首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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清创指清理伤口局部腐烂的、不新鲜组织,另外一种清创是局部形成瘘管或者窦道的伤口,需要进行清创手术,具体如下:
1、清理伤口:伤口要想快速愈合,必须暴露新鲜创面。如果表面覆盖陈旧的污染组织,则很难愈合,这种情况下就会为患者做清创。小的伤口可以在局麻下进行清创,较大、较深的伤口需要在手术室的环境下彻底清创。清创后如果局部污染不严重,可以将伤口缝合,促进伤口局部愈合。局部污染严重、感染组织较多的伤口,在清创后会将其敞开,让伤口从底部逐渐向上愈合;
2、清创手术:如疝手术后,较少见的并发症是补片感染,有时会形成窦道。在手术中要把窦道切除,同时要把造成窦道的原因清除,也称为清创。
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"清创是外科学,就是基本外科的操作,主要是针对皮肤挫裂伤、外伤引起的开放性的伤口,污染的伤口,比如动物的咬伤,清创主要是清除污染的组织,保证缝合前组织相对的清洁性,清除污染、坏死甚至可能有毒的组织,保存新鲜的肉芽、新鲜的皮肤、新鲜的创面,再进行相关的处置,可以进行缝合,也可以敞开窗口。局部浸润麻醉成功以后取出相关组织,可以用双氧水冲洗,用碘伏冲洗,最后用生理盐水冲洗,也有相关的外用的消毒液。"
陈涛│威海市中医院
2023/04/15收听(95690)
清创的注意事项包括:清创时间越少越好,伤后6-8小时内清创,一般都可以达到一期愈合。如果患者的伤口污染比较严重,或者处理时间已经超过8-12小时,但是,患者没有发生明显感染,皮肤缝线可以暂不结扎,伤口内留置盐水纱条引流,24-48小时后伤口仍无明显感染者,可以将缝线结扎,使创缘对合。如果伤口已经发生感染,则取下缝线,按照感染伤口进行处理。一般来说,伤口要用等渗的盐水或者呋喃西林等药液、纱布填塞在伤口内,可以促使脓液流出,使肉芽组织生长,肉芽组织生长较好时,表面呈粉红色、颗粒状突起,擦之可以渗血。同时,创缘的皮肤可以新生,伤口可以渐渐收缩,这时候就可以再次二期缝合。
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/05/27收听(74608)
"清创需要准备的物品有无菌纱布、肥皂水、刷子、双氧水、生理盐水、弯盘、剪刀,医生需要戴口罩、帽子和洗手,洗完手后戴一次性手套。充分暴露患者创口,用无菌纱布覆盖创口,用肥皂水和刷子清洗创口外皮肤上的脏东西,伤口周围清洗干净之后清除伤口内的异物,之后用双氧水清洗伤口,再用生理盐水冲洗,双氧水和生理盐水交替反复冲洗多次,冲洗完之后用剪刀剪去伤口内的坏死组织,以及清除伤口内的血块,用碘伏再次消毒,消毒完成之后可以进行缝合。"
陈峰│九江市中医医院
2023/10/15收听(24438)
伤口的清创处理有两个步骤:第一个步骤,给予伤口严格的冲洗和消毒,用生理盐水以及双氧水反复冲洗伤口之后,至少要冲洗三遍,把里面污染的存留物或者表面的杂质冲洗干净之后,再用碘伏或者酒精反复消毒伤口。第二个步骤,清除里面的污染物或者坏死的组织,例如通过冲洗都洗不干净的残留杂质,粘在皮肤或者皮下的软组织里面,必须要用组织剪给予剪除。如果皮肤的边缘不规则,不整齐的情况下也必须修剪整齐之后,再做后期的缝合处理。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/06/07收听(71232)
在临床上,清创手术所需要的花费,要依据患者所就诊医院的级别不同,而有所差别。如果患者就诊的医院是二级甲等医院,做清创手术,花费在200块钱左右。但是,如果患者就诊的医院是三级甲等医院,做清创手术花费在400块钱左右。这是因为医院级别越高,收费也就会越高。另外,需要注意的是,清创手术所需要的花费,也与患者创面的大小有关。如果患者的创面比较大,所需要的费用也就会涨幅。如果患者受伤以后,做清创手术的时候,必须要严格的无菌操作。而且对患者的创口,要进行仔细的消毒护理。另外,缝合的时候要让创面进行对合,这样有利于患者创面的长合。清创手术在受伤以后8个小时之内进行,才是最好的疗效。
2023/06/23收听(89318)
通常情况下,皮肤伤口的清创时间是6个小时之内,因为头皮血供相当丰富,所以头皮裂伤的清创时间一般... 王康│解放军总医院第七医学中心 2023/12/12播放(94160)
通常情况下,皮肤伤口的清创时间是6个小时之内,因为头皮血供相当丰富,所以头皮裂伤的清创时间一般...
王康│解放军总医院第七医学中心
2023/12/12播放(94160)
手外伤清创的处理原则,首先我们要明确清创的目的,清创的目的是让开放性的创口转变为闭合性的创口,... 李秀存│山东大学第二医院 2023/10/08播放(75398)
手外伤清创的处理原则,首先我们要明确清创的目的,清创的目的是让开放性的创口转变为闭合性的创口,...
李秀存│山东大学第二医院
2023/10/08播放(75398)
刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院 2024/04/28播放(41659)
刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院
2024/04/28播放(41659)
"清创是伤口手术的一种方法,目的清除伤口内的异物,去除坏死、失活的组织,并进行伤口缝合。清创一般在受伤后6-8h内进行。清创是伤口手术需要对伤口进行冲洗,反复用大量生理盐水冲洗,必要时可以采用双氧水冲洗,使伤口清洁,再清创。选择局麻的患者,只能在清洗伤口后进行麻醉。清创时既要彻底去除失去活力的组织,还需尽量保留存活的组织,这样才能更大程度地避免伤口感染。促进伤口尽快愈合及功能的恢复。骨关节损伤或者神经肌腱等较大清创患者,术后应协助固定,固定自动并注意抬高患肢,减少术后肿胀。清创时,注意观察伤口引流的情况,如出血过多,需要及时检查伤口并止血,避免出血过多。术后根据患者情况,选择合适的抗生素行抗感染治疗,如有不适随时就诊。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/12收听(23002)
"开放性骨折清创黄金时间一般是受伤六小时以内,这个时候局部的细菌主要是污染为主,还没有进入对数增长期,这个时候积极清洗可以明显降低感染风险。如果超过六小时局部细菌将会大量繁殖,很难通过清创彻底清洗干净。当然如果受伤环境温度低,细菌繁殖也比较慢,受伤24小时以内也可以积极清创缝合伤口。当然任何开放性骨折越早清创感染风险越低,尽早将开放性骨折变为闭合性骨折。一般超过24小时感染风险极高,后期可能需要多次清创。开放性骨折清创以后需要配合抗生素,比如左氧氟沙星等消炎治疗,随访复查血常规、血沉及C反应蛋白等炎症指标。"
郭树章│天津市第三中心医院
2023/03/29收听(93386)
"开放性骨折对于暴力比较大的高能量损伤,建议在12小时以内清创比较好,对于低能量的损伤在24小时以内清创,对于污染严重的伤口,或者是合并血管神经损伤的,需要在2-3个小时以内处理,超过这个时间段不建议清创。因为这个时间段过后,皮肤软组织的损伤不容易判断,而且这样感染的几率很大,所以发生开放性骨折以后尽早的清创,对于保存局部的软组织和肢体有很大的帮助,而且时间越早,感染的几率越小。清创的时候先用肥皂水清洗,然后用大量的生理盐水洗,可以分辨出局部的界限和坏死的组织,便于彻底的清除,如果超过24-48小时以后仍有坏死的组织,根据具体的情况,可能需要再次清创。"
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2023/09/28收听(80264)
"应该说清疮是外科的常见基本操作,清疮根据伤口大小的不同,操作方式也不太一样。如果就是比较浅的比较小的伤口,在做清疮植的时候一般来说都是不给病人注射麻药,比如用裁纸刀将手指比较表浅的划伤,在进行消毒的时候是不需要打麻药的,但是如果伤口比较大,伤口里面脏东西比较多的时候,一般是会给病人打麻醉药物,病人疼痛感就不会很明显,而且清创的重要意义主要是减少伤口感染的可能性,减少特殊感细菌的感染,比如破伤风杆菌。手术完以后要尽量的减少活动,然后伤口减少疼痛。饮食上还要多吃蛋白、牛奶这类的食物,加速伤口的愈合就可以。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/31收听(74982)
伤口清疮的最佳时机在伤后8小时内,8小时内做清创的伤口,绝大部分可达到一期愈合,一期愈合是医生... 李欣│北京大学第三医院 2023/06/19播放(97798)
伤口清疮的最佳时机在伤后8小时内,8小时内做清创的伤口,绝大部分可达到一期愈合,一期愈合是医生...
李欣│北京大学第三医院
2023/06/19播放(97798)
清创可以打麻醉药。如果进行 刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院 2024/04/28播放(25312)
2024/04/28播放(25312)
清创缝合术也是基本的一种手术操作,适合于外伤的伤口,应该进行伤口消毒,用碘伏或者是碘酒进行创面消毒,在伤口的四周向中心进行消毒,因为像这些伤口,都属于污染或者是感染的伤口,如果有明显的异物也应该进行去除。同时,也需要应用盐水或者双氧水进行反复的冲洗,在局部麻醉下进行手术操作。在术中应该清除坏死的组织或者是失去活力的组织,以免导致手术以后感染或者是诱发皮下脂肪液化的发生,选择结节缝合,在术后定期进行换药。如果对于深部的伤口,在手术当中也应该详细的进行探查,尤其是怀疑血管或者是肌腱以及神经损伤的病人,必要时也需要进行吻合。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/09/25收听(44888)
"清创手术是否是大手术,这要依据患者局部受伤的严重程度不同,以及清创的范围等因素来进行客观分析。一、如果患者局部外伤程度较轻,手术清创的范围较小,仅伴有皮下软组织损伤,没有伤及关节、韧带、骨头以及重要的血管。此时的清创相对简单,清创完毕后伤口及时的缝合,不会造成伤口感染,患者预后相对较好,这种清创不属于大手术。二、如果患者创伤较严重,伴有肢体骨折或腹部开放性损伤、腹腔肠管外漏。此时需要进行创面彻底的清创消毒,避免机体严重的感染,这种清创的范围较大,患者清创后发生并发症的可能性较高,这种清创属于大手术。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/09/12收听(97632)
"清创缝合术的评分标准,首先是适应症的选择,主要适用于新鲜的创口,并不适用于化脓性的感染切口。其它的标准还包括准备工作和操作方法,准备工作主要要注意使用当中的一些细节,是否准备的齐全,包括消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、引流条,还有外用的生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布,还有酒精以及无菌操作的手套等。操作方法第一步要看患者是否进行清洗去污,然后要处理伤口。伤口的去污要注意有无用无菌纱布进行伤口的覆盖,然后进行剪毛处理,去除伤口周围的污秽、油腻,用生理盐水清创伤口。伤口的处理还要进行局麻,检查伤口是否存在有异物或者血凝块,切除失活的组织,必要时扩大伤口以便深部清理,还有伤口的彻底止血,然后再次应用盐水和双氧水的反复冲洗。第三步就是缝合伤口,更换手术单、器械和手套,按组织层次进行逐层的缝合,污染严重的室腔要放引流管或引流片,争取做到延迟愈合,第四个就是覆盖无菌纱布和棉垫,以胶布固定。"
孙英飞│中日友好医院
2023/01/10收听(61616)
"头皮裂伤最佳的清创时间,当然是越早越好,因为头皮血运较为丰富,一旦发生头皮裂伤,常常会导致许多头部的小血管破裂出血,并且出血汹涌。如果没有得到及时、有效的处理,患者可能会出现明显的失血过多,导致出现心慌、心前区不适等临床症状,因此需要尽早进行处理。头皮裂伤清创的时限最多不能超过24小时,这是因为虽然头皮血运较为丰富,但如果推迟清创的时间过久,就会明显增加头部伤口感染的几率,因此还是建议一旦发生头皮裂伤,尽早前往当地医院就诊,请急诊科或神经外科的医师对伤口进行清创,同时肌肉注射破伤风抗毒素。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2023/02/11收听(47390)
"开放性骨折清创最佳的时间是伤后的6-8个小时以内,当然,清创的时间越早越好,越早细菌在里面生长的越少,将来发生感染的几率越小,如果没有条件,在伤后很短的时间内清创,在6-8个小时之内清创也是可以的,发生感染的几率也比较少。如果病人错过了这个时间,8-12个小时之间,可以根据病人的伤口的污染的程度,以及病人的伤口的血液的颜色判断是否再进行清创。超过12小时以后只采用冲洗清创,以后不再缝合,也就是把伤口敞开,有利分泌物的流出,等到伤口彻底的分泌物减少以后,让它自然的愈合。"
郭会卿│河南省中医院
2023/09/02收听(30626)
"糖尿病足进行清创治疗前有两个前提条件,1、患者要把血糖控制得比较好,可以保存的清创以后创面比较容易愈合,减少继发感染的可能性。2、糖尿病足患者一般合并下肢动脉狭窄或者闭塞,所以在清创治疗之前,患者最好去血管外科通过介入治疗的办法把血管狭窄的问题解决,这样血供恢复以后,有利于糖足清创治疗以后创面的愈合。除此以外,如果患者有合并感染,应该及时使用静脉输入抗生素进行抗感染的治疗,也有利于创面的愈合。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2023/12/06收听(50766)
湖北省中西医结合医院 温暖
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