同型半胱氨酸70严重吗_有来医生

张妮
副主任医师

北京医院

心血管内科

同型半胱氨酸70严重吗

2023-04-08 02:55播放 :

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视频内容

同型膀胱氨酸70μmol/L比较高，但并不一定很严重，因为目前将同型半胱氨酸定义为代谢指标，对于人体的影响其实是慢性影响。同型膀胱氨酸升高在长期的观察研究中会发现和脑卒中相关，比如同型膀胱氨酸高时脑卒中的发病概率会升高，但并不是高就一定会患脑卒中，只是大数据表明发病几率会增加。

同型半胱氨酸增高会加重血管动脉硬化发生的进展，会增加高血压的发病概率，并且也和糖尿病相关。所以现在对这个指标很受关注，在每年的定期查体、随诊中建议检查该指标，在血液检查中的大生化就存在该检查。同型半胱氨酸70μmol/L应该进行干预，临床发现叶酸缺乏可能和同型半胱氨酸的升高有关，所以补充小剂量叶酸有助于指标下降，而且临床观察发现，服用叶酸可以有效地降低同型半胱氨酸水平。

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什么叫同型半胱氨酸

"同型半胱氨酸（HCY）是人体重要氨基酸蛋氨酸经过转化酶作用形成的一种代谢产物，可以直接或间接损伤血管内皮细胞，加强血小板功能，导致血栓形成，增加心脑血管疾病风险。化验正常范围5-15μmol\/L，若是人体严重缺乏维生素B6、B12、叶酸等，可以使得同型半胱氨酸高，提示心脑血管疾病风险很大。建议定期进行血压、心电图、血脂等，监测同型半胱氨酸是否升高，若是明确同型半胱氨酸升高，建议补充叶酸、维生素B族进行治疗，降低HCY和心血管疾病风险。注意严格的低盐、低脂饮食，每日食盐低于6g，禁忌油腻、肥肉、蛋黄、动物油等摄入，加强锻炼，多吃瓜果、蔬菜，保持充足睡眠。"

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正常人体血清中同型半胱氨酸的正常参考值范围为5-15μmol/L，同型半胱氨酸水平为男性高于女性，会随着人体年龄的增长出现逐步上升。血清中同型半胱氨酸水平异常性升高，考虑是高同型半胱氨酸血症引起的，肾功能衰竭、先天遗传因素、长期营养不良都是造成此类病症的常见病因。人体血液中高同型半胱氨酸水平，使人体更为容易发生内皮细胞损伤，导致血管组织弹性下降以及炎症疾病，继而引起动脉粥样硬化、缺血性心脏病，同型半胱氨酸水平过高是造成冠状动脉疾病的危险因素之一。

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同型半胱氨酸正常范围

"同型半胱氨酸的正常范围是6-17μmol。如果患者出现高同型半胱氨酸血症，这个时候一定要查明原因，比如是否由于患者平日里基本上不吃新鲜的瓜果蔬菜所造成的，还是患者目前存在H型高血压，也就是在高血压的同时伴有高同型半胱氨酸血症，这种情况在服用降压药的同时，一定要联合口服叶酸片，建议每日可以额外补充0.4-0.8mg。除此之外，建议患者平日里要多吃新鲜的瓜果蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，绿叶蔬菜当中含有丰富的叶酸，有助于进一步降低同型半胱氨酸的水平。对于脑卒中或者既往发生过脑出血、脑梗塞的人，都有可能导致同型半胱氨酸的升高。"

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同型半胱氨酸存在于体内所有细胞，是一种含硫非必需氨基酸，在人体内不能合成，是肝脏、肌肉以及其他组织中蛋氨酸循环脱甲基后的衍生物，在体内含有维持含硫氨基酸平衡的生理功能。平时体检或者住院时常会查到血同型半胱氨酸，有时检查如果出现偏高，可以诊断高同型半胱氨酸血症。其指标是代表心脑血管疾病的危险因素，同时血同型半胱氨酸高还是动脉粥样硬化的主要危险因素，可引发多种疾病，对正常肝脏的功能也会产生负面影响。如果发现同型半胱氨酸高，还是要及时治疗。

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"高同型半胱氨酸血症，作为缺血性脑血管病的一种危险因素，升高后并不可怕，但需要给予相关的药物进行控制，如口服维生素B12、叶酸片、维生素B6，具有降低血同型半胱氨酸水平的作用。血同型半胱氨酸，本身为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的中间产物，在体内可以被分解代谢，正常情况下，浓度维持在较低的水平。由于各种原因导致的血同型半胱氨酸升高，称为高同型半胱氨酸血症，会增加缺血性心脑血管病的患病风险，因此需要给予积极的控制，同时进一步查找其他危险因素，如高血脂、高血压、高血糖等。"

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"同型半胱氨酸是引发动脉硬化，进而引发心脑血管病的危险因素之一，正常值标准各家医院可能都有不同，大致是5-15umol\/L之间。但是国际上认为，如果血浆同型半胱氨酸的浓度大于10μmol\/L，就进入心脑血管病的高发危险期，所以如果合并高血压的病人，血浆同型半胱氨酸升高之后，更是把它叫做H型高血压，说明得心脑血管病的危险因素更高。所以，如果有高血压的患者，血浆同型半胱氨酸的浓度应该降到10μmol\/L以下。"

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