中纵隔肿瘤的鉴别

2023-12-05 15:33播放 :

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纵隔分上下纵隔,胸廓入口到胸骨角分界叫上纵隔,胸骨角到下面一段叫下纵隔。下纵隔又分前、中、后三个纵隔,前纵隔是前面胸骨柄跟心包之间,中纵隔在心脏范围之内,后纵隔是心脏后缘到脊柱的位置。前纵隔常见的肿瘤是胸腺瘤,淋巴瘤,生殖细胞肿瘤,胸骨甲状腺。中纵隔目前胸腺瘤和淋巴瘤比较多见,后纵隔主要是神经源性肿瘤。

中纵隔范围包含心脏和大血管,空间比较小,所以主要鉴别诊断是淋巴瘤跟胸腺瘤比较常见,可通过影像学CT扫描,但二者成像相似,最主要是通过穿刺到肿块取组织化验,进一步鉴别是淋巴瘤还是胸腺瘤,还是其他的良性疾病,这是中纵隔肿瘤目前比较常见的鉴别。

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什么是纵隔肿瘤?

"纵膈是一个解剖学的区域,位于双侧胸腔之间、胸骨之后、脊柱前方,上部为颈部入口,下达膈肌,纵膈内肿瘤种类繁多,有原发的、有转移的,原发性肿瘤中以良性多见,但也有相当一部分为恶性。一般而言,纵隔肿瘤阳性体征不多,其症状与肿瘤的大小、部位、生长方向和速度、质地、性质等相关。常见的纵隔肿瘤包括:一、神经源性肿瘤,多起源于交感神经,少数起源于外周神经。这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁,以单侧多见,一般无明显症状,长大压迫神经干或恶变侵蚀时发生疼痛。第二类是畸胎瘤和皮样囊肿,多位于前纵隔接近心底部的心脏大血管前方,根据胚胎来源可分为皮样囊肿,表皮样囊肿和畸胎瘤三种类型。胸腺瘤多位于前上纵隔、病理学上分为A、B、C三型,大体成椭圆形或者分叶状肿块,边缘界限清楚者多为良性,常有潜在恶性,易侵蚀附近的组织器官,胸腺瘤约15%合并重症肌无力;反之,重症肌无力患者中半数以上有胸腺瘤或者胸腺增生异常。第四类纵隔囊肿,较常见的有支气管囊肿、食管囊肿和心包囊肿,均因胚胎发育过程中部分胚胎细胞异化而形成,三种囊肿均属良性。第五,胸内异位组织肿瘤,常见的有胸骨后甲状腺肿,甲状旁腺瘤、淋巴瘤等,肿块常呈双侧性且不规则。淋巴源性肿瘤,多为恶性,多采用放射治疗或化学治疗。其他纵隔肿瘤,一般有血管源性、脂肪组织性和结缔组织性肿瘤,来自肌组织等间接性组织肿瘤较为少见。"

语音时长02:33''

陈京宇中日友好医院

2023/01/02收听(25844)

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