不全可能性是极大的，需要积极就医，完善心电图、心钠素、心脏彩超等相关的检查。如果患者心钠素出现明显升高，心功能不全诊断是明确的，需要根据病情给予强心、利尿、扩血管的治疗。临床上常用强心药物包括地高辛、西地兰、常用利尿药物包括呋塞米、螺内酯，常用扩血管药物包括硝酸甘油、硝普钠、单硝酸异山梨酯等等。
2023/12/25收听(68566)
"如果吐痰为红色的，需要警惕有咯血的问题，需要完善相应的肺CT、腹部相应的检查和评估。临床当中出现吐痰伴红色，需要明确是否为呼吸道疾病导致的咳痰带血或者为消化道出血，表现出呕吐物所致的痰样的东西，如果考虑为肺内疾病所导致的咯血需要给予相应的病情评估，如完善肺CT以及相应的检查以明确诊断。如合并有支气管扩张、合并感染时需要给予相应的抗感染治疗，更好的控制临床症状。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2023/06/05收听(90722)
"吐出来的痰是红色的，往往说明痰中带血，首先要排除是否有牙龈出血、口腔病变等引起来的痰中带血。如果不是口腔、牙龈的问题，这需要考虑支气管、肺部的问题，需要做胸片或者胸部CT、支气管镜等检查，进一步明确诊断。一般出现痰中带血，多见于肺部感染、支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤等疾病，需要抗炎、止咳、化痰等治疗。如果效果不佳，要注意是否有肺结核的问题，要行结核方面或者肿瘤方面的检查，如果考虑肺结核则需要抗结核治疗，如果是肺部肿瘤引起来的痰中带血，则需要行手术或者放疗、化疗等治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/01/17收听(14022)
"吐的痰呈红色，最常见于呼吸系统疾病，比如急性气管支气管炎、肺部感染导致的剧烈咳嗽，可能会破坏毛细血管而出血，支气管扩张也会出现吐的痰呈红色，还可能会引起大咯血而危及生命，故患者要及时就诊。除了吐血痰以外，还会出现咳嗽、咳黄脓痰。肺结核患者除了咳嗽、吐的痰呈红色以外，还会伴有午后低热、潮热盗汗、消瘦、乏力等症状。肺部恶性肿瘤也可以出现吐的痰呈红色，常见于40岁以上吸烟的人群，常会伴有消瘦、乏力、咳嗽、喘息、胸闷等症状。此外，口腔出血，比方牙龈炎，牙龈肿胀、疼痛，也可以出现牙龈出血，也能够见到吐的痰呈红色的症状。而对于鼻腔出血，因为各种原因导致鼻腔出血倒流入口腔，经咳嗽吐出，也会出现吐的痰呈红色，同时还会伴有鼻塞、流涕等症状。而对于咽喉炎，可以出现咽干、咽痒、刺激性咳嗽、所吐痰液呈红色的情况。当然，同时可以伴有咽部异物感等症状。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/11/03收听(90618)
"吐出红色的痰是不正常的，主要是由于痰中有血引起，咽喉、气管少量出血都会引起这样的痰液。有大叶性肺炎的时候会吐出铁锈样的痰，看上去也发红；心脏不好左心衰竭的时候，会吐出粉红色泡沫样的痰；牙龈炎或者鼻腔出血的时候也有可能会引起，需要先去医院做检查，根据检查结果和其他的伴随症状做出正确的诊断，积极治疗。如果是由于大叶性肺炎引起，需要用抗菌、消炎的药物来治疗，也需要用止咳化痰的药物，这个时候会伴有发烧、全身酸痛，可以用解热镇痛的药物，左心衰竭的时候需要用强心、利尿的药物。"
2023/03/25收听(76112)
痰液出现红色但不是血，在临床表现上可见于呼吸系统疾病以及其它系统疾病。常见的呼吸系统疾病主要表现为气道有不同程度的炎症反应，比如大叶性肺炎会出现咳铁锈色样痰液，可呈红色偏暗，主要是肺炎链球菌感染所引起的一种常见的细菌性肺炎。另外，也见于心血管系统疾病，比如各种原因导致的左心功能出现了衰竭，从而出现肺不断的有液体渗出并且毛血管扩张，出现咳粉红色的泡沫痰，可以通过拍双肺X光片以及检测心肺功能、心肌酶谱等明确鉴别诊断。
2023/08/27收听(95230)
当患者出现上述临床症状时有可能是铁锈色痰，是肺炎链球菌感染的一个征象。当患者出现上述临床症状时应该积极就医，完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片、肺CT等相关检查。如果患者出现了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的升高，胸片或肺CT出现了炎症的浸润影，临床上细菌性肺炎诊断是明确的，可根据病情给予抗生素治疗。病情轻者可口服抗生素，例如阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。病情重者可静脉抗生素，例如五水头孢唑林钠、头孢呋辛、头孢地嗪等等。
2023/11/22收听(36634)
"重症的肺炎、肺结核、肺肿瘤、支气管扩张都可以出现痰呈浅红色。当患者出现上述痰液时，应该积极就医，完善相关检查，明确诊断，根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为重症肺炎而出现的浅红色痰，可给予抗感染治疗。如果患者是因为支气管扩张而出现上述痰液，可根据病情给予抗感染、祛痰等相关的治疗。如果患者是因为肺结核而出现的痰呈浅红色，需要进行抗结核的治疗。如果患者是因为肺肿瘤而出现的上述痰液，需要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗等等。"
2023/01/09收听(67270)
"有咳嗽的时候大多数都是由于呼吸道的感染引起，如果咳嗽比较剧烈就会引起呼吸道黏膜上的毛细血管破裂，会有少量的出血。由于病毒和细菌这些病原微生物刺激到了呼吸道的黏膜，也会引起充血、水肿，会更容易引起出血的现象。这个时候可以用阿莫西林、左氧氟沙星、罗红霉素等药物治疗，还需要用清热去火的和止咳的药物，也可以适当的补充维生素C。如果检查没有呼吸道感染，还需要考虑是由于心脏不好引起，会引起肺淤血，主要是由于左心衰引起，容易引起咳粉红色泡沫痰，需要用强心、利尿的药物，平时也需要注意休息，避免过于劳累。"
2023/12/16收听(34618)
"患者的喉咙里面如果咳出来红色烂肉样的痰，常常考虑是患者喉咙里面的炎症比较严重，比如说化脓性扁桃体炎，扁桃体表面有许多脓苔形成，这些脓胎会随着病情的变化出现脱落坏死的情况。因为患者的喉咙里面是有炎症形成的，所以会有许多痰液分泌出来，当痰液和这些脱落坏死物混合在一起的时候，就会形成红色烂肉样的痰，患者吐出来之后可能会觉得特别的担心，建议患者积极的抗炎治疗即可临床上可以使用穿心莲内酯分散片，或者是头孢克肟分散片进行消炎。同时患者还可以在口腔里面喷用西瓜霜喷雾剂，还有开喉剑喷雾剂，积极治疗之后，患者的病情会有明显的好转。"
刘滢│北部战区总医院
2023/12/13收听(49992)
"咯出砖红色的痰液常见于克雷伯菌引起的感染，克雷伯菌感染容易对肺血管和肺组织进行破坏、侵蚀，引起咳血、痰量多，往往是咳出砖红色的痰液。还可以合并有发热、胸闷、气喘等等症状，严重的病人可出现呼吸衰竭和心力衰竭。如果考虑克雷伯菌引起的感染往往要进行药物敏感试验，根据药物敏感试验的结果选用抗生素，比如氨基甙类抗毒素、喹诺酮类抗生素效果都还不错。"
2023/08/09收听(69924)
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