北京大学人民医院
疼痛科
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带状疱疹可能长在全身各个部位。如果是肋骨疼，很有可能是带状疱疹长在肋骨部位。肋骨地方带状疱疹要注意不代表着根源在肋骨。带状疱疹喜欢神经病毒，表现是皮肤疱疹，但根源在神经，肋骨地方神经根源在后背胸神经根，该地方是肋骨带状疱疹病毒根源。如果表现在肋骨地方疼，出现带状疱疹，是胸神经根被带状疱疹病毒侵犯，后续需要对胸神经根地方进行治疗。
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"带状疱疹是临床中由水痘-带状疱疹病毒感染，而导致的一种常见的皮肤炎症反应。带状疱疹往往是从感觉神经发出的，所以一般呈条带状分布，疱疹往往是沿着后背、胁下还有前胸呈半圈状分布。带状疱疹往往会伴有剧烈的神经痛，所以有一些患者会误以为是自己发生了肋骨疼痛或者心绞痛的情况，而其实这是带状疱疹典型的神经痛的症状。如果带状疱疹的患者在排除了神经痛以外，确实发生肋骨疼痛的话，还是要做胸部CT检查等来明确是不是有胸部外伤，再进一步做治疗。"
闫素│日照市中医医院
2019/07/22收听(11156)
带状疱疹不疼是好事。带状疱疹不疼是一件非常幸运事情，虽然得疱疹不幸，但是不疼是不幸中万幸。小部... 李君│北京大学人民医院 2020/11/09播放(68133)
带状疱疹不疼是好事。带状疱疹不疼是一件非常幸运事情，虽然得疱疹不幸，但是不疼是不幸中万幸。小部...
李君│北京大学人民医院
2020/11/09播放(68133)
"得了带状疱疹不疼，在临床上也比较常见，主要是见于一些年轻的患者，带状疱疹疼痛的程度是随着年龄的增加而加剧。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒累及到神经、皮肤，所引起的病毒性皮肤病。这个病毒初次感染人以后，在临床上表现出来就是水痘或者隐性感染，所谓隐性感染就是只有病毒的感染，而没有临床表现。这两类患者感染病毒以后，病毒都会持续存在于脊髓后根神经节的神经元中，当机体抵抗力减弱的时候，这个病毒就会繁殖复制，引起神经的炎症，所以出现神经痛，在皮肤上出现单侧带状分布的水疱。对于年轻人来讲，神经的炎症相对比较轻，所以有的患者就没有疼痛，或者只有轻微的疼痛。"
甄莉│山西医科大学第一医院
2021/04/19收听(15511)
" 带状疱疹早期出现肋骨疼痛，可以选择针灸、拔罐、雷火灸、埋针等方式来进行治疗，促进局部通络止痛的治疗效果，同时还可以口服安络小皮伞、加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊来达到止痛的目的。 而且还需要积极的治疗原发性疾病，本病多是由于水痘-带状疱疹病毒感染引起，所以需要口服泛昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦颗粒进行抗病毒治疗。疼痛主要是由于周围神经出现炎症反应而导致，所以营养神经也是有必要的，口服甲钴胺胶囊来进行治疗。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/12/12收听(75411)
"肋骨疼痛原因很多，如胸部的外伤、肋骨骨折、带状疱疹引起的肋间神经疼痛；肋软骨发炎、呼吸系统感染引起的胸膜炎、肋间肌劳损、挫伤，肋间肌痉挛引起的胸部疼痛；胸肌筋膜炎，肺肿瘤或消化道的肿瘤转移，或浸润肋骨已引起的肋骨疼痛。因此肋骨疼痛原因很多，为了明确肋骨疼痛是什么原因造成的，建议到医院胸外科就诊，行体格检查，必要时行胸部X光片或胸部CT检查，明确诊断，然后再定治疗方案。平时注意饮食休息，避免劳累，避免辛辣刺激性食物的摄入。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/19收听(50239)
"肋骨里面疼痛，如果受到外伤，有可能有肋骨骨折，这种情况下要到医院去做肋骨的CT，或者三维重建进行明确，明确骨折的具体程度、部位，以及损伤有没有移位，这种情况如果移位比较明显，有可能会损伤到肺脏、脾脏、肝脏等重要的脏器。如果没有受到外伤，这种情况下有可能是长时间一个姿势，导致局部的肋软骨炎，这种情况下要注意休息，端正身体姿势。避免长时间一个姿势，避免弯腰，避免局部受到压迫，不要趴着睡觉，局部可以热敷，不要推拿按摩，可以口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松，可以局部涂抹扶他林膏药，或者氟比洛芬巴布膏，都能够得到比较有效的减轻，睡觉的时候要睡硬板床，如果还是不能得到很好的减轻，要到医院去完善CT，甚至局部的核磁共振的检查，排除有没有肋骨的病变或者发育畸形。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(93480)
"左侧肋骨下面是胃所在位置，如果合并反酸、恶心、烧心、饥饿疼、消化不良等表现，考虑慢性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡的可能性大，确诊需要行胃镜检查才能明确。肋骨中间也就是剑突下疼痛，要排除胰腺系统的疾病，特别有饮酒史的病人突然出现疼痛，考虑急性胰腺炎的可能性多一些，需要进行完善血淀粉酶检查以及腹部CT明确诊断。而右侧肋骨下方是肝脏和胆囊所在的位置，此部位出现疼痛，最常见的原因考虑是胆囊结石或胆囊炎，疼痛呈阵发性绞疼伴有右上腹肋骨下压痛，深呼吸时压痛明显加重，并伴有恶心、发烧。通过检查彩超以及抽血血常规即可明确原因，必要时可以行腹部CT检查。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/12收听(48345)
"肋骨下疼，临床上常见的原因主要有以下几种情况：一、患者受到外力撞击后，引起多发的肋骨骨折，会引起肋骨的剧烈疼痛。患者可通过局部的X线或CT检查，明确肋骨骨折的严重程度。必要时需要行手术内固定，避免肋骨骨折造成纵隔扑动等严重的并发症。二、乳房恶性肿瘤，如果一旦侵犯到胸壁肌层或肋骨，也会引起患者的癌性疼痛。此时患者可通过完善乳腺的磁共振或钼靶检查，明确病变性质。尽早行乳腺癌改良根治，加淋巴结清扫，对于伴有侵犯的肋骨，可行局部肋骨切除。术后结合局部的放疗，全身化疗，可有效减轻肋骨疼痛的症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/08收听(64625)
"肋骨下面出现了疼痛，首先要排除外伤。不是非常严重的外伤，如车祸、碰到桌子或者被硬物硌，都有可能导致局部疼痛，引起肋骨骨折，需要积极完善胸部CT检查以及肋骨三维重建，明确肋骨骨折的部位、程度以及数目，具有手术指征，需要积极进行手术治疗。如果没有外伤，可能是肋软骨炎症，常见于长时间保持同样姿势或者长时间重复某一种动作、反复扭转胸部腰部，会导致附着在肋骨上的软组织出现无菌性炎症，局部充血、水肿导致疼痛。还要排除内脏器官产生的疾病，如右侧的肝炎、胆囊炎、胆囊结石；左侧的胰腺炎等。还要排除肺部占位性疾病，如肿瘤、肺癌、胸膜炎等，需要完善CT检查。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/26收听(99138)
"肋骨中间下面出现疼痛的症状，应该看是人体前胸部的肋骨，还是后背部的肋骨出现的疼痛。如果是人体前胸部肋骨中间下面出现疼痛症状，应该考虑局部的软组织如肋间肌肉、腹部肌肉以及侧胸部和侧腹部的筋膜，是否出现了损伤或者炎症，一旦这个位置周围软组织出现损伤或者炎症，会引发局部的疼痛。如果是后背部肋骨中间下面出现疼痛，则应该考虑是否是腰背部的肌肉，和筋膜出现了损伤和炎症，软组织损伤和炎症是导致疼痛非常常见的原因之一，也有可能是因为肋骨的损伤或者骨折引发的疼痛症状。一旦出现这个位置的疼痛，应该请专业骨科医生进行诊断，通过诊断的结果采取对症的治疗措施。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/28收听(26414)
"出现肋骨下面疼痛的症状，应该判断是哪一侧的肋骨下方出现了疼痛，以及是哪一根肋骨下方出现了疼痛。如果是人体肋骨间隙出现了疼痛症状，这个位置是肋间肌肉的位置，也是肋间神经的所在位置，这个位置的疼痛多数都是由于肌肉的损伤、炎症，以及神经的病变或者受到挤压所引起的，例如胸部拉伤、胸部慢性的肌肉损伤、肋间神经痛、胸椎关节紊乱等，都会导致肋骨间隙出现疼痛。如果是人体胸部轮廓的下侧边缘，也就是人体前胸部、后背部肋骨的下方出现了疼痛，疼痛位置在前胸部下方考虑是腹部的疾病，而在人体后背部肋骨的下缘、下方考虑的是腰部的疾病，例如腰肌劳损、腰间盘突出等。所以出现这种症状，应该到正规医院确诊后及时的治疗。"
2019/08/21收听(22077)
"临床上有很多种原因导致病人发生肋骨里疼痛的现象，比如病人的肋骨由于受到直接外力，而导致肋骨发生骨折，会感觉肋骨里面有针刺样疼痛或是电击样疼痛，局部压痛明显且肿胀严重，呼吸会产生困难。若由于劳累后，导致肋软骨炎的发生，也会感觉肋骨里面疼痛，在给予对症治疗后，这种疼痛现象会出现缓解。由于病人劳累、劳损后，导致肋骨的肌肉软组织发生损伤，肋骨里面有一种酸痛的感觉，在给予理疗仪烤电或是针刺、艾灸等物理疗法，这种酸痛现象会出现缓解。发生肋骨里疼痛后要根据具体病因，采取对症治疗，会有明显的较好效果。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/03收听(44583)
"肋骨突然出现疼痛，常见的原因有以下几个：一、急性外伤，在活动或者运动中，胸部遭受到撞击、挫伤、拉伤，出现疼痛，严重时会导致肋骨的骨折。二、由于长时间的姿势不正确，造成胸壁的慢性劳损，也会在活动的时候突然的出现局部的肋骨疼痛。三、胸腔内的脏器问题，比如胸膜炎、肺感染、肺肿瘤等情况导致胸膜受刺激，出现胸壁肋骨的突然性疼痛。五、心脏疾病，出现相应的放射性或者反射性疼痛，导致肋骨突然疼痛。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/06收听(81924)
"门诊有患者问后背疼，尤其是肋骨后面疼到底是怎么回事，其实肋骨后面疼痛也要分清楚肋骨是哪边的肋骨，因为人体有十二根肋骨，从第1-12根，整个覆盖了腰背部。下边靠后的肋骨出现疼痛最常见的原因包括肋骨本身的问题，比如肋间神经痛、肋软骨炎以及骨科的问题，包括后背的肌筋膜炎、无菌性炎症，甚至肾内科的问题，比如肾囊肿或者泌尿系结石、肾结石、输尿管结石，都可能会引起肋骨后面的疼痛。如果是上边的肋骨，靠近颈椎、靠近脖子的肋骨后面出现疼痛要警惕有没有胸膜的问题，比如胸膜炎或者心脏的问题，包括心梗、心绞痛也会引起后伴疼痛。骨科的颈椎病也可能会因为无菌性炎症或压迫到神经，而引起肋骨后边的疼痛。因此描述肋骨后面出现疼痛，一定要结合面对面的临床体格检查来具体分析。并且还要辅助影像学检查或者实验室检查，才能明确到底出了什么问题导致肋骨后面出现疼痛。"
李晔│北京协和医院
2020/04/05收听(11573)
"肋骨下方的疼痛症状应该看疼痛的位置，疼痛位置是在肋骨的软组织上，还是在肋骨上或者在肋骨下方的腹部或者腰部，不同位置能够导致疼痛的原因不相同。例如肋骨上的疼痛，多数都是由于肋骨的挫伤和骨折引起的，而肋骨周围的软组织出现疼痛，多数是由于损伤或者急性、慢性的炎症导致的。肋骨下方的肋间隙出现疼痛，一般考虑是由于肋间神经损伤或者受到刺激所引发的。如果是前胸部肋骨下方的腹部出现了疼痛，应该考虑腹腔内的脏器是否出现了炎症或者其他的病变，而后背部的肋骨下方出现了疼痛，需要考虑腰部周围的软组织，以及腰椎是否存在病变或者损伤。所以一旦存在肋骨下方的疼痛，需要到正规医院进行检查，确诊后及时的进行治疗。"
2019/08/29收听(11241)
在日常生活中，经常会出现病人肋骨部位疼痛。在临床上，出现肋骨疼痛会有很多病因、病症可以导致。首先病人由于肋部受到外力打击导致肋部软组织损伤，也会出现肋骨部位疼痛。如果外力打击较重，发生肋骨骨折，同样也会产生肋部疼痛，而且是一种针刺样疼痛，疼痛程度较重，局部会有明显的异常活动。如果病人患有肋骨软骨炎，在无诱因情况下出现肋骨疼痛，而且压痛明显。所以在临床上发生肋骨疼痛后，病人要及时就诊，经过医生明确诊断后，再根据具体的病因、病症采取对症治疗，以免耽误病情。
2019/01/30收听(58868)
肋骨下面中间疼，主要考虑为肋间神经痛或者肋下神经痛。有以下几方面原因：1、病毒感... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/10播放(75414)
肋骨下面中间疼，主要考虑为肋间神经痛或者肋下神经痛。有以下几方面原因：
1、病毒感...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/10播放(75414)
"肋骨疼痛一般来讲考虑肋软骨炎的可能性比较大。该病常常发生于在20-30岁的女性，病变的部位多在胸前第2-5肋软骨处，以第2、第3肋软骨最为常见，也可侵犯胸骨柄、锁骨内侧以及前下的多个肋软骨。受累的肋软骨常常感觉到胸部钝痛或者锐痛，有压痛或者肿大隆起，深吸气、咳嗽或者活动患侧上肢的时候疼痛加剧，有的时候向肩部或者背部放散，甚至不能举臂。但局部皮肤没有什么改变，疼痛轻重程度不等，往往迁延不愈，影响病人的工作和学习。疼痛消失后肿大的肋软骨甚至可持续数月数年之久，疾病有急有缓，急性者可以骤然发病，感觉到胸部刺痛、跳痛或者酸痛。隐袭者则发病比较缓慢，有的时候疼痛放射到肩背部、腋部、颈胸部，在深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸、疲劳后疼痛容易加重。主要是由于长时间的一个姿势或者扭转、搬重物、姿势不正确，导致的局部软组织的炎症。另外，还要排除有没有局部的结核、肿瘤、胸膜炎，甚至外伤导致的疼痛，有没有肋骨骨折等等，需要积极地完善检查。"
2018/06/06收听(53601)
肋骨下疼痛见于下列这些原因：第一、呼吸系统的疾病，常见的是肺内感染，继发了胸膜炎，尤其是干性胸膜炎病人，会表现为局部疼痛，针刺样的疼痛，深呼吸时受限，同时也会伴有咳嗽、咳痰以及发热，需要系统的抗感染治疗。如果是结核导致的，还需要抗结核治疗。第二、腹腔脏器的疾病，比如肝炎或者脂肪肝，肝脏被膜受牵张，会导致局部的疼痛胀痛，感觉是肋骨疼痛的原因，应该系统的保肝对症治疗，并且要注意饮食结构。还有一种情况，慢性胃炎或者胃周围炎导致的，有上腹部疼痛，胀痛可以伴有恶心以及呕吐，胃镜检查可以发现胃壁黏膜充血水肿，应该应用保护胃肠道黏膜的药物，同时可以口服增强胃动力的药品。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/27收听(80019)
"肋骨下面疼痛首先考虑是否有运动损伤或者姿势不良导致的骨骼肌肉或者筋膜的劳损。另外，肋骨下缘有肋间神经，如果有肋间神经痛、肋间神经炎或者病毒感染导致的带状疱疹，都有可能出现肋骨下面的疼痛，此外下肺的炎症也会出现这种肋骨下部的疼痛。胸膜炎也会出现随呼吸出现的肋骨下侧的疼痛，这是由于炎症的部位出现了摩擦或者牵拉所出现疼痛。所以出现肋骨下部疼痛的时候，建议去医院进行胸部CT的检查，可以比较好的看到骨骼或者肺部、胸膜的病变的情况。"
聂志扬│北京医院
2019/09/09收听(54879)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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