老年人心衰怎么办

2021-03-29 09:38播放 :

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老年人发生心力衰竭首先应该到医院就诊,明确心衰原因,给予针对性治疗。如老年人引起心衰大部分是由于高血压、冠心病或心脏瓣膜病长期无合理治疗,最终导致心脏结构改变,出现心力衰竭。部分人可能认为冠心病出现心绞痛,休息能够缓解,所以无需治疗。时间久后由于心脏整体供血功能减低,心脏变硬纤维化,出现缺血性心肌病。这种情况会出现活动呼吸困难或下肢水肿等心衰表现。如果由于冠心病引起心衰,首先要到医院检查明确后,进行冠脉造影检查,了解冠状动脉病变严重程度。
冠脉病变可以进行血运重建,如进行支架或搭桥手术,将冠脉供血恢复,很多心脏功能可有较大程度恢复。高血压引起心力衰竭是高血压久后引起心脏负担增重,出现心肌细胞改变,心脏扩大后引起心力衰竭。有时血压控制后不会出现心衰,心脏功能完全恢复正常。所以对于出现心衰患者,需要进行原发病治疗,针对心衰进行处理,如通过利尿、现在经典抗心衰治疗方案使症状缓解。同时心衰患者应该进行生活管理,如减少食盐摄入,监测体重,适当运动等管理办法。使心衰患者心脏功能得到一定恢复,生活质量出现一定改善。

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老年人心衰怎么治疗

"老年人心衰应该注意调整生活方式,首先应该限制钠的摄入。轻度心衰患者钠摄入应该控制在2-3克\/天,1克钠相当于氯化钠2.5克,中重度的心衰患者要小于2克\/天,如果应用强效利尿剂的患者,限钠不必过严,以免发生低钠血症。另外,应该限制液体的入量,每日应该在1.5-2升为宜。重度心衰合并低钠血症的患者,应该更严格的限制水的摄入量,应该低脂饮食,戒烟限酒。如果严重心衰,伴有明显的消瘦,应该给予营养支持。要注意休息,避免过度劳累,要注意体重的监测,如果三天内体重突然增加两公斤以上,要考虑有液体潴留,需要利尿治疗。在药物治疗方面,如果存在有水肿,液体潴留的情况,应该给予利尿剂。如果射血分数减低,同时伴有心律失常,房扑、房颤,可以给予洋地黄制剂。血管扩张剂可以降低心脏负荷,缓解呼吸困难的症状。硝酸酯类药物以及ACEI或ARB类药物,是比较好的选择。ACEI或ARB类药物,β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂,被称为是心衰治疗的金三角,近期新进入临床的沙库巴曲缬沙坦也具有良好的作用。对于伴有冠心病、糖尿病、脑卒中的患者,应该给予抗血小板的治疗,对于房颤的患者应该给予抗凝的治疗。另外,如果是急性心衰的发作,要注意是否有感染的情况。要积极地给予抗感染治疗,并且针对伴随疾病给予相应治疗。"

语音时长02:38''

吴金玲首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/26收听(86074)

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