快速型房颤如何治疗

2023-03-24 09:52播放 :

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快速性心房颤动的治疗通常包括以下几个方面:

1、抗血栓:即抗凝治疗,房颤是心房失去正常跳动的节奏,发生400-500次/分的颤动。因此血液流过心房时,血流速度较正常情况减慢,可能会瘀滞于左心房,尤其是左心耳较容易形成血栓。一旦血栓脱落便可能随血流流向脑部、四肢及肠系膜等小动脉,导致动脉栓塞,引起严重的并发症,因此可以使用华法林、利伐沙班、达比加群酯、艾多沙班等新型口服抗凝药预防房颤血栓;

2、控制心室率:快速性房颤使心跳加快,患者会出现心慌等各种不适,需要应用控制心室率的药物,改善患者心衰症状。常用的控制心室率药物是β受体阻滞剂,如琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等,另外钙通道拮抗剂,如地尔硫䓬也可以控制心室率。此外还有其它抗心律失常药物,如胺碘酮、地高辛等洋地黄类药物;

3、控制节律:房颤意味着心律失常,可以通过治疗转变为正常窦性心律,如电复律、药物复律、射频消融手术复律,目前主要推荐的是通过微创的射频消融手术,对房颤进行治疗,会有较高的根治机会。

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快速房颤的治疗方法

"快速房颤的治疗方法主要包括药物保守治疗以及房颤的射频消融术,心房颤动本身就属于快速性心律失常。在症状发作的时候,患者可能会出现心慌、心脏跳动不整齐、心脏跳动杂乱无章,甚至部分患者还可能会出现心功能的下降,如果房颤持续时间超过72小时,容易导致血栓事件发生。所以对于心房颤动而言,主要是通过以下两个手段进行干预和治疗:1、药物保守治疗:主要目的是降低患者的心跳速率,把快速性心律失常的心率压制下来,这将会大大减轻心慌、心悸的症状,同时还需要加用预防血栓形成的药物,在心脏左心耳部位,如果长时间存在心房颤动,就会引起血栓塞。血栓塞是非常常见的一种并发症,患者由此可能会导致出现言语不清、肢体偏瘫等一系列的问题,所以,药物保守治疗主要目的是控制心率,以减少血栓栓塞事件的发生;2、心房颤动射频消融术:目的是避免患者长期服用药,有些患者依从性很差,或者服用药物之后无法耐受,这时必须用其他的办法来帮助患者解决问题,而心房颤动射频消融术正是基于这样的目的而产生。无论是药物保守治疗还是心房颤动的射频消融术,都需要专科医生,特别是心内科医生进行综合评估,再制定一个科学、合理的治疗策略。"

语音时长01:45''

吕永楠武汉大学人民医院

2023/09/21收听(39252)

房颤怎么治疗?

"房颤是很常见的问题,发病率很高,尤其现在是偏老龄化的发展趋势。房颤最大的危害就是栓塞,所以第一个需要的就是抗栓治疗。抗栓治疗好多人有个误区,觉得阿司匹林或波立维就是抗栓治疗了,其实这两种药是抗血小板药,对冠心病,就是冠状动脉粥样硬化性心脏病,效果是很好的。但是对于房颤来说,主要是抗凝治疗,包括华法林、达比加群酯,必要时候像利伐沙班,这些对房颤引起的栓塞的并发症都有预防作用。可以选择华法林,它的优势在于价格便宜,性价比比较高,不方便的地方是这个药受很多食物跟药物的影响,经常要来医院抽血,调整比较合适的INR值,如果太高了,会出血,太低了又没起效,所以来医院抽血比较麻烦。还有一种药就是达比加群酯来抗凝治疗,这个药今年进了医保,去年在中国用的比较多,比较方便,不用监测血。房颤的治疗,如果有器质性心脏病,像冠心病、心衰,一定要控制心室率,心室率不能太快,如果近期有阵发性房颤,48小时之内可以复律治疗,但同时也要抗凝。如果持续性房颤要先抗凝,至少有效抗凝三周之后才能复律,复律之后还要至少抗凝四周。房颤的复律治疗包括药物复律和电复律,还有射频消融。药物复律,可以选择胺碘酮或者心律平等药物。还有一个新药未上市,在中国没普遍的进入医院,就是伊布利特。电复律也可以考虑,还有房颤的射频消融治疗,现在这个手术发展得越来越成熟,也是可以考虑的方法。"

语音时长02:21''

刘芳航空总医院

2023/03/11收听(67398)

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